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抗抑郁药物对功能性消化不良的辅助治疗作用
功能性消化不良(FD)和肠易激综合征是常见的功能性胃肠病,病因迄今不明,目前认为与以下因素有关:上消化道动力障碍、内脏敏感性增高、精神因素、幽门螺杆菌感染等[1].本文通过对FD患者进行抑郁自评量表(zung评分)评定和抗抑郁药物治疗,探讨了两者关系及抗抑郁药物治疗FD的疗效.
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电针调节心理性应激状态下胃动力障碍的实验研究
采用高压恒流脉冲刺激器制备心理性应激模型,探讨心理性应激可以导致胃运动功能障碍,而针刺对心理性应激状态下胃动力障碍具有防治调节作用的机理.将96只雄性SD大鼠随机分成正常对照组、心理性应激组及心理性应激+针刺组.电针刺激大鼠双侧"足三里",细胞外引导测定迷走神经背运动核(DMV)自发放电,浆膜法测定胃电数据.正常情况下,大鼠迷走神经背运动核自发放电较少,胃电活动较为规律.在心理性应激状况下,迷走神经背运动核自发放电不规律,胃电活动出现紊乱,与正常对照组相比二者有明显差异(P<0.05).心理应激条件下给予电针刺激大鼠"足三里",迷走神经背运动核自发放电较少,胃电活动与正常状况相接近,与正常对照组相比,二者无差异(P>0.05).提示心理性应激可以导致胃动力障碍且二者关系密切,针刺"足三里"对其有明显的调节防治作用.
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胃动力障碍型功能性消化不良动物模型的建立
目的 建立一种动力障碍型功能性消化不良动物模型.方法 采用碘乙酰胺灌胃+改良小平台法.将SPF级30只10d龄雄性SD幼鼠随机分为正常组、模型Ⅰ组、模型Ⅱ组共3组,每组10只,正常组组给予2%蔗糖溶液灌胃(0.2 mL/d);模型Ⅰ组、模型Ⅱ组均给予0.1%蔗糖碘乙酰胺蔗糖溶液灌胃(0.2mL/d),连续灌胃6d.出生后第43 d,模型Ⅱ组给予改良小平台法处理,每日持续14h,连续14d.检测抓力、胃排空率、小肠推进率、胃体纵行肌和胃窦环形肌条收缩力,对动物模型进行评价.结果 3组大鼠抓力比较,差异无统计学意义(P>0.05);与正常组比较,模型Ⅱ组胃排空率及小肠推进率明显降低(P<0.05);模型Ⅱ组胃体纵行肌肌条平均振幅、Max振幅、Min振幅、(Max-Min)振幅均降低(P<0.05);模型Ⅱ组胃窦环行肌肌条Max振幅、(Max-Min)振幅、平均周期频率降低(P<0.05).与模型Ⅰ组比较,模型Ⅱ组胃排空率及小肠推进率降低(P<0.05);模型Ⅱ组胃体纵行肌肌条平均振幅、Max振幅、Min振幅、(Max-Min)振幅均降低(P<0.05);模型Ⅱ组胃窦环行肌肌条Max振幅、Min振幅、平均周期频率降低,(Max-Min)振幅升高(P<0.05).结论 碘乙酰胺灌胃叠加改良小平台法制作出的功能性消化不良动物模型具有胃动力障碍特征.
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中西医结合学术互补性的讨论
西医对心力衰竭(心衰)的认识,从80年代末以来,已经发生了革命性的变化。传统观念认为心衰是血液动力障碍所致,目前人们知道血液动力障碍只不过是心衰的后果,而心衰的本质是神经内分泌参与造成的心脏超负荷综合征。这种观念的革命,使心衰的治疗决策发生了根本的变化,而这种崭新的治疗方法又得到了循证医学的有力支持。面临西医在心衰治疗领域的迅猛发展,我们中西医结合工作者既感到可喜,又感到肩上的责任重大。我们在继承学习中医整体观的同时,还应看到西医的眼光已经从局部向整体、从微观向宏观进行扩展。他们近年来在心衰方面的新观念不仅符合自然辩证法,而且在许多方面比传统医学中朴素、自发的辩证法更完备、准确,也值得我们学习、借鉴,用以整理和发展中医学理论。
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怎样辨治糖尿病性胃轻瘫
答:糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病患者的慢性合并症,它是由于糖尿病引发的全胃肠道动力障碍所引起的一系列临床症状,主要表现为胃脘胀闷、厌食、恶心、呕吐、嗳气吞酸、早饱、腹胀、便秘或腹泻等.近年糖尿病发病率急剧上升,DGP不仅影响胃肠运动障碍,而且影响营养物质和降糖药物的吸收.
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2.40胃食管反流病(GERD)和动力障碍样功能性消化不良(GERD+)患者的胃肌电活动和排空活动:水负荷试验的作用
目的明确GERD+患者水负荷试验的胃电图GD发生率、胃排空参数.方法在一个缘于GI疾病就诊的人群中,评价67个序贯的有明显烧心/反流的病人.其中包括:41个女性,26个男性,年龄:19~78岁,均完成GERD和消化不良症状的调查表.
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精神、心理行为障碍对女性肠易激综合征与重叠功能性消化不良的影响
目的:分析、比较女性不同年龄、职业、文化程度等因素对肠易激综合征(IBS)及重叠功能性消化不良(FD)发病率的影响.方法:(1)根据罗马Ⅱ标准将103例符合诊断条件的女性IBS患者分为便秘型IBS(C-IBS)、腹泻型IBS(D-IBS)和交替型IBS(A-IBS),对其中43例伴有上消化道功能障碍的患者诊断为重叠FD,17例伴有尿频、尿急、排尿不尽感者诊断为IBS结肠外动力紊乱.(2)对所有患者按不同年龄、职业、学历分组,分析比较不同因素对各型IBS及重叠FD发病的影响.结果:18-30岁年龄段较其他年龄段的发病率高,有显著性差异(χ2=22.68,P<0.01),C-IBS发生率较D-IBS和A-IBS高,有显著性差异(χ2=8.15,P<0.05);非体力职业和高中及大中专学历发病率比相应同组其他患者比较高,有显著性差异(χ2=11.68,χ2=12.88,P<0.05).影响发病的因素还有婚姻、就业等状况所引起的精神、心理行为障碍.结论:IBS重叠FD在18-30年龄段、非体力职业和中等文化程度的女性有比较高的发病率,各型IBS中C-IBS的发病率高,与重叠FD关系较密切,其病理生理机制主要是胃肠道动力障碍.
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基于血流动力学改变探讨心肌梗死后大鼠胃肠功能障碍
目的 基于血流动力学变化探讨心肌梗死后大鼠胃肠结构功能变化特征.方法 采取永久性结扎左冠状动脉前降支的方法制作心肌梗死模型,分别采用回肠末端HE染色法,碳末标记法,高效液相色谱荧光检测法(HPLC)检测肠道结构功能改变.所有数据用单因素方差分析进行统计.结果 造模4周,肠道黏膜出现炎症反应.胃潴留率、小肠推进率增加,提示动力功能障碍.回肠组织5-羟色胺高代谢状态,提示分泌功能异常.结论 心肌梗死后肠道缺血缺氧,胃肠结构与功能均出现特征性改变,导致胃肠功能紊乱发生.
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内科治疗胃食管反流临床分析
目的:探讨内科治疗胃食管反流的临床效果.方法:选取广州军区总医院附属一五七医院近年收治的胃食管反流患者68例,随机分为对照组(34例)和治疗组(34例),对照组给予奥美拉唑+多潘立酮(吗丁啉)治疗,治疗组给予奥美拉唑+西沙必利治疗,比较两组症状、内镜评分及治疗效果.结果:两组患者治疗前症状及内镜评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后治疗组与对照组综合评分分别为(6.6±2.2)、(12.0±3.6)分,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);治疗组显效31例,有效2例,有效率为97.06%,对照组显效25例,有效4例,有效率为85.29%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥美拉唑联合全胃肠动力药,治疗效果优于联合胃动力药,临床效果满意,值得推广应用.
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近端胃切除后排空障碍11例报告
胃手术后常有程度不等的动力障碍而影响胃的排空,近端胃切除后的排空障碍除神经源性的动力障碍外尚有幽门括约肌开放程度这一重要环节.严重的胃排空障碍,临床症状重,处理上很棘手,也很被动.本文总结了1990~2002年近端胃切除术后重症胃排空障碍 11例,报告如下.
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胃食管反流病的危险因素相关心理因素研究
胃食管反流病(GERD)是临床上较为常见的发生在上消化道的动力障碍疾病,是因胃、十二指肠内容物反流至食管而引起的烧心、反酸等症状或组织损害,随着我国经济发展及群众生活水平的提高,GERD的发病率呈现升高趋势,一定程度上影响了群众生活质量,有研究发现其发病与心理因素有关[1],本文对胃食管反流病患者的相关心理因素作了研究,希望可以对临床治疗和康复提供线索,报告如下.
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综合考试辅导(6)
1 胃食管反流病胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流到食管引起的不适症状或并发症的一组疾病.其主要症状为胃灼热、反流、胸痛等.1.1 发病机制多种因素造成的消化道动力障碍,是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果.抗反流防御机制:抗反流屏障、食管对反流物的清除、食管黏膜对反流攻击的抵抗力.
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贲门失弛缓症
贲门失弛缓症(achalasia)是由于下食管括约肌(lower esophageal sphincter, LES)松弛障碍、食管体部缺乏蠕动性收缩引起的动力障碍疾病.本病的发病率约为1.0/10万,占食管疾病的4%~7%,发病年龄为13~77岁,其中20~50岁占77.5%.国内尚缺乏流行病学资料,80年代同济医科大学曾报道本病占该院食管疾病的6.56%.
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西沙必利治疗青年慢性功能性便秘的疗效观察
慢性功能性便秘的青年患者常见.病因不完全清楚,与胃肠道动力障碍等关系较密切.我院于1997年8月至1999年8月对64例慢性功能性便秘的青年患者使用了全胃肠道促动力药物西沙必利,并进行了疗效观察,现报道如下.
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医生小词典——食管动力障碍分型
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请您收藏--食管动力障碍分型
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糖尿病胃轻瘫发病机制新进展
Kassander 等于1958年首先提出“糖尿病胃轻瘫(DGP)”这一概念并描述了其症状。据报道,DGP发病率约30%~50%。DGP是糖尿病患者常见的并发症之一,主要原因是由于糖尿病未得到良好控制及高血糖所导致的动力障碍,表现为平滑肌的收缩力减低,胃蠕动减弱,胃窦无张力和排空延迟,而幽门收缩时间延长,临床表现为早饱、恶心、发作性呕吐、腹部不适、腹胀等症群,主要特点是胃扩张、胃蠕动减慢和排空延迟[1]。DGP的发病机制仍无共识,主要认为与神经病变、高血糖、血清胃肠激素异常、微血管病变及代谢紊乱有关。现就近年来的对该病发病机制进展综述如下。
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功能性消化不良临床治疗体会
功能性消化不良(FD)是临床上常见的一种功能性胃肠病.具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状.近来研究认为FD的病因与胃肠道动力障碍及精神因素密切相关,因而我们对FD患者给予身心综合治疗.
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室性心动过速患者院内安全转运中的护理50例
室性心动过速简称室速,是指3个或3个以上的室性异位激动,频率≥100次/min所构成的心律失常.室速持续30 s以上或因严重的血流动力障碍需要立即中止的,称为持续性室速.室性心动过速严重威胁着患者的生命,尤其在转运过程中会发生各种并发症.为此,2001年1月-2004年12月,对我院急诊科50例室性心动过速患者如何进行院内安全转运进行了探讨,现报道如下.
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便秘的诊治思维
便秘是由多种病因引起的常见病症,大多为功能性,病因多为结肠、直肠或肛门病变.患者常有粪便干结、排便困难或不尽感,在不用通便药时.完全排空粪便的次数显著减少.慢性便秘根据动力障碍可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型.诊断主要根据罗马Ⅲ诊断标准,必要时可行胃肠传输试验、肛门直肠测压、结肠压力监测、气囊排出试验、排粪造影、盆底肌电图等特殊检查.便秘的治疗除了要改变生活方式、调整心理状态,还可以有针对性地选择泻药,有出口梗阻型便秘者,可试用生物反馈治疗.经严格的非手术治疗后仍收效不大,且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位,可考虑手术治疗.