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上消合剂为主治疗食管切除术后反流性食管炎的体会
反流性食管炎是指因食管、胃连接部防反流机构障碍而导致胃或肠内容物反流入食管,从而引起食管炎症,临床常见两种类型,即酸性反流物引起的消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎[1] .反流性食管炎病机的关键是脾虚肝郁,胃失和降,气逆于上,以致酸水上泛而发病,其病位主要在脾胃[2].目前西医尚无特效疗法,仍局限于抑酸药加食管动力药.临床研究表明,中药制剂具有显著改善临床症状、减轻炎症性反应、增进食管和胃的蠕动等功能,并且可以减少复发[3].1999年12月至2003年12月,笔者以上消合剂配合西医治疗因食管癌或贲门癌切除后胃食管吻合术后致反流性食管炎的病例38例,效果良好.现报告如下.
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反流性食管炎宜从胃肝脾论治
反流性食管炎主要是由于食管下括约肌张力降低,导致胃十二指肠内容物反流入食管,引起食管炎症而产生的一组症状及并发症.中医学大多将本病归属于"反胃"、"嘈杂"、"吐酸"等病范畴.
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胃食管反流病的腹腔镜治疗现状
胃食管反流病( gastro-esophageal reflux disease,GERD )是指胃、十二指肠内容物反流进入食管引起临床症状和( 或 ) 食管炎症的一种疾病,临床上主要表现为烧心、胸骨后疼痛和反酸,严重者可并发吞咽困难、上消化道出血、 Barrett 食管和食管癌等.对于该病的治疗,临床上通常先采用非手术方法控制症状,如改变饮食结构、应用药物和内镜下治疗等,但对于中、重度患者非手术治疗效果欠佳,通常需要外科手术治疗[1].
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环氧合酶-2和食管疾病
环氧合酶-2(COX-2)是炎症过程中催化前列腺素合成的一个关键诱导酶,在某些炎症疾病中发挥重要作用.近年研究发现,COX-2参与多种肿瘤特别是消化系统肿瘤的细胞增生、抗凋亡和血管生成,与肿瘤的发生、发展和预后密切相关.因此,COX-2与炎症及肿瘤的关系现已成为研究的热点.但关于COX-2在反流性食管炎症中的致病作用以及COX-2在食管肿瘤发生发展过程中的具体机制等仍处于探讨阶段.我们仅对近年来COX-2与反流性食管炎及食管肿瘤的研究进展综述如下.
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胃食管反流病的诊疗现状
胃食管反流病变(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种常见的食管疾病,是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧灼感、反流、非心源性胸痛等症状,导致食管黏膜刺激或损害,临床可表现为糜烂性或非糜烂性食管炎症,严重者可致Barrett′s食管病变.此外,部分GERD病人可有食管外表现,涉及多个学科而造成误诊,值得临床上加以重视.
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胃食管反流病的辩证治疗
胃食管反流病(GERD)是一种常见的慢性疾病.GERD的病理基础是由于食管暴露在胃酸及胃蛋白酶环境中.从而产生症状及食管炎症或黏膜损伤.胃酸的pH为1.5~2.0,而食管正常的环境pH约在6~7之间.餐后发生的生理性胃酸反流持续时间短、夜间少见,因此不会对食管黏膜造成损伤;但由于食管下端括约肌(LES)功能失调,或幽门括约肌的关闭功能不全.
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胃食管反流性疾病的诊断及治疗进展
胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾病.反流物主要是胃酸、胃蛋白酶,尚可有十二指肠液、胆酸、胰液等,前者临床上多见,后者主要见于胃大部切除术后,食管肠吻合术后.
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食管裂孔疝的防治
食管裂孔疝指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病.食管裂孔疝患者可以无症状或症状轻微,其症状轻重与疝囊大小、食管炎症严重程度无关.裂孔疝和反流性食管炎可同时也可分别存在.本病发生于任何年龄,症状出现随年龄增长而增多.
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西沙必利、法莫替丁和思密达联合治疗反流性食管炎近期疗效观察
反流性食管炎(RE)是由胃内容物反流入食管所引起的食管炎症.据统计,我国人群的发病率约为7%~8%[1].笔者应用西沙必利和法莫替丁联合思密达治疗反流性食管炎患者68例.并与同期应用西沙必利和法莫替丁治疗反流性食管炎70例作比较,报告如下.
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蛋白激酶受体2在慢性束缚应激小鼠食管中的表达及其意义
目的 研究蛋白激酶受体2(proteinase-activated receptor-2,PAR-2)在慢性束缚应激(chro-nic restraint stress,CRS)模型小鼠食管中的表达水平,探讨PAR-2在心理应激诱导食管高敏感性及食管炎症中的作用.方法 20只雄性无特定病原体(specific pathogen free,SPF)昆明小鼠随机分2组(每组10只),即CRS组和正常对照(normal control,NC)组.CRS组小鼠每天在自制式束缚器中限制活动2 h,其余时间两组小鼠在相同环境中自由饮水摄食,实验持续14 d.通过HE染色在光学显微镜下观察食管组织病理学改变并进行组织损伤评分.采用免疫组化,Western blot法,逆转录PCR(reverse transcrip-tion-PCR,RT-PCR)方法检测蛋白激酶受体2(proteinase-activated receptor-2,PAR-2)在小鼠食管中的表达,并通过RT-PCR法检测食管组织中相关炎症因子mRNA的表达量.结果 CRS组小鼠体重增加量显著低于NC组,差异有统计学意义(t=4.28,P<0.05).HE染色镜下观察发现CRS组小鼠食管粘膜上皮层增生,中性粒细胞及浆细胞浸润等炎症性改变,NC组未见明显异常;此外CRS组小鼠上皮细胞损伤及粘膜下炎症细胞评分均高于NC组,两组差异有统计学意义(t值分别为-4.16,-3.58,P值均<0.05);NC组与CRS组粘膜下水肿评分差异无统计学意义.免疫组化结果显示,PAR-2阳性着色细胞在大部分标本中均可见到,但CRS组小鼠组织中阳性着色较NC组染色深且丰富.Western blot法检测结果表明,CRS组食管标本中PAR-2蛋白质表达量显著高于NC组,差异有统计学意义(t=-19.67,P<0.05).RT-PCR实验结果表明,CRS组PAR-2 mRNA表达水平高于NC组,差异有统计学意义(t=-15.40,P<0.05);与NC组相比,CRS组炎症相关因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β、白IL-8及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-αmRNA表达水平升高,差异有统计学意义(t值分别为-7.94,-17.82,-25.54,P值均<0.05).通过Pearson相关性分析得知,CRS组小鼠食管中PAR-2 mRNA相对表达倍数分别与炎症细胞因子IL-1β,IL-8,TNF-α之间有正相关关系,相关性具有统计学意义(r值分别为0.90、0.95、0.98,P值均<0.05).结论 心理应激可能通过致敏PAR-2受体介导食管高敏感性的形成,并引起食管炎症的发生.
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胃食管反流病治疗的近代观
胃食管反流病(GERD)是消化系统中的常见病,因症状顽固,严重影响人们的生活质量且与食管腺癌的发病有关而备受重视.从发病机制来看,GERD与食管下括约肌(LES)功能失调,特别是一过性LES松弛(TLESR)有关,因而应属于动力障碍性疾病.胃食管反流时,大量酸性胃液反流至食管,引起食管糜烂,因此本病也属于酸相关性疾病.对于GERD的治疗,既要抑制胃酸分泌,又要调整动力障碍和治疗食管糜烂性病变,其治疗目的为:①消除症状;②使食管炎症愈合;③预防各类并发症.
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表皮剥脱性食管炎八例临床分析
表皮剥脱性食管炎是一种少见的以食管表皮损伤为表现的食管炎症,患者多为青壮年,进食后反复、剧烈呕吐,开始呕吐食物,随后呕鲜血,伴不同程度的咽喉部不适或胸骨后疼痛.近两年我院共行胃镜检查10 364例,其中检出表皮剥脱性食管炎8例.
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生长抑素和生长激素联合应用对重症胰腺炎食管炎症和动力学的影响
目的:研究重症胰腺炎患者食管内镜下和动力学表现及生长抑素和生长激素联合应用对其的影响.方法:对44例重症胰腺炎患者随机分为单用生长抑素组(20例)、生长抑素和生长激素联合应用组(24例),以内镜检查和液体灌注式食管测压法评价食管炎症和动力学变化.结果:重症胰腺炎患者并发食管糜烂和动力学异常.与生长抑素单用比较,联合应用使食管糜烂愈合、食管远端蠕动波幅和蠕动速度改善更明显(P<0.05).结论:生长抑素和生长激素联合应用使重症胰腺炎患者食管炎症和动力学改善.
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霉菌性食管炎186例胃镜及临床分析
霉菌性食管炎是因霉菌感染食管所致的食管炎症改变。霉菌是条件致病菌,在健康人体内属正常菌群,但由于各种原因导致机体免疫力低下、菌群紊乱等时,霉菌会趁机侵入食管而致霉菌性食管炎。随着电子胃镜在临床上的广泛应用,霉菌性食管炎在临床上诊断越来越多。我们2010~2012年行胃镜检查18960例,共检出霉菌性食管炎186例,现将临床资料分析报告如下。
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半夏厚朴汤为主治疗返流性食管炎60例
返流性食管炎是指由于胃或肠内容物反流人食管引起的食管炎症,临床上以呃逆、上腹疼痛、反酸、吞咽异常为主要症状.胃镜可以帮助诊断.西药治疗本病多不理想,近二年我们用<金匮要略>之半夏厚朴汤为主治疗60例患者,取得了令人满意的效果.
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信宜市食管癌高发区居民食管癌及癌前病变状况分析
目的:了解信宜市食管癌高发区居民食管癌及癌前病变的分布情况,为食管癌的防治工作提供依据.方法:在信宜市食管癌高发区2011年1月至2016年1月采取随机抽样的方法选择居民820例为对象,采取内镜下碘染色及指示性活检进行检测,并由一般理论医学知识进行诊断.结果:研究共收集筛查居民820例,其中发现食管癌36例,早期癌2例,癌前病变14例,食管中度异型增生38例,食管炎症共86例,食管轻度异型增生42例,男性中度异型增生和重度异性增生/原位癌的检出率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05).分布在50 ~ 65岁的各级食管病变高于其他组.结论:在信宜市食管癌高发区人群中存在着相当数量的癌前病变患者,应做好知识宣传,加强预防.
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食管癌高危人群食管上皮炎症细胞浸润与增生关系的初步病理学研究
目的:初步分析食管癌高危人群内镜抽样普查食管黏膜上皮病变特点并探讨食管黏膜上皮内浸润的炎症细胞数目与上皮增生的关系.方法:对林州市合涧乡1 492名无明显症状的自愿者行内镜检查并对可疑病变组织多点取材.对其中的1 480例食管黏膜上皮病理诊断进行初步统计分析,并随机抽取262例食管黏膜上皮组织,高倍镜下观察上皮内的炎症细胞浸润数目与上皮增生程度之间的关系.结果:非典型增生的检出率在40 ~ 49岁年龄组为18.8%(120/638)、50 ~ 59岁年龄组为31.0%(208/670)、60 ~ 69岁年龄组为33.1%(57/172);食管癌的检出率在各年龄组分别为0.0%(0/638)、0.6%(4/670)和1.7%(3/172).在病理诊断的正常上皮、单纯增生、轻度非典型增生、中度非典型增生、重度非典型增生的上皮中,上皮内浸润的炎症细胞每高倍视野下大于10的检出率分别为:7.5%(9/120))、38.7%(29/75)、43.6%(17/39)、81.0%(17/21)、85.7%(6/7).结论:食管上皮单纯增生以及非典型增生与上皮内浸润的炎症细胞数目具有较为明显的相关性.
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胃食管反流病的诊断研究进展
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种由多种因素促成的上消化道动力障碍性疾病,是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反流、非心源性胸痛等症状,导致食管黏膜刺激或损害,临床可表现为糜烂性或非糜烂性食管炎症,严重者可致Barrett's食管病变.此外,部分GERD病人可有食管外表现,涉及多个学科而易造成误诊.而且随着人们生活习惯、饮食结构的变化,发病率呈上升趋势,因此其诊治亦成为当今研究的热点,现将GERD的诊断研究近况综述如下.
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食管疾病用药的临床体会
食管自咽至胃,杨玄操称之为“胃之系”(《难经集注》),赵献可《医贯》指出“咽系柔空,下接胃本,为饮食之路。”“柔空”反应了食管的解剖生理特点。诸凡饮食不节、情志失调等因素,均可引起胃病,同样地也易导致食管疾患。食赞自啊币胃杨玄操称之为“胃之系”‘《今路集拄时,赵献可《医贯》指出,尽系柔空,行按胃七方饮食之路。’,“柔空“反应了食管的解韶生理特点。诸凡饮食不节、情志失调等等因泰。在临床上诊冶食管炎症(包括溃疡、憩室炎)、功能障碍等患者甚多,通过中医中药治疗,有较好效果,现将治疗用药体会简述如下,以供同道参考。
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中西医结合专题讲座反流性食管炎的中西医结合治疗
反流性食管炎是指因食管胃连接部防反流功能障碍而引起的胃或肠内容物反流入食管,导致的食管炎症.食管炎常见的有两种类型,即酸性反流物所致消化性食管炎和碱性反流物所致的术后反流性食管炎.前者多因原发性食管下括约肌功能不全、食管裂孔疝等;后者常见于贲门切除术、胃全切除术和其他食管手术后.