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肝胆动态显像在胆道梗阻及术后的应用
肝胆动态显像是利用放射性示踪剂能为肝脏摄取,分泌至胆道系统并由肠道排泄的原理,动态地观察和显示这一过程的功能变化.它利用γ照相机及计算机处理原始记录,是一种无损伤的核医学检查技术.目前已经成为诊断急性胆囊炎,鉴别诊断黄疸,评价上腹部手术疗效和发现并发症的有效工具.本文仅在肝胆正常生理、胆道梗阻与高胆红素血症及胆道手术后功能评价等三方面,结合近十年来国内外文献,综述如下.
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胆道闭锁的影像学诊断研究进展
胆道闭锁(BA)是导致小儿梗阻性黄疸的常见疾病之一.患儿在40~60 d内行手术治疗效果好,超过90 d因发展为肝硬化、肝衰竭而导致病情难于逆转,因此该病的早期诊断非常重要.BA的影像学诊断方法主要有腹部超声、放射性核素肝胆动态显像、磁共振胰胆管造影、胆管造影等,它们既有各自独特的优势,也有其相应不足.该文将对BA的影像学诊断方法进行综述.
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99mTc-MIBI肝胆动态显像对先天性胆道闭锁的诊断价值
目的评价99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)肝胆动态显像在先天性胆道闭锁(BA)诊断中的临床应用价值.方法 52例患儿静脉注射99m Tc-MIBI后,用SPECT进行肝胆动态显像,并经手术病理和临床随访结果证实.结果 在17例终诊断为BA的患儿中,99mTc-MIBI肝胆显像全部检出,灵敏度、特异度和准确性分别为100%、80.9%、92.3%.结论 99mTc-MIBI肝胆动态显像是无创、安全、有效的检查方法,对于BA的诊断,有较高的临床应用价值.
关键词: 99mTc-MIBI 肝胆动态显像 先天性胆道闭锁 -
肝胆同位素动态显像和超声检查对婴儿肝外胆道闭锁的诊断价值
目的 探讨~(99) Tc~m-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(~(99) Tc~m-EHIDA)肝胆平面+断层显像和肝胆超声检查对婴儿肝外胆道闭锁(EHBA)的诊断价值.方法 临床表现高度怀疑EHBA的持续性黄疸患儿98例,予肝胆平面+断层显像和超声检查.参照临床终诊断,评价两种榆查方法 对不同日龄段EHBA的诊断效能和联合应用价值.结果 ~(99)Tc~m-EHIDA肝胆平面显像诊断EHBA的灵敏度、特异度和准确性分别为92.6%、60.6%和68.4%;联合6~8 h肝胆断层显像,分别提高到100.0%、77.5%和83.7%.对日龄<60 d组患儿,肝胆平面+断层显像对EHBA灵敏度、特异度和准确性分别为100.0%、86.2%、89.7%.高于以胆囊大小、收缩率为诊断标准的超声检查(80.0%、69.0%、71.8%)和以肝门纤维块为诊断标准的超声检查(40.0%、93.1%、79.5%);而对日龄>60 d者,三者对EHBA的效能分别为100%、71.4%、79.7%和88.2%、57.1%、66.1%和76.5%、92.9%、88.1%.其中,肝胆平面+断层显像持续未见肠道放射性出现的29例患儿,联合超声检查以"三角形索带征"为诊断标准,诊断EHBA特异度提高到95.2%.结论肝胆平面+断层显像对EHBA具有较高诊断灵敏度,为临床首选筛检方法 ;对日龄>60 d者,肝胆平面+断层显像和肝胆超声"三角形索带征"影像具有较好的联合应用价值.
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99Tcm-EHIDA肝胆动态显像评价肝切除患者肝储备功能的价值
手术切除是治疗肝癌的首选方法.术前评估肝储备功能可有效减少术后肝功能不全的发生.近年来,用核医学技术测定肝储备功能越来越受到重视[1-2].本研究探讨术前99Tcm-二乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸(ethylene hepatobiliary iminodiacetic acid,EHIDA)检测评估肝储备功能的可行性及其评判标准.
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核素肝胆显像结合γ-谷氨酰转移酶对婴儿持续性黄疸的诊断价值
婴儿肝炎(IHS)和先天性胆道闭锁(EHBA)是婴儿持续性黄疸的主要病因,笔者回顾性分析了2004年以来在本室接受99Tcm-二乙基乙酰苯胺基亚氨二乙酸(EHIDA)肝胆动态显像的120例持续性黄疸的患儿临床资料,旨在探讨肝/心放射性(L/H)比值及γ-谷氨酰转移酶(GT)水平对婴儿持续性黄疸的诊断价值,现报道如下.
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用核素肝胆动态显像评价两种门腔静脉分流术的疗效
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放射性核素肝胆显像2014
近40年来,使用99Tcm标记肝胆显像剂的放射性核素肝胆显像一直是一种重要且有效的临床诊断手段.但其适应证、检查方法和读片标准已有所变化.该文介绍目前新的检查方法、诊断标准和临床适应证,包括急性胆囊炎、慢性无结石性胆囊疾病、高位和不全胆道梗阻和胆囊切除术后疼痛综合征、Oddi括约肌功能障碍和胆道闭锁,同时重点介绍介入试验药物的应用.
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99mTc-EHIDA肝胆动态功能显像定量分析研究
目的研究20例正常人99m锝-二乙基乙酰基替苯胺亚氨二醋酸(99mTc-EHIDA)肝胆动态功能显像定量分析,以便建立本实验室的正常值,为胆道功能性疾病的诊断提供帮助.方法静脉注射99mTc-EHIDA后,用Genesys单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)进行肝胆动态显像.结果肝脏泌胆分数(HEF)为100%,半排时间(Tex)为(20.8±6.3)min,高峰时间(Tup)为(4.6±2.7)min.胆囊排胆分数(GBEF)为(56.9±18.5)%,排胆期(GBEP)为(15±7.4)min,排胆率(GBER)4.2%.正常胆系泌胆时相分析:肝、胆囊、胆总管、胆管口括约肌及十二指肠胆汁出现时间分别为(2.3±0.7)min、(11.7±3.4)min、(13.5±3.3)min、(22.7±6.3)min和(23.5±8.2)min;高峰时间分别为(10.5±2.5)min、(40.1±7.8)min、(22.7±8.6)min、(45.3±8.8)min和(46.2±7.4)min,5名受检者重复检查结果,相关性好(r=0.96),两均数差异无显著性意义(P>0.05).结论 99mTc-EHIDA肝胆动态显像定量分析,方法可靠,重复性好,不但能对胆汁排泄动力学研究提供胆汁排泄路径中各部位的功能特点,而且可以动态显示整个路径的形态,为临床诊断疾病提供了无创伤的新技术.
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放射性核素肝胆动态显像62例护理体会
放射性核素肝胆动态显像为临床诊断肝胆疾病的常用方法之一,具简便、安全、无创伤且辐射剂量低等优点,尤适用于婴幼儿黄疸的鉴别,有助于了解肝胆系的形态,评价其功能.
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胆道闭锁和婴儿肝炎综合征影像学诊断和鉴别诊断
胆道闭锁(BA)预后与手术日龄密切相关,早期诊断并同婴儿肝炎综合征(IHS)等鉴别极为重要.主要影像学诊断方法是超声显像(US) 、磁共振成像(MRCP)、胆管造影及放射性核素肝胆显像(HBS)等.这些检查方法既有各自独特的优势,也有其相应不足.US对BA的特异性和对IHS灵敏度较高,但对BA的灵敏度较低;而肝胆显像对BA的诊断具有极高的灵敏度,其特异性受胆汁淤积等影响较大;MRCP能显示胆管结构,但受其条件、设备影响;胆管造影虽为金标准,但难度和创伤性较大.本文将BA和IHS影像学诊断、鉴别诊断及其进展综述如下.
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99mTc-EHIDA肝胆显像简易定量分析评价肝硬化病人的肝功能
肝硬化是临床常见病症,评价患者的肝功能对于指导治疗,判断预后甚为重要.至今评价肝硬化患者的肝功能主要依据临床表现和有关生化指标综合评价,尚缺乏一种简易、敏感的定量分析方法.本文采用99mTC标记二乙基乙酰苯胺基亚氨酸(99mTc-EHIDA)对一组肝硬化患者进行肝胆动态显像,并进行定量分析,目的在于研究99mTc-EHIDA肝胆显像评价肝功能的价值,并建立简易可靠的定量指标.
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32例婴儿黄疸99mTc-EHIDA肝胆动态显像结果分析
目的 探讨99mTc-EHIDA肝胆动态显像在先天性胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的临床价值.方法 回顾性分析32例婴儿黄疸患儿的肝胆动态显像资料及临床资料.结果 99mTc-EHIDA肝胆显像诊断先天性胆道闭锁的特异度为100%(19/19),灵敏度为84.6%(11/13),阳性率100%(11/11),阴性率90.5%(19/21),预测准确性为93.7%(30/32).结论 99mTc-EHIDA肝胆动态显像是一种安全、有效、无创性的检查方法,对于先天性肝胆闭锁和婴儿肝炎综合征的鉴别诊断有较高的临床价值.
关键词: 99mTc-EHIDA 肝胆动态显像 先天性胆道闭锁 婴儿肝炎综合征 -
保证婴儿核素99m Tc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的探讨
目的 探讨保证婴儿核素99m Tc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键.方法 通过对该院核医学科2005年1月至2015年12月共763例婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像图像的回顾性分析,探讨保证婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键.结果 保证婴儿核素99mTc-EHIDA肝胆动态显像质量和技术的关键,包括肝胆动态显像前的准备、显像剂的制备与质量要求、SPECT的质量控制和图像采集、图像的正确分析与处理、技术人员对于质量管理意识的提高等.结论 必须严格按照操作规范,严把显像操作中的每一个环节,减少技术差错,不断提高婴儿肝胆动态显像的质量,才能更好地为诊断医师提供高质量的影像信息.
关键词: 婴儿 核素 99mTc-EHIDA 肝胆动态显像 技术关键