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5例胃术后胃瘫的临床分析
胃术后胃瘫是以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合症,常见于术后3~10d,主要表现为上腹胀满、嗳气、反酸、呕吐大量胃内容物或宿食等.常影响病人术后康复和增加经济负担,近年来已引起临床的重视.现将本院2001年~2003年诊治的5例胃术后胃瘫患者临床分析如下.
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胃切除术后并发胃瘫三例临床分析
胃术后胃瘫也称胃术后胃无力症,是胃切除术后常见的早期并发症之一,处理原则以保守疗法为主.现将我院1995年2月~l999年5月收治的3例典型术后胃瘫,其中2例误遭二次手术的临床案例报告如下.
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胃切除术后并发胃瘫的护理
1 病例介绍例1 患者男性,67岁,胃溃疡行胃大部切除术后,第3天排气并排少量降红色稀便,第4天进流汁后无任何不适.第7天进半流汁(芙蓉鸡蛋)后出现呕吐,呕吐物含胆汁,无明显腹痛,查体无特殊发现.及时停止进食,安置胃肠减压,胃管每天引流量800~1 100ml.静滴胃复胺、胃管内灌注温盐水及口服普瑞博斯等药物;密切观察病情、监测血液生化、静脉营养支持.持续10天症状无明显改善,做钡餐(报告:钡剂停留胃腔内、无蠕动波)及胃镜检查(报告:吻合口轻度水肿、输入及输出袢通畅),无明显机械梗阻因素.临床诊断胃瘫,向病人及家属说明病情,让其耐心配合治疗.由于家属急躁难耐,强烈要求手术,于术后22天二次剖腹探查,探查结果证实为胃术后胃瘫.二次术后4天排气进流汁.第7天进半流汁后再次出现前述症状,按原方案处理并密切观察病情,二次术后12天、14天分别做钡餐和胃镜检查均无特殊发现.采用5%温盐水保留洗胃,每日3次,至第26天胃管无引流物引出,拔出胃管,进食半流汁无何不适,停止输液,第30天痊愈出院,随访半年饮食大便正常.
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中西医结合治疗胰头癌术后胃瘫的护理
目的:对15例胰头癌术后并发胃瘫综合征患者的原因进行分析,总结护理经验,提高护理质量。方法分析胰头癌术后并发胃瘫综合征的原因,配合医生运用胃肠减压、肠内营养、饮食护理、心理护理、中医中药等促进胃肠道功能恢复。结果经上述各项有效措施15例胃瘫患者胃肠功能均在术后28~45 d间完全恢复,痊愈出院。结论:有效的胃肠减压、营养支持及正确的饮食指导、应用中医中药等是促进胃瘫患者早日康复的关键。
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术后胃瘫的护理
术后胃瘫是指术后胃肠动力紊乱所指的非机械性胃排空延迟,进而使患者的胃处于"罢工"状态.据相关文献报道,胃瘫的发生率在0.6%~0.7%[1],主要表现为上腹饱胀、腹痛、反酸、呃逆、恶心和呕吐.我院从2002-2008年共发生术后胃瘫23例,经相关治疗和护理,均痊愈出院,现将护理体会综合如下:
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术后胃排空延迟的观察及护理
术后胃排空延迟也称术后胃瘫,是腹部手术后较顽固的并发症,容易被误诊为吻合口梗阻或炎性而继续观察或二次手术,给患者带来更大的痛苦。现回顾性分析对12例术后胃排空延迟患者的诊治观察及护理所取得的较好疗效。
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腹部术后胃瘫综合征12例临床分析
术后胃瘫综合征(Postsurgical gastroparesis syndrome, PGS)是一种腹部手术后非机械性梗阻、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征.PGS病程长,易发生营养不良和水电解质平衡紊乱,影响术后的快速康复.我科于2000~2002年与2003~2004年收治12例PGS患者,分别采用不同的方法及药物治疗,PGS的病程长短明显不同,现报道如下.
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远端胃大部切除术消化道重建方式对术后胃瘫的影响
目的探讨远端胃大部切除术消化道重建的术式与术后胃瘫发生的关系。方法收集胃部手术后出现胃瘫的病例进行回顾性分析,32例患者术后出现胃瘫综合征,行 BillrothⅠ术式10例( A 组﹚;行Roux-en-y术式者6例( B组﹚;行BillrothⅡ术式者16例,其中行单纯BillrothⅡ吻合术11例( C组﹚,行Bill-rothⅡ加Braun吻合术5例( D 组﹚。结果三种术式中胃瘫发生率:BillrothⅠ为6.80﹪, BillrothⅡ为8.70﹪,Roux-en-y为5.17﹪,BillrothⅡ术后胃瘫的发生率高,Roux-en-y术后胃瘫发生率低( P<0.05﹚。单纯BillrothⅡ式吻合和BillrothⅡ式+Braun吻合术后胃瘫发生率分别为13.41﹪﹑4.90﹪( P<0.05﹚。32例术后胃瘫患者中,吻合口行浆肌层缝合者20例(62.5﹪﹚,吻合口非行浆肌层缝合者12例(37.5﹪﹚,差异有显著性(P<0.05﹚。结论 BillrothⅡ式加做Braun吻合可以明显降低胃瘫发生率,消化道重建时行吻合口浆肌层缝合更易出现术后胃瘫。
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中西医结合治疗术后胃瘫综合征48例观察
术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的一种以胃排出通道非机械性梗阻为主要征象的功能性疾病,其特征为胃排空迟缓.患者多表现为餐后上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、食欲下降和体重减轻.笔者采用中西医结合治疗PGS取得了较好的疗效,现报告如下.
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针灸配合TDP治疗腹部术后胃瘫48例
胃瘫是腹部手术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征,临床表现为手术后10天仍需行胃肠减压或停止胃肠减压后进食流质饮食或由流质饮食改为半流质饮食后出现上腹饱胀不适、恶心、呕吐,有时伴有顽固性呃逆等.近年来我们采用针灸配合TDP治疗腹部外科术后胃瘫48例效果较好,现报道如下.
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两种淋巴结清扫方法对胃癌术后胃瘫的影响
目的 探讨胃癌手术时两种淋巴结清扫方法对胃瘫的影响.方法 将70例胃癌患者随机分为两组,A组:清扫第1、2组淋巴结时直接切断迷走神经前后干,伴随淋巴结一同切除.B组:清扫第1、2组淋巴结前,先解剖出迷走神经前后干,仅行淋巴结清扫,到距肿瘤上缘5cm处行高选择性迷走神经切断.结果 B组患者术后发生胃瘫的机率低于A组患者.结论 胃癌患者行淋巴结廓清时,应尽量保留迷走神经主干,行高选择性迷走神经切断可减少术后胃瘫的发生率.
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胃瘫综合症的临床护理
术后胃瘫综合征是指腹部手术后继发的以胃流出道非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征,以往曾称为胃无张力症、胃滞留或胃潴留等,作为一种功能性病变,可致病程延长,营养障碍,并诱发其他并发症。