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经腹管状吻合器在52例贲门癌根治手术中的应用
目的:探讨使用吻合器,在经腹切口贲门癌根治术中的应用效果.方法:回顾分析了52例贲门癌患者在手术中选择经腹切口,并使用吻合器的效果.结果:52例患者术后无吻合口瘘、出血、幽门梗阻、胸腔感染等严重并发症,恢复顺利,平均住院时间14天.结论:在经腹切口行贲门癌手术中使用吻合器能减少术后并发症,有利于患者康复.
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食管胃胸内器械吻合术后吻合口狭窄的预防
目的:总结使用吻合器术后并发吻合口狭窄的原因,探讨改进吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性.方法:回顾性分析482例经左胸食管(贲门)癌切除,食管胃胸内器械吻合.常规组:器械吻合,胃壁包埋吻合口部位食管长约3cm;改进组:器械吻合前,胃壁加缝一直径与吻合器直径相当的荷包缝合,订合成功后,胃与吻合口上方2cm处纵隔胸膜悬吊数针.结果:吻合口狭窄发生率常规组8/208(3.85%),改进组4/274(1.46%).结论:改进食管(贲门)癌手术吻合口吻合方法能有效减少吻合口狭窄的发生.
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器械吻合在胸中下段食管癌手术中应用231例
目的:总结胸中下段食管癌切除术后胸内食管胃端侧器械吻合的经验和体会.方法:使用国产WH-Y型胃肠吻合器对231例胸中下段食管癌患者进行胸内器械吻合.231例患者术前均经上消化道钡餐造影及纤维胃镜病理检查明确诊断为食管鳞癌.其中胸中段食管癌51例,下段食管癌180例.病变长度0.5-12 cm.本文回顾性分析2005-01/2009-12食管癌患者231例的临床资料.结果:本组231例中,吻合口瘘3例,发生率1.30％(3/231),其中死亡1例,为术后4d出现吻合口瘘.余2例为术后10d出现吻合口瘘,均经通畅引流、营养支持等内科保守治疗治愈.术后4w发生吻合口狭窄2.16％(3/231),均予以胃镜下球囊扩张后治愈.本组手术平均耗时160min,出血平均为500 mL,术后平均住院15d.术后随访207例,1、3、5年生存率为53.1％、27.5％、1 8.4％.结论:应用器械吻合行胸内食管胃端侧吻合术效果可靠,操作方便.
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内括约肌切除术治疗22例低位直肠癌的近期效果
近年来,器械吻合的应用使得低位直肠癌保留括约肌手术变得容易,但是当肿瘤远端切线位于肛管直肠环近端不足1 cm时,器械也难以吻合,此种情况下可考虑行内括约肌切除术.
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食管胃器械吻合后吻合口出血的原因及防治
食管吻合器的问世,缩短了手术时间,有效地降低了食管胃吻合口瘘的发生率.随着此技术的普及,在大宗病例的使用中,也出现较为罕见的吻合口出血.现探讨管形吻合器行食管胃吻合后出现出血的原因及防治措施.
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食管胃器械吻合术后吻合口瘘原因分析
1995年6月至2005年6月,我们行食管癌贲门癌切除、应用器械行胃食管吻合412例,发生吻合口瘘13例,占3.16%,发生率较高,现总结分析原因报道如下.
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经胸食管胃颈部机械吻合在食管癌手术中的应用
1995年6月～2002年6月,我院共手术治疗食管癌患者1 621例,其中51例采用经胸食管胃颈部器械吻合,收到了良好的治疗效果,现报告如下.
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器械吻合在食管癌手术中的应用体会
目的 总结吻合器在食管癌手术中重建消化道的临床经验,探讨器械吻合在食管癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析974例食管癌患者应用吻合器行胃食管胸内吻合的资料.结果 发生吻合口瘘14例,其中10例治愈,4例死亡;吻合口狭窄27例,1例放置食管记忆合金支架、另26例行食管狭窄扩张后恢复正常饮食;吻合口出血2例,术中缝合治愈.结论 熟练的应用吻合器不但能减轻手术创伤,缩短胃食管吻合的时间,并且可明显降低吻合口瘘和狭窄等并发症的发生率.
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管状吻合器“双荷包”吻合法在食管重建中的应用体会
目的 总结使用管状吻合器术后并发吻合口狭窄的原因,探讨改进吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性.方法 回顾性分析169例食管(贲门)癌切除,食管胃器械吻合.改进组:器械吻合时分别在近端食管、胃壁行“双荷包”缝合;对照组:器械吻合时不给予胃壁荷包缝合.结果 吻合口狭窄发生率对照组4/61 (6.65％),改进组2/108 (1.85％).结论 管状吻合器“双荷包”吻合法能有效减少吻合口狭窄的发生.
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低位直肠癌保肛手术30例临床分析
目的 总结低位直肠癌保肛手术的临床经验,方法对自1999年1月～2006年12月间治疗的30例低位直肠癌患者的临床资料进行总结分析.结果 30例中男性12例,女性18例,年龄36～72岁,平均56岁.根治性切除27例,姑息性切除3例.肿瘤下缘距肛门≤6cm 13例,≤8cm 17例,全部病例均行GF-I型31号吻合器吻合.吻合口漏1例,经保守治疗愈合.结论 采用吻合器行直结肠端端,端侧骶前吻合保肛治疗低位直肠癌安全可靠,切实可行的方法,值得临床推广应用.
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经左胸食管胃颈内器械吻合在胸段食管癌切除中的应用研究
目的 分析研究经左胸食管胃颈内器械吻合在胸段食管癌切除中的应用效果和安全性.方法 将该院2007年1月-2012年3月收治的胸段食管癌切除患者82例为研究对象,患者均采用经左胸食管胃颈部吻合手术.随机分为两组,对照组采用传统丝线进行手工吻合,实验组患者采用器械吻合,对比观察两组情况.结果 器械组患者手术时间短,留置胸腔闭式引流管时间短,手术后住院时间短,患者进食快,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；器械组患者手术后吻合口瘘等并发症发生率降低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经左胸食管胃颈内器械吻合对胸段食管癌切除手术患者的治疗效果更好,值得应用.
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泰绫在食管胃器械吻合术中的应用
目的 探讨胸内食管胃器械吻合术后吻合口出血的术中防治方法,为临床应用提供依据.方法 选择2006年1月-2011年12月医院收治的576例胃癌患者,食管中段癌321例,胸下段食管癌225例,经过钡餐造影、纤维胃镜病理组织确诊.患者随机分为对照组和观察组,均采取吻合器胸内食管胃吻合术进行治疗,观察组术中采用泰陵包裹吻合口.观察两组术后吻合口出血等并发症情况,以评估泰陵对吻合口出血的防治作用.结果 对照组发生术后出血共10例,发病率为3.47％,观察组发生术后出血共3例,发病率为1.04％,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 泰绫可以有效防止吻合口出血,且能够促进创面愈合,进一步降低术后出血的发病率,值得临床推广使用.
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食管贲门癌切除胸内两种吻合方法对比分析
自2004年4月～2010年2月,我科进行食管贲门癌切除胸内食管胃吻合手术413例,其中采用器械吻合228例,人工吻合185例.现将食管贲门癌切除术后228例器械吻合组与185例人工吻合组进行对比分析,报道如下.
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器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的对比
目的 探讨器械吻合与手工吻合在食管癌手术中的临床效果.方法 选取2014年3月—2017年9月我院收治的食管癌患者202例,随机分为两组,对照组运用传统手工吻合进行治疗,研究组运用先进的器械吻合进行治疗,比较两组术后吻合时间、平均手术时间、平均住院时间以及术后开始进食时间,还有术后并发症的发生率.结果 研究组的吻合时间、平均手术时间、平均住院时间、术后开始进食时间都好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组吻合口瘘、吻合口出血、胃食管反流、呕吐等并发症发生率都低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 器械吻合可以有效缩短患者住院时间,加快患者身体康复,以及降低术后并发症的发生率.
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左胸左颈经食管床胃一食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察
探讨次全食管切除、左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察.2002年6月～2007年6月我院对食管中段、上段癌96例,行次全食管切除、左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术,即应用传统丝线手工吻合和常规器械吻合方法 ,行病例对照研究.本组病例中,应用传统丝线手工吻合50例,术后并发症占8%,常规应有器械吻合46例,术后并发症占6%,病例对照有差异.结论 切除食管范围上,节省手术时间上,术后恢复住院时间上.均有一定差异.相对比较使用吻合器优于手工吻合.
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改良胸腹联合切口+器械吻合治疗贲门癌初探
目的:探讨改良胸腹联合切口+器械吻合行贲门癌根治术的优缺点及可行性.方法:改良术式51例与同期经左胸术式50例、经传统胸腹联合切口术式49例进行对照分析,比较三组的手术根治性、手术切除率、术后并发症、术后平均恢复时间、术后生存率.结果:改良组与对照Ⅰ组、Ⅱ组比较在于术切除率、切缘癌残留率、术后生存率方面差异无显著性,在清扫腹部淋巴结数量方面治疗组优于对照Ⅰ组,在术后并发症、术后平均恢复时间方面优于对照Ⅰ组、Ⅱ组.结论:改良手术路径具有手术创伤小、术后并发症少、术后恢复快、根治彻底等优点,值得进一步探讨.
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204例贲门癌切除术手工缝合与器械吻合临床效果对比分析
我院1995年7月～1999年7月经胸行贲门癌切除术204例.1998年6月以前,手术主要通过手工缝合,近1年来,我们主要通过使用常州新能源医疗卫生器材厂生产的消化道吻合器WGW-2-26、31型行贲门癌根治、食管-胃弓下直接吻合术.现对两种手术缝合方法进行对比分析.
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胃食管颈部器械吻合新方法的疗效分析——胃部洞型切口吻合法
目的:比较胃部洞形切口胃食管颈部器械吻合新方法和传统丝线手工吻合及常规器械吻合治疗食管癌的疗效.方法:应用胃部洞形切口胃食管颈部器械吻合新方法治疗食管癌25例为研究组,另分别随机抽取同期病例各30例应用传统丝线手工吻合及常规器械吻合治疗食管癌为对照组,行病例对照研究.结果:应用此种新方法行颈部食管胃器械吻合,其吻合口瘘的发生率及伤口感染率均明显低于手工丝线吻合,且有显著性差异(P＜0.05).此新方法治疗食管癌病例多为胸上段食管癌,病变高度明显高于丝线手工吻合及常规器械吻合,有显著性差异(P＜0.01),明显节省手术时间,减少术后住院时间,均有显著性差异(P＜0.05).新方法治疗食管癌术后吻合口狭窄及切口阳性率有低于丝线手工吻合及常规器械吻合的趋势,但暂无显著性差异(P＞0.05).结论:胃部洞形切口胃食管颈部器械吻合新方法治疗食管癌与传统丝线手工吻合及常规器械吻合比较,更加适合高位胸上段食管癌,并能明显降低术后吻合口瘘及伤口感染率,显著节省手术时间,缩短术后住院时间,有减少术后吻合口狭窄及切缘阳性率的趋势.
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低位直肠癌前切除器械吻合术34例临床分析
目的探讨低位直肠癌前切术中采用器械吻合的适应证及术后效果。方法对2006年10月至2012年10月本院实施低位直肠癌前切除并器械吻合术的34例病人进行分析。结果34例顺利完成手术，发生术后吻合口瘘2例，吻合口不同程度狭窄7例。术后每日排便次数住院期间平均4.3次，2个月后平均2.5次，3个月后趋于正常。局部复发率为11.8％(4/34)，5年存活率为67.6％(23/34)。结论低位直肠癌前切除器械吻合术可以保存肛门括约肌的功能，是腹膜反折及以下直肠癌的佳术式选择。
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胸内器械吻合预防吻合口瘘的体会
1996年1月～2000年12月,笔者应用常州GW-1型消化道吻合器对323例贲门、食管癌切除手术过程中行胸内器械吻合.术后发生吻合口瘘2例,占0.6%.比报道的器械吻合后吻合口瘘的发生率0.9%低,比手工吻合后吻合口瘘的发生率3%～5%明显下降.笔者认为:选择合适的病例,熟悉吻合器的结构、性能和使用方法,仔细操作,器械吻合能有效地预防吻合口瘘的发生.
