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不同放射检查方法在老年性食管裂孔疝中的诊断价值
目的 探讨不同放射检查在老年性食管裂孔疝中的诊断价值.方法 选取我院收治的96例疑似老年性食管裂孔疝患者为研究对象,所有患者均采用X线、钡餐造影及螺旋CT进行诊断,以手术病理为金标准,比较各检查方法诊断结果及其诊断效能.结果 96例疑似老年性食管裂孔疝患者中,终病理确诊阳性73例,阴性23例;X线诊断阳性59例,阴性37例;钡餐造影阳性69例,阴性27例;CT阳性70例,阴性26例.三种方法阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).X线的灵敏度、特异度及准确度分别为69.86%、65.22%及68.75%;钡餐造影的灵敏度、特异度及准确度分别为91.78%、91.30%及91.67%;CT的灵敏度、特异度及准确度分别为94.52%、95.65%及94.79%.钡餐造影与CT的灵敏度、特异度及准确度均显著高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);钡餐造影与CT比较,无显著性差异(P>0.05).结论 X线检查操作简单,但诊断阳性率低,钡餐造影及CT检查的诊断效能较好,但对于老年患者钡餐造影操作难度大,而CT检查更易于被患者接受.
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胃镜及钡餐检查对上消化道出血的诊断对比分析
我科从2001年1月~2004年8月对门诊43例上消化道出血病人同时做胃镜及钡餐两种检查,现将结果进行对照分析.
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食管癌合并食管气管瘘的X线钡餐照影表现
病历资料患者,男,78岁.因进行性吞咽困难就诊.系统回顾:胸骨后灼烧感,食管反流,嗳气,食欲减退,不能进硬食,体重下降.行食管X线双对比剂检查,检查时发现第6胸椎上缘至第7胸椎缘水平见食管狭窄,长度约5cm,管腔呈偏心性狭窄,食管管壁僵硬,钡剂通过受阻,其上方食管扩张;延时数分钟后发现部分钡剂向侧后方分流,同时见气管、支气管显影,以左侧支气管显影为著.
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小肠不完全性梗阻的诊断和治疗
目的:了解小肠不完全性梗阻患者的诊治情况,提高对小肠不完全性梗阻的诊断和治疗水平.方法 对30例经手术证实因小肠病变所致不完全性梗阻的资料进行回顾性分析,并复习国内相关文献.结果 30例小肠梗阻患者中,恶性病变21例,良性病变9例.结论 对小肠病变所致不完全性梗阻,钡餐及小肠插管气钡双重造影检查具有重要的诊断价值,手术切除是直接的治疗方法.
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胃溃疡诊断中X线钡餐与电子胃镜检查的应用比较
电子胃镜技术开展以前,X线钡餐是临床重要的对胃溃疡确诊的影像诊断方法.搜集我院2003年至2004年的188例经病理检查确诊的胃溃疡病例分析,对x线钡餐与电子胃镜诊断胃溃疡病的临床价值进行比较分析.
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十二指肠结肠瘘1例
患者男.35岁.自述十多年前因吞服钢板(大小约10 cm×1.5 cm),后觉腹痛、腹泻、解稀便.病人消瘦,贫血貌..到我院行钡餐上消化道检查,见造影剂于十二指肠降部起始端分流,大部分造影剂进结肠肝曲,部分进入小肠(如图).
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贲门肿瘤的X线、胃镜、B超检查结果分析
胃底贲门部占位病变历来是X线、胃镜检查的重点。本文收集近几年经手术病理证实的22例,对术前X线、胃镜、B超的检查结果作一分析,报告如下。 1临床资料 22例中,男19例,女3例。年龄33~40岁者4例;41~50岁4例;51~60岁9例;61~72岁6例。以50~60岁多。术后病理证实恶性肿瘤19例,腺瘤、平滑肌瘤各1例,炎症1例。 2结果及病例分析 22例中X线与病理诊断相符者20例,占90%;胃镜与病理相符21例,占96%;B超有8例提出诊断,6例相符,有6例描述征象基本相符。 典型病例1:男57例,进食噎梗、不适,胸骨后闷胀3月余,加重半月余。X线显示钡餐至贲门通过缓慢,上端轻微扩张,两侧蠕动不对称,小弯僵直。意见:贲门癌可能性大。建议内镜检查。胃镜:距门齿约40cm管腔狭窄,小弯侧黏膜充血,表面有糜烂。胃底未见异常。意见:贲门癌。B超:贲门有长约1cm×1.5cm左右、面积约3.5cm2不规则回声光团、提示诊断意见:胃内占位。手术记录:食管下端贲门处扪及包块,质硬。胃底、胸膜等未涉及。诊断:腺癌。 典型病例2:男,61岁,胃区不适,隐痛月余。X线:钡餐至贲门处有约2cm×3cm圆形充盈缺损,黏膜消失,钡餐通过时受阻有分流。意见:食管贲门部平滑肌瘤可能性大。镜检:食管下端有长约3cm×3cm肌性肿物,呈暗紫色,胃底亦见有肿块。意见:贲门占位。B超:贲门区有5cm×5cm高回声光团,胃底有8cm2均匀略不规则回声光团。意见:胃底占位病变。手术:食管下端管壁右侧有指端大肌性肿物、质硬、约3cm×3.5cm呈暗紫色,胃底有拳头大肿块与周围组织粘连。病理诊断:未分化细胞癌。
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创伤性横膈疝1例
创伤性横膈疝,一般诊断不难,但有时亦可能与其它病变相混淆,本文总结了我院遇到1例的有关资料.
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胃黏膜巨大肥厚症超声与X线钡餐及CT影像诊断对比分析
一、资料与方法 临床资料:1990年至2006年经我院胃镜活检或手术病理证实为胃黏膜巨大肥厚症的患者12例,男10例,女2例,年龄34~67岁,平均(47.6±14.7)岁.患者主要临床症状为反复上腹部疼痛、纳差、恶心、腹泻(6例)、体重明显减轻(3例)或出现恶病质体征(3例);病程4~6年,12例均有不同程度的低蛋白血症(5例伴有轻~中度全身水肿).
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良恶性胃壁增厚的CT鉴别
目的:确定CT鉴别良恶性胃壁增厚的敏感性和特异性.方法:在螺旋CT和数字胃肠光盘中收集到40例螺旋CT见胃壁增厚,且在作CT检查前或后4wk内作过钡餐检查的患者.复习其CT表现,并以胃壁增厚的程度、对称度、分布和强化等特点确定CT发现恶性胃壁增厚的敏感性和特异性.结果:后诊断胃炎20例、食道裂孔疝4例、良性溃疡3例、良性肿瘤3例、恶性胃肿瘤8例、正常2例.40例胃壁平均厚度14 mm(7-65 mm).胃壁厚度≥10 mm诊断恶性肿瘤的敏感度100%,特异性为43%,而局限性、偏心性、强化型胃壁增厚的敏感度分别为93%、71%、43%,特异性为8%、75%、88%.综合≥10 mm的胃壁增厚,且呈局限性、偏心性、强化者,其敏感性为36%,特异性上升到92%.结论:综合胃壁增厚呈局限性、偏心性且有强化等特点,则诊断恶性胃壁增厚的特异性可上升到92%.因此,这些患者须在近期内作进一步检查.
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1例上消化道钡餐导致高龄患者不完全性肠梗阻
上消化道钡餐造影是上消化道疾病的重要检查方法,但钡餐造影可能导致肠梗阻,尤其对于胃肠道蠕动功能差的老年人.国内外关于钡餐造影导致肠梗阻的病例较少,尚未引起广大医生的重视.现报道1例放射科医生粗心导致的高龄老年患者不完全肠梗阻.
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胃念珠菌病误诊为胃癌一例
患者男,34岁.2006年4月因"阵发性腹痛11年,加重半个月"入院.患者自1995年起出现上腹阵发性疼痛,1997年外院X线钡餐检查诊断为十二指肠球部溃疡及糜烂性胃炎,经内科治疗症状好转.
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十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系
十二指肠乳头旁憩室是指十二指肠乳头周围3cm以内的憩室。此处憩室与十二指肠乳头关系极其密切,易诱发胆胰系统疾病。1985年2月至2000年10月我院经钡餐、胃镜、逆行胆胰管造影(ERCP)及手术共发现十二指肠乳头旁憩室136例,其中65例(47.79%)合并胆胰疾病。
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胃癌根治术后发生胃石一例
患者女,53岁.因上腹痛3个月、加重7 d伴纳差入院.钡餐X线、胃镜检查提示胃窦癌.于2004年5月20日行胃癌根治术,切除远端胃75%并行胃十二指肠吻合术,手术顺利,术后第3天肛门排气,第5天拔除胃管进食流质,但食欲差,进食量尚可,第8天仍无改善.钡餐X线透视示胃蠕动差,考虑胃瘫,餐前服用胃复安后情况好转,改半流质饮食.术后第10天发生刀口裂开,行全层减张缝合.第12天饮食情况进一步好转,改普食.第18天钡餐X线透视示胃内巨大结石(图1),遂行产气粉餐前半小时干服,5 d后钡餐X线透视见胃石消失,术后25 d痊愈出院.
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胃癌术后并乳糜性腹水一例
患者男,60岁.因上腹隐痛半年,黑便20 d入院.既往有40年双侧腹股沟斜疝病史.体检:上腹剑突下压痛,未触及腹块,双侧腹股沟斜疝,双下肢无浮肿.胃镜及上消化道X线钡餐检查报告为胃窦癌侵及胃体.血常规正常.
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腹茧症合并胃癌一例
患者男,71岁.反复嗳气、返酸及中上腹饱胀感4个月余,近1个月感乏力,易疲劳.以往无类似或腹痛、呕吐等病史.体格检查:腹平软,无固定压痛点,未扪及包块,移动性浊音(-),直肠指检(-).钡餐X线检查示:胃幽门区不规则龛影.
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原发性食管血管瘤1例
病人男,65岁.间断性进食梗噎感1年.查体无明显异常.食管X线钡餐示主动脉弓下2cm处食管左侧壁不规则压迹,局部粘膜正常.食管镜检查见距门齿32cm处食管左侧壁有3cm×2cm×1 cm紫色肿物突出管腔,表面粘膜光滑,无搏动.诊断:食管肿物.
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食管中段黏膜下巨大神经鞘瘤1例
病人女,50岁.3年前出现进食梗噎感,未诊治,症状亦无明显进展.1年前体检行胃镜检查发现食管中段占位病变,仍未诊治.半月前复查胃镜见距门齿22-29 cm柱状隆起,表面糜烂,病变较前明显长大.食管钡餐示食管中上段膨大,偏心充盈缺损,长约8 cm,边缘尚光滑,钡剂通过稍受阻(图1).
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食管壁内巨大脂肪瘤1例
病人男,42岁.反复吞咽不畅、吐咖啡色液体2年.胃镜检查见距门齿32 cm处外源性压迫,食管黏膜正常,未见新生物.食管钡餐示后纵隔长约10cm肿瘤压迫食管中下段.CT示后纵隔12 cm×6 cm×6cm大小包块,包膜完整,CT值-100 Hu,近端食管扩张.诊断为后纵隔脂肪瘤压迫食管(图1).
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《癌症知多少——老年肿瘤》分册问答选登(五)
我们单位正在组织大肠癌筛查,这种筛查有何价值?如何进行?虽然这种筛查有些争议,目前仍然认为大肠癌筛查是在高危人群中比较有效的早期发现、早期诊断的措施.粪便隐血检查仅能发现癌变的迹象,不能直接发现癌病灶,是做肠镜前的常规初筛手段.由于肠镜检查的广泛普及,过去使用的钡餐或钡剂灌肠检查已经逐渐退出,只是个别情况下的一种补充手段.