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术后胃瘫综合征8例治疗体会
术后胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓,其原因是正常胃调控功能异常,多见于腹部手术后,尤以胃和胰腺手术后多见,胆囊、结肠手术后亦可出现.PGS主要表现为术后开始进食的1~2 d或由流质饮食向半流质饮食过渡时,餐后上腹部疼痛,饱胀,恶心,食欲下降.胃镜或泛影葡胺造影检查可见胃液潴留,胃无蠕动或蠕动减弱,吻合口水肿,炎性反应,造影剂在胃内潴留,但部分造影剂或胃镜仍可通过吻合口或幽门,不存在机械性梗阻.
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手术后急性胃瘫的发病机制及诊治探讨
手术后胃瘫(postoperative gastroparesis)又称为手术后功能性胃排空障碍[1],是指胃大部切除、胰十二指肠切除、胆囊切除等手术后,所发生的以胃排空不良为主要表现,经保守治疗可以恢复的一种并发症,并无机械性梗阻.
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胃癌术后胃瘫的原因分析与护理对策研究
目的:本研究旨在分析胃癌术后出现胃瘫的原因以及护理对策.方法:2016年8月-2018年8月收治胃癌术后患者90例,将其中出现胃瘫21例作为观察组,剩下的未出现胃瘫69例作为对照组,结合患者病例进行综合性的回顾与分析.结果:通过对比两组患者相关临床指征,发现胃癌术后患者出现胃瘫的主要原因是由于患者术中出血量过多、负面情绪影响、年龄偏大、术后伴发疾病等因素.根据患者术后产生胃瘫的原因给予相应措施进行治疗及护理,可以将不适临床症状去除,不用对患者再次进行手术治疗.结论:对术后胃瘫患者给予针对性的护理措施,能够明显提升临床治疗效果,降低并发症的发生率,值得在临床上进行推广使用.
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旋覆代赭汤联合针刺治疗胃癌术后胃瘫13例
目的:观察旋覆代赭汤联合针刺治疗胃癌术后胃瘫的疗效.方法:13例术后胃瘫患者采用旋覆代赭汤加减联合针刺治疗,采用自身前后对照.结果:13例患者均治愈出院,胃瘫缓解时间(16.60±7.21)d.痊愈率7.69%;有效率92.31%.症状显效率30.77%;症状有效率69.23%.结论:旋覆代赭汤联合针刺治疗有助于胃癌术后胃瘫的恢复.
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妇科恶性肿瘤术后胃瘫患者的护理
目的 探讨妇科恶性肿瘤术后胃瘫患者的护理。方法 对5例妇科恶性肿瘤术后胃瘫患者给予心理护理、胃肠减压、营养支持、活动指导等护理措施促进胃动力恢复。结果 5例患者治疗后,4例痊愈,1例患者症状明显改善,至出院时能少量进食。结论 通过有效治疗、细致全面的护理,胃瘫是可以非手术治愈的。
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手术后胃瘫患者的治疗新进展
针对近年来临床出现的手术后胃瘫综合征发病率有所上升的趋势,分析讨论治疗方法的改进问题;提出保守治疗与手术治疗比较的优势,阐述运用保守治疗的依据.
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中西医结合治疗胃癌根治术后胃瘫疗效观察
胃瘫是以胃排空障碍为主的胃动力紊乱综合征,临床上较为常见,病程长.本组36例,取得了较好的治疗效果,现报告如下:
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保留幽门的胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治进展
术后胃瘫综合征(postoperative gastroparesis syndrome,PGS)是指腹部手术后继发的非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,是腹部消化道手术后常见并发症之一.胃瘫常持续数周甚至更长时间,易被误诊为吻合口或输出袢的机械性梗阻而采取再手术治疗.
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胃镜下放置鼻空肠营养管72例
危重病人治疗中适时选择肠内营养对于恢复消化道功能,防止细菌移位具有重要作用.我院2002年5月~2006年5月开展胃镜下放置鼻空肠营养管72例,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组72例,男39例,女33例.年龄25~67岁,(42.6±2.5)岁.急性胰腺炎36例,腹部术后持续剧烈呕吐15例,腹部术后胃瘫12例,脑外伤5例,食管术后吻合口漏2例,脑卒中1例,植物人状态1例.
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早期肠内营养对结肠癌术后胃瘫患者的疗效观察
目的 探讨早期肠内营养应用在结肠癌术后胃瘫患者中的疗效.方法 回顾性分析50例结肠癌术后胃瘫患者,按照是否接受早期肠内营养(enteral nutrition,EN)分为EN+肠外营养(parenteral nutrition,PN)组及全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)组,以患者拔除胃管后能正常进食半流为治疗有效,探讨EN+PN组对胃瘫患者的治疗效果.结果 结肠癌术后胃瘫的发生率为3.4%.两组患者性别、年龄、术前合并症、手术方式、手术时间,是否术后镇痛、造瘘及急诊手术方面,差异无统计学意义.所有患者经保守治疗均痊愈.两组患者胃液量均无1例需外科手术干预.EN+PN组与TPN组相比,可显著减少结肠癌术后胃瘫的恢复时间(P<0.05)[(12.8±3.8)d vs.(17.5±4.2)d].结论 EN+PN可以较快恢复患者自主胃排空能力,效果显著.
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术后胃瘫的治疗进展
术后胃瘫延长住院时间、增加医疗费用并造成很多不良后果.对胃正常生理运动功能的研究有助于指导术后胃瘫的治疗.很多机制参与术后胃瘫的发生发展,如神经-化学因素、炎症反应、阿片类麻醉药物、部分胃切除、补液过多、低血压和缩血管药物等等.术后胃瘫治疗应采取综合性的治疗,包括术前、术中和术后的一系列预防性措施.针对性治疗主要是药物治疗,目前新的治疗方法如内镜下内毒素及支架治疗、胃电起搏治疗的效果尚需进一步研究.腔镜下幽门成形术可用来治疗内科保守治疗无效的胃瘫.而以经口内镜下胃幽门肌切开术(gastric peroral endoscopic pyloromyotomy,G-POEM)为代表的微创治疗在难治性胃瘫中的作用日益受到推崇.
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食管癌和胃癌术后胃瘫16例诊治体会
胃瘫是指在手术后出现的一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓,也称术后胃瘫综合征(postopertive gastroparesis syndrome,PGS),近年来国内外倾向称之为胃瘫(gastroparesis)[1].
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胃瘫外敷方穴位贴敷治疗消化系统肿瘤患者术后胃瘫的多中心临床研究
目的 探讨胃瘫外敷方治疗消化系统肿瘤患者术后胃瘫(寒证)患者的疗效.方法 采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验,以优效性设计,收集北京4家三级甲等医院确诊的消化系统肿瘤术后胃瘫、且腹部症状中医局部辨证为寒证的患者入组.区组随机化将患者按1:1比例分组,在常规治疗(营养支持、胃肠减压、促胃动力药)的基础上,治疗组和对照组患者分别给予胃瘫外敷方或安慰剂穴位(中脘、神阙穴)贴敷,治疗14 d或达到有效标准.结果 2013年7月15日至2015年6月3日,共招募患者128例,终120例患者入组进入全分析集(FAS),其中治疗组60例,对照组60例.88例患者进入符合方案数据分析集(PPS),其中治疗组45例,对照组43例.FAS中治疗组患者的临床有效率为68.3%,明显优于对照组(41.7%,P=0.003).治疗组达到治疗有效所需的中位时间为8 d,明显短于对照组(10 d,P=0.017).FAS中治疗组有3例患者出现不良事件,发生率为5.0%(3/60),分别为轻中度脱皮、瘙痒、恶心,停药后自行缓解;对照组患者未出现不良反应,两组差异无统计学意义(P=0.244).结论 胃瘫外敷方是消化系统肿瘤术后胃瘫(寒证)患者的一种新的治疗选择.
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胃大部切除术后胃瘫14例诊治体会
目的 对胃大部切除术后胃瘫的诊断及治疗方法进行探讨.方法 14例胃大部切除术后胃瘫患者均给予非手术治疗.回顾性分析术后胃瘫的临床表现、诊断方法及治疗效果.结果 根据病史、症状、体征以及胃镜、x线胃钡餐造影检查结果,可明确胃瘫的诊断.经过非手术治疗,14患者例均于术后10~42 d恢复胃排空功能,其中6例患者在2~3周内恢复,4~6周内恢复者8例,无再次手术者.随访半年无复发.结论 术前行胃肠减压和洗胃、解除患者焦虑紧张心理,术中规范操作,术后循序渐进进食等,是预防术后胃瘫的重要措施,早期明确诊断、规范进行非手术治疗,可获满意效果.
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胃癌术后胃瘫中西医结合治疗的护理干预浅析
目的 分析和探讨胃癌术后胃瘫中西医结合治疗的护理干预效果.方法 选取156例胃癌患者,其中有15例为胃癌术后并发症胃瘫.护理干预措施中,要加大心理护理的力度,对胃肠进行长效降压,加强营养支持治疗,并依据患者的具体病情情况对患者进行有针对性的中药外敷以及穴位针灸、按摩等中医治疗护理.结果 接受中西医结合治疗的15例患者均被治愈,经过护理后胃动力恢复时间为5~30 d,平均(17.4±1.6)d,并全部痊愈出院.结论 中西医结合治疗的护理干预对于胃癌术后胃瘫患者确实具有较好的临床护理效果.
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胃大部切除术后胃瘫13例临床分析
本院1995-2001年共行胃大部切除术262例,术后共发生胃瘫13例.本文对此作以分析.1 临床资料共发生胃瘫13例,其中男6例,女7例,年龄43~72岁,平均年龄63.7岁.原发病:胃癌8例,胃溃疡3例,十二指肠球部溃疡2例.术式:毕Ⅰ式4例,毕Ⅱ式9例.
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胃大部切除术后胃瘫综合征的多因素分析
术后胃瘫综合征(PGS)是指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空延迟,常见于胃部手术后[1].本研究拟通过对术后胃瘫综合征患者的临床及手术指标进行多因素分析,寻找术后胃瘫综合征的危险因素.
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胰腺癌术后胃瘫的中医治疗
胰腺癌术后胃瘫是指胰腺癌术后胃肠功能紊乱所致的胃排空延迟,胃流出道非机械性梗阻的功能性疾病,是胰腺癌术后常见并发症之一,其发病率为19%~57%,且近年来有上升趋势[1].主要症状为术后胃引流量多,持续时间延长,出现恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、腹部膨隆等[2].胃瘫一旦发生,若不能及时得到解决,可增加术后住院天数,延误下一步治疗,甚至盲目再手术,增加患者痛苦,严重影响患者术后机体功能恢复和生活质量.
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近端胃癌根治术后胃瘫综合征13例治疗体会
胃瘫综合征(postsurgical gastroparesis synoclrom PGS)是腹部外科手术特别是胃近端胃癌根治术后常见的并发症之一,以胃排空延迟为主要临床表现的功能性胃排空障碍,亦称为胃无力症,为非机械性梗阻.
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7例胃、胰十二指肠切除术后胃瘫的护理
胃瘫(PGS)是胃、胰十二指肠切除术后常见的并发症.其发生率较高,在7%~41%之间.且多数报道PGS位于胰、十二指肠切除术后并发症的首位[1].PGS与其他并发症(出血、感染、胰瘘)相比,虽不至于危急生命,但对患者来说却延长了住院时间,增加了医疗费用和痛苦.因此,正确护理胃、胰十二指肠切除术后胃瘫显得尤为重要.本文总结了7例胃瘫的护理体会,现总结如下: