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醒脾运脾法治疗糖尿病胃轻瘫79例
糖尿病胃轻瘫是由于自主神经功能障碍,胃肠道激素分泌异常,血糖控制不满意和微血管病变等因素引起的胃动力障碍、排空延迟,但不伴有机械性梗阻的一组综合征.随着糖尿病发病率的上升,糖尿病胃轻瘫的患者也日益增多,1996~1999年,笔者应用醒脾运脾法治疗本病79例,收到满意疗效.
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2.2探讨贲门失弛缓症病因的回顾性研究
目的贲门失弛缓症是原因不明的食管运动障碍性疾病,以食管缺乏蠕动和食管下括约肌松弛不良导致食道排空延迟为特征.为了明确病因,提高对可能的病因学的危险因素的认识,探讨其发病机制,我们进行了流行病学调查及回顾性分析.
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1.19糖尿病性胃轻瘫
糖尿病性胃轻瘫在Ⅰ型糖尿病中的发生率约为30%.一般认为固体食物的排空延迟是由于相位性胃窦运动减弱所致,可引起餐后早饱、恶心和呕吐症状.消化间期移行性复合运动Ⅲ期和餐后胃窦相位性运动在糖尿病胃轻瘫时均有损害.虽然目前认为这种异常是神经病变的结果,但是导致胃轻瘫的异常神经环路的确切病变仍有待阐明.
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脑卒中危急重患者胃肠功能障碍的观察和护理
脑卒中后出现的胃肠道功能紊乱及其对患者预后的影响日益受到关注.缺血性脑卒中后胃肠道功能紊乱主要包括吞咽困难、胃肠道出血、胃肠排空延迟、结肠及直肠功能失调等.
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糖尿病患者胃“罢工”了该怎么吃?
不少糖尿病患者出现厌食、恶心、早饱、呕吐等症状,初以为是胃肠道疾病所致,但迁延不愈,其实这很可能是糖尿病的一种常见并发症——胃轻瘫的症状. 胃轻瘫在糖尿病患者中的发生率可达30%~60%,即胃动力障碍、排空延迟,但不伴有机械性梗阻,还常有腹痛、腹胀、嗳气、反酸等.胃轻瘫的发生多与高血糖症、胃肠激素分泌异常、不可逆的植物神经损伤等有关.如不重视,该症可导致不可预测的血糖波动,加速病情恶化.下面以具体病例讲解糖尿病伴发胃轻瘫患者的饮食安排.
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ERCP术中显影剂排空延迟在慢性胰腺炎诊断中的价值
CP是一种以复发性或持续性腹痛及进行性胰腺功能不全为特点,后导致胰内、外分泌功能丧失的病变,临床症状常不典型,难以早期诊断和治疗.ERCP是诊断CP的主要方法之一[2-4],其重点观察胰管的形态学改变,很少涉及显影剂的排空时间.为此,本文分析CP患者行ERCP后显影剂的排空时间,旨在探讨显影剂排空时间在诊断CP的意义.
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Oddi括约肌功能障碍
胆汁及胰液的排泄若被Oddi括约肌(sphincter of Oddi, SO)部分阻塞,则可导致明显的反复发作的上腹或右上腹疼痛并偶有向背部放散.这种疼痛常因进食,特别是进脂肪性食物而诱发,并可伴有肝功能异常,血清淀粉酶升高,胆总管扩张或ERCP后胆总管或胰管内对比剂排空延迟.胆囊切除术后,病人若有持续或反复发作的上述胆型综合征及特发性急性复发性胰腺炎者,常考虑有Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)[1].以往曾有多种术语描述这种综合征,如乳头狭窄(papillary stenosis),胆道痉挛(biliary spasms),胆道运动功能障碍(biliary dyskinesia)及胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome)等等.这种情况实际上表现出我们对该疾病认识上的不足.近来,随着肌电图描记,X线电影照相术,闪烁照相法,特别是经内镜测压术(endoscopic manometry, EM)的出现及应用,我们对SOD的认识已大幅度提高.
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冠状动脉造影冠状动脉内造影剂排空延迟186例分型
分析186例冠状动脉造影时冠状动脉内造影剂排空延迟的结果,根据不同情况和造影剂滞留现象进行分型,分别分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型(Ⅲa型、Ⅲb型和Ⅲc型).结果 以造影剂贴壁Ⅱ型为多见,其次为Ⅲ型,再次则是Ⅰ型.其发生机制有待于进一步研究.
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糖尿病性胃轻瘫
一些病程较长的糖尿病患者常伴不同程度的胃肠运动障碍症状,如腹胀、恶心、腹泻、便秘等,称为糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis),包括胃张力低下、运动减慢及排空延迟等有关的胃动力紊乱,胃肠道运动障碍可引起非常严重的临床问题,如不明原因的低血糖发作等.通过对糖尿病病人胃排空检查,发现糖尿病人胃排空障碍的发生率可高达40~50%,另通过对糖尿病患者食管和胃24小时PH动态监测,发现71.4%的2型糖尿病患者有异常的胃、食管返流(GER),故加强对糖尿病胃肠运动障碍发病机制的研究,对于提高糖尿病病人生存质量,控制糖尿病有重要意义.
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疏肝和胃汤治疗功能性消化不良
功能性消化不良(FD)是一组以上腹胀痛不适、餐后腹胀、恶心呕吐等消化不良症状为主要表现的临床综合征.已经证实本病存在对固体食物和不消化固体的排空延迟,提示胃肠动力减慢是FD的主要发病因素.现代医学多以多潘立酮(吗丁林)、西沙比利等胃肠动力药治疗.笔者十余载来,每以自拟疏肝和胃汤施治,兹报告如下.
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外伤性颈内假性动脉瘤1例误诊分析
我科曾收治外伤引起的颈内动脉假性动脉瘤1例,现整理报道如下.1临床资料患者,男,31岁,主因间断性右侧鼻腔出血2月,于1999年1月9日入院.患者于半年前曾因脑外伤行颅内血肿清除术.术后2月,出现右眼视力减退以致视力丧失.2个月前开始出现右侧鼻腔间断出血,量较多而就诊.查体:一般情况良好,心肺腹未见异常,右侧鼻腔中鼻道可见灰白色透明肿物,质软,可移动,不易出血,左侧鼻腔通气可.CT示右侧上颌窦内充满较高密度的软组织影;右侧颈内动脉造影:右颈内动脉虹吸弯可见一约1cm×0.8cm大小的不规则圆形造影剂充盈影,壁不光滑,动脉期显影排空延迟.临床诊断:①右上颌窦肿物(性质待查);②右侧外伤性颈内假性动脉瘤.
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糖尿病性胃轻瘫患者的恢复护理
糖尿病患者伴有胃肠排空延迟称为糖尿病性胃轻瘫(Diabetic Gastropathy,简称DG).这种病变导致胃动力异常和胃排空紊乱在糖尿病患者中是常见的,其发病率在29%~76%之间[1]目前该病发病率逐年上升,已被广大医护人员重视.
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十二指肠壅滞症58例诊断分析
十二指肠壅滞症是各种原因引起的十二指肠远端食物或者钡剂受阻,使十二指肠近端被动扩张,肠内容物排空延迟,而产生的一系列综合征.本病并不少见,但易漏诊,近年来随着放射科诊断水平的提高,检出率明显提高.
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醒脾养儿冲剂和锌硒宝治疗小儿厌食症疗效观察
小儿厌食症是儿科的常见病、多发病、是一种慢性消化功能紊乱综合征,临床以长期食欲不振,见食不贪,厌恶进食,大便干稀不调为特征.一般来讲,引起厌食常见原因有2种:一种因局部或全身性疾病影响消化功能,如消化性溃疡、慢性肠炎、各种原因引起的腹泻及慢性便秘等肠胃道疾病,结核或其他急慢性感染等全身性疾病,锌、铁等微量元素缺乏等;一种是中枢神经系统受人体内环境刺激影响,使肠胃对消化系统功能调节失去平衡,如父母缺乏科学喂养知识,因不合理喂养导致小儿厌食,大多表现在未及时添加辅食、强迫进食、贪吃零食、偏食等方面[1].其发病机制可能是多种原因致使食欲中枢由兴奋转为抑制,胃肠功能疲劳,胃肠蠕动减慢、排空延迟,消化液分泌减少,消化酶活性降低所致[2].
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调中消痞汤治疗胃轻瘫综合征63例疗效观察
糖尿病胃轻瘫综合征是糖尿病患者常见的消化道并发症之一,可表现为早饱、嗳气、厌食、上腹胀满、餐后饱胀、恶心呕吐、上腹痛等,甚至可引起血糖的波动[1].2004年~2006年我们采用调中消痞汤治疗糖尿病胃轻瘫患者35例,疗效显著,现报道如下.
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糖尿病胃轻瘫发病机制新进展
Kassander 等于1958年首先提出“糖尿病胃轻瘫(DGP)”这一概念并描述了其症状。据报道,DGP发病率约30%~50%。DGP是糖尿病患者常见的并发症之一,主要原因是由于糖尿病未得到良好控制及高血糖所导致的动力障碍,表现为平滑肌的收缩力减低,胃蠕动减弱,胃窦无张力和排空延迟,而幽门收缩时间延长,临床表现为早饱、恶心、发作性呕吐、腹部不适、腹胀等症群,主要特点是胃扩张、胃蠕动减慢和排空延迟[1]。DGP的发病机制仍无共识,主要认为与神经病变、高血糖、血清胃肠激素异常、微血管病变及代谢紊乱有关。现就近年来的对该病发病机制进展综述如下。
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西沙必利治疗糖尿病性胃肠动力障碍患者疗效观察
糖尿病是一组累及全身各系统的综合征,常可合并胃肠运动障碍,主要是张力低下、运动减慢及排空延迟,临床常有的消化道症状,如腹胀、恶心、便秘或腹泻.本组用西沙必利对28例2型糖尿病伴有不同程度的胃肠运动障碍症状的患者进行治疗,具有明显的疗效,现报告如下.
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监护病房获得性肺部感染的原因及护理对策
2004年1~12月,我院ICU共收治反复肺部感染患者12例.现将感染原因及护理对策分析如下.感染原因:①口咽部细菌定植和误吸:口咽部定植细菌误吸是医院肺部感染的主要发病因素.吞咽和咳嗽反射减弱或消失时,如老年、意识障碍、食管疾病、气管插管或切开、胃管、胃反射抑制、排空延迟以及胃肠张力降低者容易误吸.
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糖尿病胃轻瘫发病机制
糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis)是糖尿病患者常见的并发症,临床表现为恶心、呕吐、腹部不适、腹胀等症群,主要特点是胃扩张、胃蠕动减慢和排空延迟.
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帕金森病患者不合理用药致胃轻瘫1例
1临床资料患者,男,78岁,一年前因进行性动作缓慢、肢体震颤、语言单调、低沉等原因诊断为"帕金森病",开始服用安坦1片,每日3次,服药3周症状未改善而自加安坦2片,每日3次,并同时加服美多巴和左旋多巴各1片,每日2次,连续服用近一年,症状仍未改善而半年前开始腹胀、早饱、恶心、食后呕吐、便秘、食欲减退,体重下降约7.5Kg入院.查:慢性病容,心肺无异常,腹软,肝脾不大,肠鸣者减弱,肢体随意动作缓慢.肝功、肾功、血糖、血脂、电解质均正常.胃镜及上消化道钦剂检查均提示胃内大量未消化残食,胃壁蠕动缓慢,无器质性梗阻,放射性核素指示:胃固体排空延迟,结合临床表现诊断胃轻瘫.