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心脏人工机械瓣膜功能障碍再手术治疗34例分析
人工机械瓣膜功能障碍是人工瓣膜置换术后严重并发症之一,病死率高,尽早再手术治疗是挽救患者生命的惟一有效方法.我院自1993年6月至2004年7月共为34例人工机械瓣膜功能障碍的患者行再次换瓣手术治疗,现将人工机械瓣膜功能障碍的原因、诊断、再次换瓣手术处理的经验和教训总结报道如下.
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人工心脏瓣膜再次或多次置换术333例分析
自1978年3月至1999年12月,我们共为333例病人行再次或三次人工心脏瓣膜置换术,占同期换瓣术的4.30%(333/7753例).现对再次换瓣的原因、手术适应证、手术技术以及再次换瓣的高危因素等问题进行分析研究.临床资料本组333例再次换瓣者中男191例,女142例.年龄12~72岁,平均(40.67±9.92)岁.发现人工瓣膜功能障碍或出现相应症状到本次换瓣的时间为1d~85个月(平均10.4个月).术前心功能(NYHA)III~IV级258例(77.5%).
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生物瓣失功再次换瓣的临床实践
生物瓣替换术后的衰败使病人面临再次换瓣手术,与第1次手术相比,再次换瓣操作困难,并发症和死亡率明显增多.现报告我们为62例生物瓣失功病人再次换瓣的临床体会.
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脱细胞处理对戊二醛固定牛心包的影响
目前国内生物瓣膜使用有增多趋势,但生物瓣膜的耐久性仍影响其应用.再次换瓣的病理显示,损坏瓣膜大多都有明显钙化[1,2].一些实验证明,生物瓣膜的钙化首先是从细胞开始,然后向胶原纤维和弹力纤维蔓延.戊二醛固定引起细胞变化是导致生物瓣膜钙化的主要原因之一[3,4].所以,我们试图通过脱去牛心包内细胞的方法减轻戊二醛固定牛心包的钙化.
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心脏生物瓣膜再次换瓣的经验体会
从1979年到1989年底,我院共行心脏生物瓣膜替换术60例.到1997年初,有15例瓣膜功能发生障碍,现报告如下:
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63例生物瓣失功能再次换瓣的术后监护
人工心脏生物瓣膜因具有中心血流不需长期抗凝,术后栓塞率低等优点曾在临床上得以广泛应用,但其耐受性不如机械瓣,术后有相当部分患者因瓣膜失功能而需再次换瓣[1],现将1990年1月~2001年12月我院共63例生物瓣失功能患者行再次换瓣手术后护理经验报告如下.
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生物瓣失功能病人的再次换瓣经验
目的总结43例生物瓣失功能病人的再次换瓣及围术期处理经验.方法自1988年7月至1999年12月共43例生物瓣失功能病人行再次手术换瓣.两次换瓣间隔时间为4~18(平均9.3±3.0)年.术前心功能Ⅱ级3例,Ⅲ级23例,Ⅳ级17例.再次手术行二尖瓣置换(MVR)27例,MVR+三尖瓣成形(TVP)9例,主动脉瓣置换(AVR)2例,二尖瓣主动脉瓣双瓣置换(DVR)5例.结果早期手术(1988年7月至1991年12月)死亡5例,死亡率31.3%(5/16);后期(1992年后)死亡1例,死亡率3.7%(1/27);在术前心功能均≥Ⅲ级.术后并发症24例.结论对生物瓣失功能病人需尽早行手术治疗.术前改善心功能、术中勿过多分离粘连及加强心肌保护、防止术后低心排的发生是降低手术死亡率的关键.
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心脏不停跳再次瓣膜替换术的观察及护理
目的观察浅低温心脏不停跳下再次瓣膜置换术后护理效果.方法对12例浅低温心脏不停跳下再次瓣膜置换术后病人进行观察、护理,统计术后18小时引流量、呼吸机辅助时间、严重心律失常发生率,住ICU天数.结果浅低温心脏不停跳手术呼吸机辅助呼吸时间短,出血量相对少,无严重心律失常发生,住ICU天数少.结论浅低温心脏不停跳手术采用较好的心肌保护方法,术后并发症少,病人恢复快.
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46例二尖瓣置换术后再次换瓣患者的术后护理
对2013年1月-2014年12月收治的46例二尖瓣置换术后再次换瓣患者术后的护理要点进行分析总结。44例患者经精心治疗及护理均康复出院,1例因多器官功能衰竭死亡,1例放弃治疗。二尖瓣置换术后再次换瓣手术后并发症较多,术后加强对血流动力学、引流管出血量、呼吸功能及尿量的监测,可有效减少并发症的发生,提高手术成功率。
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经左胸不阻断主动脉再次换瓣术1例报告
我科于1998年3月11日在湖南医科大学专家指导协助下,首次采用左胸入路、中度低温体外循环、不阻断主动脉的新术式,成功实施二尖瓣再次替换术1例.现将经验体会总结如下:
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心脏瓣膜术后并发心内膜炎再次换瓣术后的护理
目的:总结再次心脏瓣膜置换术后的护理经验.方法:对28例行再次心脏瓣膜置换术的患者均入ICU进行严密的监护,术后定时定量使用敏感抗生素,预防赘生物脱落,有效防治低心排综合症,严防感染复发.结果:本组28例术后均未发生任何护理并发症,全部痊愈出院.
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再次心脏瓣膜置换术的体外循环管理
目的:总结再次心脏瓣膜置换术体外循环的管理经验。方法本院2013年1月至2013年12月实施再次瓣膜置换手术18例,体外循环均采用浅中低温转流,心肌保护采用4∶1的冷血晶体停博液灌注。对体外循环的建立、管理及术后进行评价。结果股动脉-静脉转流8例,其余均为主动脉-上下腔静脉或腔房管转流。转流时间为49~288 min,阻断时间69~245 min。术毕自动复跳13例,其余电击复律。术中应用超滤12例,血液回收9例,回收血123~767 mL,未出现血色素尿。术后1例自动出院,其余均治愈出院。结论术前详细评估,顺利建立体外循环,术中综合的血液保护、心肌保护、适时应用超滤技术是再次瓣膜置换术体外循环管理的关键。
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二尖瓣置换术后再次换瓣患者的术后护理
目的 探讨二尖瓣置换术后再次换瓣患者的术后护理效果.方法 选取2015年1月20日~2017年1月20日在我院就诊采取二尖瓣置换术后再次换瓣的患者82例,依照入院时间分为常规组(采取一般护理)和实验组(采取优质护理),对比两组的护理效果.结果 实验组与常规组术后并发症发生率分别为7.32%与21.95%(P<0.05);实验组与常规组护理满意度分别为95.12%与80.49%(P<0.05).结论 对二尖瓣置换术后再次换瓣的患者采取术后优质护理服务的意义重大,便于提高护理质量与对健康知识的认知程度,促进身体的早日康复.