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Oddi括约肌功能障碍
胆汁及胰液的排泄若被Oddi括约肌(sphincter of Oddi, SO)部分阻塞,则可导致明显的反复发作的上腹或右上腹疼痛并偶有向背部放散.这种疼痛常因进食,特别是进脂肪性食物而诱发,并可伴有肝功能异常,血清淀粉酶升高,胆总管扩张或ERCP后胆总管或胰管内对比剂排空延迟.胆囊切除术后,病人若有持续或反复发作的上述胆型综合征及特发性急性复发性胰腺炎者,常考虑有Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction,SOD)[1].以往曾有多种术语描述这种综合征,如乳头狭窄(papillary stenosis),胆道痉挛(biliary spasms),胆道运动功能障碍(biliary dyskinesia)及胆囊切除术后综合征(postcholecystectomy syndrome)等等.这种情况实际上表现出我们对该疾病认识上的不足.近来,随着肌电图描记,X线电影照相术,闪烁照相法,特别是经内镜测压术(endoscopic manometry, EM)的出现及应用,我们对SOD的认识已大幅度提高.
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功能性消化不良的中医辨证治疗体会
功能性消化不良是一种常见多发病,患病率高达20%~40%,占消化门诊的50%左右。一般认为多由排空延缓、消化间期和消化期动力异常、食物分布异常、十二指肠胃反流、胃电异常、胆道运动功能障碍、胃感觉功能异常、心理障碍、HP感染及迷走神经张力低下等引起。西医多采用胃动力药、抑酸剂、抗HP治疗、粘膜保护剂与胆碱能抑制剂、精神及饮食疗法治疗,但效果不佳,易反复发作。近年来,笔者采用中医药治疗本病取得满意疗效,临床研究证实灵活运用陈夏四君子汤、四逆散与枳术丸等健脾理气方剂进行辨证施治效果非常满意。
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放射性核素肝胆显像2014
近40年来,使用99Tcm标记肝胆显像剂的放射性核素肝胆显像一直是一种重要且有效的临床诊断手段.但其适应证、检查方法和读片标准已有所变化.该文介绍目前新的检查方法、诊断标准和临床适应证,包括急性胆囊炎、慢性无结石性胆囊疾病、高位和不全胆道梗阻和胆囊切除术后疼痛综合征、Oddi括约肌功能障碍和胆道闭锁,同时重点介绍介入试验药物的应用.
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胆道运动功能障碍在小儿慢性腹痛中的研究进展
小儿慢性腹痛临床常见,常因常规检查阴性而不能予以合理的诊断和治疗,近年通过检测胆囊排泄分数(GEF)发现部分患儿为胆道运动功能障碍(biliary dyskinesia,BD),提示BD是小儿慢性腹痛的病因之一.
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胆道运动功能障碍的诊治进展
胆道运动功能障碍(biliary dyskinesia,BD)是指右上腹或剑突下反复疼痛,但各种检查均未发现胆道结石者.包括胆囊和Oddi括约肌(Sphincter of Oddi,SO)运动功能障碍.长期以来由于病因及病理生理没有完全阐明.其治疗效果也不理想.