首页 > 文献资料
-
漏斗胸术后肩膀不对称,是怎么回事?
昨天一位病人家属问我:“王医生,我女儿做了漏斗胸手术之后,左侧肩膀明显后仰,肩胛骨也突出了,左右肩膀不对称,手术前并没有这样的情况.这是怎么回事?”这是一个经常被家长提及的问题,很多人会为此格外紧张.这实际上完全是由患者自己对疼痛的畏惧造成的.
-
小儿漏斗胸围手术期的护理
2005年至2006年,我科对漏斗胸患儿行深侧骨膜分离翻转术,总结介绍了手术方法,强调围手术期的护理,以增加手术成功率,减少术后并发症.
-
胸腔镜下18例漏斗胸矫形术的护理体会
漏斗胸是儿童常见的胸壁畸形疾病,其特点是以剑变为中心的胸骨下段及相应的肋骨向后凹陷,症状轻者无特殊不适,严重者心脏受压、大血管扭曲；胸腔的容量减少,导致肺的扩张受到抑制,心肺功能均受影响,另外胸壁外观畸形让病人有自卑感,产生心理压力,严重影响其身心健康.先天性漏斗胸胸腔镜下矫治术不需做骨切除,具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快等优点,不仅畸形得到矫正,而且外观好,可有效改善心肺功能.胸腔镜的应用能直视胸腔,有效防止胸膜、心包的不必要损伤,减少并发症的发生,缩短住院时间.胸腔镜下漏斗胸矫形手术的成功率与术后观察及护理紧密相连,因此术后加强护理至关重要.
-
一种漏斗胸Nuss矫治术后内固定片取出钳的设计与应用
本文阐述了一种漏斗胸Nuss矫治术后内固定片取出钳的设计及应用过程.该钳由两根长条流线形钳体构成,钳体均由钳柄与钳头构成组成,一钳头冠状面呈"Y"型,且"Y"字型两前端设置"L"形凸齿,另一根的钳头前端平台凸出一小圆柱体.与传统手术方法相比,采用该钳进行内固定片取出,手术时间短、出血少、术者操作更简便.临床实际应用效果表明本文阐述的内固定片取出钳具有良好的临床应用价值.
-
胸腔镜下Nuss手术矫治漏斗胸的护理体会
Nuss矫形手术是目前治疗漏斗胸常用的手术方法,胸腔镜直视下手术损伤小,出血少,切口小美观,术后恢复快.术后的护理也非常重要,保持患者呼吸道通畅,疼痛干预,并发症的预防,做好健康宣教,进一步提高对手术治疗的满意效果.
-
胸腔镜辅助微创NUSS手术治疗漏斗胸的配合体会
资料与方法2007年11月～2009年3月收治采用NUSS手术治疗的漏斗胸患者10例,男9例,女1例,平均年龄14岁.术前常规行胸部正侧位片、心电图、超声心动图、胸部CT和肺功能检测,以了解胸部畸形程度、心肺功能状态和有无合并心脏畸形等.
-
漏斗胸患者围手术期护理体会
临床资料患者,女,11岁,10年前家人无意中发现胸骨下端有一凹陷,呈一元硬币大小,无咳嗽,咳痰,无气喘,呼吸困难,因未影响正常生活未做正规治疗.随着年龄的增长,活动后偶尔出现胸闷、心悸,近段时间症状加重,门诊以"漏斗胸"收治入院,经积极充分的术前准备后行"漏斗胸矫正术",术后应用抗炎,化痰,营养药物,恢复顺利.
-
马凡氏综合征1例
患儿、男、6岁、因发热1 d,鼻衄1次于1999年7月1日入院.患儿系第2胎第2产,生后食欲及睡眠正常,但一直消瘦,智力正常.体检:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸28次/分,体重16 kg,身高125 cm,营养差,皮包骨样,皮下脂肪消失.面容憔悴,体形细长.头颅狭长,眼窝凹陷,颚弓高,耳大,耳位略低,咽红,漏斗胸,翼状肩胛.双肺无异常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,不传导.舟状腹,肝脾不大.四肢增长,尤以长骨为主,指间距128 cm,上臂围12 cm,手足指(趾)细长,Steinberg征阳性,四肢肌张力略低,腱反射亢进.
-
无腔镜三切口微创漏斗胸矫治术68例疗效观察
目的:探讨无腔胸镜三切口手术治疗漏斗胸的近期疗效.方法:2008年3～2012年4月我科共收治漏斗胸病人68例,采用无腔胸镜双侧胸壁及剑突下三切口手术方法进行矫治.结果:68例患者均手术成功,其中5例植入2枚支撑架,63例植入1枚支撑架,术后均达到正常胸廓的形态.68例获随访,随访时间4～52月,平均16月.全组术后3个月复查,近期效果满意,无支架排斥反应,无支撑架滑动移位等并发症.术后3月,根据Nuss评定标准,优63例,良5例,差0例,优良率100％.目前已有16例取出支撑架,均无复发.结论:无胸腔镜三切口手术矫正漏斗胸安全易行,近期疗效满意.值得临床推广应用.
-
胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸19例
目的:总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸的经验.方法:采用胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸19例,其中对称型14例,不对称型5例.结果:19例均顺利完成手术.18例手术切口一期愈合;另1例切口感染,经换药及二次缝合后痊愈.随访2个月至2 a,19例矫形板均未取出;患儿生长发育正常,胸廓外形满意,无特殊不适;胸部X线片显示钢板无移位、旋转.近期疗效优15例、良3例、中1例,优良率为94.7%.结论:胸腔镜辅助下Nuss手术治疗漏斗胸具有创伤小、出血少、恢复快、效果满意等优点,尤其适用于广泛对称型漏斗胸.
-
带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸18例
目的:总结应用带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸的经验和手术体会.方法:采用带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸18例.结果:18例术后均治愈,无胸骨缺血坏死、肺不张或肺部感染等并发症.术后随访1～10 a,胸廓外形满意,无一复发.结论:带血管蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸是较为理想的手术术式.
-
非胸腔镜辅助改良Nuss手术在漏斗胸矫治中的应用
目的:探讨非胸腔镜辅助改良Nuss手术治疗漏斗胸的安全性和近期疗效.方法:我科自2008年10月至2012年9月收治漏斗胸47例,采用非胸腔镜辅助改良Nuss手术进行矫治.结果:本组47例,均顺利完成手术,其中置入1枚支撑钢板45例,置入2枚支撑钢板2例,术后畸形均得到矫治.47例均获随访3～37月,平均17.6月.术后气胸2例,钢板移位1例,切口感染1例.术后2月后复查胸部X线评定矫形效果:满意38例,较满意9例.目前已有15例拆除矫形钢板,均无复发.结论:非胸腔镜辅助改良Nuss手术治疗漏斗胸创伤小、操作简单、手术时间短,临床效果满意,是一种安全、有效的术式,值得临床推广.
-
漏斗胸Nuss手术研究进展
目的：总结漏斗胸Nuss手术的研究进展。方法在Pubmed、万方数据、中国知网等数据库,以漏斗胸、Nuss手术、外科治疗为关键词,查阅2000年1月—2015年2月有关Nuss手术的相关文献,进行总结分析。结果漏斗胸是一种胸壁凹陷性畸形,其发病机制尚未明确。 Nuss手术是治疗漏斗胸的一种微创手术,具有创伤小、操作简便、并发症少、手术效果良好等优点,已经成为修复漏斗胸的首选治疗方法。随着Nuss手术方法的不断改良以及腔镜技术设备的完善,Nuss手术的适用范围不断扩大,胸腔镜辅助Nuss术已在临床广泛应用,具有手术创伤小、操作简单和快速恢复的优点。结论 Nuss手术的研究发展给漏斗胸患者带来了巨大的福音,但在具体临床应用中,术式的选择尚未达成共识,其发病机制和临床应用的具体问题仍有待进一步的探讨。
-
70例儿童漏斗胸围手术期的护理
目的报告了70例行畸形肋软骨切除,胸骨后钢板支撑术围术期的护理.方法术前进行有针对性的心理护理,尽量满足患儿的患病需求,术后严格的卧床制动,做好胸腔引流的观察和护理,协助有效的咳嗽和排痰.结果本组病例手术均获得成功,术后恢复顺利,除1例因反常呼吸致呼吸衰竭,2例出现循环衰竭外,未发生切口感染和伤口渗血,未发生因护理不当而致的并发症.结论漏斗胸患儿在行胸骨后钢板固定支撑术后做好围手术期的护理,可减少并发症的发生,确保手术成功.
-
Nuss手术治疗漏斗胸病人的护理与健康教育
目的 探讨规范化、个性化健康教育方案在漏斗胸行微创漏斗胸矫形手术(Nuss手术)病人身心整体康复中的作用.方法 回顾分析我院7例胸腔镜辅助漏斗胸Nuss矫治手术资料,针对病人不同年龄阶段的心理反应,制订个性化的健康教育内容,包括讲解疾病相关知识,手术前、后积极进行心理干预,手术后病人并发症防治,术后功能锻炼的正确指导以及相关注意事项等.结果 Nuss手术7例全部成功,痊愈出院.随访2～16个月,全部达到预期疗效.结论 加强漏斗胸病人Nuss手术围手术期心理干预及康复训练,能取得较好的临床效果.
-
临床护理路径在漏斗胸患儿胸腔镜辅助胸骨抬举术中的应用效果
目的：探讨小儿胸腔镜辅助胸骨抬举术（ NUSS）围术期应用临床护理路径的效果。方法根据患者入院时间分观察组和对照组，各36例，对照组采用胸外科常规护理，观察组实施临床护理路径。比较两组患儿住院天数、医疗费用、术后并发症发生情况及护理满意度。结果观察组住院天数为（9.89±3.75）d，医疗费用为（31347.2±381.8）元，满意度评分为（9.38±1.21）分，术后1例患儿发生并发症，对照组分别为为（13.17±4.13）d，（34789.4±412.2）元，（7.52±1.36）分，术后5例患儿发生并发症，差异均有统计学意义（t/χ2值分别为3.528，3.676，6.131，4.268；P ＜0.05）。结论通过实施临床护理路径，提高了护理质量，有效缩短 NUSS 术患儿住院天数，降低医疗费用，提高患儿家长满意度，促进患儿康复。
关键词： 漏斗胸 围术期护理 胸腔镜辅助胸骨抬举术 临床护理路径 -
运用改良漏斗胸微创手术原理治疗鸡胸的护理配合
目的：总结微创手术治疗鸡胸的围术期手术配合体会。方法借鉴漏斗胸微创手术( NUSS)手术原理，改良后治疗鸡胸患儿，术前进行心理护理，特殊手术器械的准备，术中观察和评估患儿。结果微创手法治疗鸡胸患儿手术过程顺利、并发症少、患儿及家长对矫形效果满意。结论利用改良NUSS手术原理治疗鸡胸，手术方法安全可靠，手术时间短，出血少，能缩短患者住院日，加快患者周转，减少患者经济负担，有效的降低手术风险和手术并发症发生。
-
漏斗胸患儿手术前后心功能观察
目的:探讨漏斗胸患儿术前、术后心脏功能的变化.方法:用彩色多普勒超声检测43例患儿的左、右心收缩功能,并与相匹配的正常儿童及自身作术前、术后对照.结果:漏斗胸患儿术前左、右心功能与对照组相比均有降低(P＜0.01,P＜0.05),术后长期随访发现与对照组已无显著性差异(P＞0.05).结论:漏斗胸患儿术后心脏功能可恢复正常.
-
胸肋骨截骨内固定术治疗小儿漏斗胸
目的介绍胸肋骨截骨内固定术治疗小儿漏斗胸手术方法和并发症的防治.方法对35例应用胸肋骨截骨内固定术治疗小儿漏斗胸的病例进行了临床分析.结果 35例漏斗胸患者中20例为中度,15例为重度,全部病例均一次手术治愈达到满意外观,1例轻度损伤胸膜,2例术后并发肺部感染.结论胸肋骨截骨内固定术治疗小儿漏斗胸手术方法简单、并发症少、畸形矫正效果好、符合小儿生理特点,值得推广.
-
利用CT及心脏超声评价漏斗胸患儿术后心脏受压改善程度的可行性
目的 采用CT及心脏超声(UCG)检查评价漏斗胸(PE)患儿手术前后心脏形态的变化.方法 选取于我院胸外科接受手术的PE患儿51例,术前、术后均行胸部CT检查,在胸骨凹陷明显层面测量Haller指数(HI)、心脏指数(CCI)、心脏旋转角(CRA);同时行UCG检查,测量左心室舒张末期前后径(LVD)、右心室前后径(RVD)及左心室射血分数(LVEF),比较各测量和计算值术前、术后的变化及差异,并对各数据与HI行相关性分析.结果 CT的各项指标术前与术后比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),HI术后下降值为32.78％,CCI下降32.03％,CRA下降14.81％;UCG的术前LVD和RVD与术后比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),LVD平均值增大8.19％,RVD增大10.35％.CCI和LVD的变化与HI呈正相关(r=0.81、0.33,P＜0.05).结论 CT及UCG均可评价漏斗胸患儿术后心脏形态的改善情况,其中CCI是较客观有效的评价指标.
