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食管胃器械吻合后吻合口出血的原因及防治
食管吻合器的问世,缩短了手术时间,有效地降低了食管胃吻合口瘘的发生率.随着此技术的普及,在大宗病例的使用中,也出现较为罕见的吻合口出血.现探讨管形吻合器行食管胃吻合后出现出血的原因及防治措施.
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改良食管吻合器预防术后吻合口狭窄
1990年10月以来,采用改良的GF-1型食管吻合器进行胃、食管吻合术、使术后吻合口狭窄发生率较改良前显著降低,起到了预防术后吻合口狭窄的作用.
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贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效
目的：观察贲门周围血管离断术联合食管下段横断吻合术治疗门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法对2010年1月～2015年1月在我院行贲门周围血管离断加经腹食管横断吻合术治疗的36例门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的临床资料进行回顾性分析。结果36例中择期手术29例，急诊手术7例，近期无大出血及肝性脑病的发生，远期随访28例，1～5年内再出血率3.57%，肝功能均有不同程度改善。结论该手术方式临床效果满意，是治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张出血的一种有效手术方式。
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吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗门脉高压症
目的 探讨吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗门脉高压症的疗效.方法 采用吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流治疗33例门脉高压症并与40例单纯断流术及39例吻合器加断流术进行比较.结果 临床疗效满意,术后近期无一例再出血,远期仅1例再出血,术后无一例发生吻合口溃疡、狭窄、梗阻及吻合口漏,1例发生肝性脑病.结论 吻合器联合门奇静脉断流加脾肾静脉分流术既保留了断流术及分流术的优点,又克服了二者的缺点,是治疗门脉高压症一种合理可行的术式.其远期疗效尚需积累更多的病例和进行更长期的随访进一步观察.
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选择性贲门周围血管离断和经腹食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管静脉曲张出血的临床研究
目的:探讨选择性贲门周围血管离断经腹食管下段横断吻合术治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血(EVB)的效果.方法:回顾性分析2002年7月～2006年1月18例肝硬化门脉高压症EVB患者行选择性贲门周围血管离断和吻合器经腹食管下段横断吻合术的临床资料,分析其疗效.结果:18例患者随访时间3～42月.无1例发生术后死亡、吻合口漏和肝性脑病.1例(5.6%)出现吻合口狭窄,3个月后缓解.至今无1例再出血.11例(61.1%)上消化道造影或胃镜检查显示食道下段、胃底静脉曲张消失,7例有轻度的食管静脉曲张;12例术前有门脉高压性胃病的患者术后明显改善.结论:选择性贲门周围血管离断和吻合器食道下段横断吻合术能有效地治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血,降低术后再出血率和并发症发生率.
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食管吻合器门奇断流术治疗肝硬化门静脉高压大出血32例分析
目的 总结食管吻合器门奇断流术的临床经验,并观察治疗肝硬化门静脉高压大出血的疗效.方法 对32例肝硬化门脉高压大出血患者行食管吻合器门奇断 流术.结果 全组均痊愈出院.无腹腔内继发性出血,肺不张和肺部感染,无脾静脉血栓,无食管吻合口瘘和吻 合口狭窄,无肝性脑病及再出血的发生.手术3个月后,22例术前肝功能Child-Pugh B级者 ,有16例转为A级;3例肝功能C级者,有2例转为B级.16例手术后半年行胃镜检查,食管胃底曲张静脉消失者11例,显著改善者5例.结论 应用食管吻合器门奇断 流术治疗肝硬化门静脉高压大出血疗效好,再出血发生率低,并发症少,值得临床推广.
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食管吻合器在脾切除断流术中的应用
目的:研究食管吻合器在门静脉高压症行脾切除+贲门周围血管离断术中的应用及疗效分析.方法:本文回顾性分析了我院2001年12月至2007年12月行肝硬化手术患者158例,按照是否应用食管吻合器分为联合断流组(应用食管吻合器)和常规断流组(未应用食管吻合器),分析观察两组患者在术后食管静脉消除率,术后再出血率、进食时间、抗生素应用、切口感染率等方面的差异.结果:术后再出血率联合组为3.45%(3/87),常规组25.35%(18/71);食管静脉消除率联合组为91.95%,常规组为77.46%;抗生素应用时间联合组为7.11 d.常规组为6.93 d.结论:食管吻合器操作简单,能提高贲门周围血管离断术的彻底性,临床初步证明是安全有效的.
