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肝移植术中凝血因子监测及出凝血药物的应用
随着临床外科学、麻醉学及输血学等学科的发展,肝移植的成功率有很大提高,病人术后生存时间明显延长.国外文献报道1年存活率为80%~90%,长生存时间超过26年[1].由于接受肝脏移植的多为终末期肝病病人,围手术期的出血是临床上面临的棘手问题.因此,充分的准备及术中、术后完善的止凝血实验室监测,及时、合理地使用血液及其制品治疗,是手术成功的关键.
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微创时代的乳腺外科——理想与现实的抉择
1 微创外科的快速发展推动了乳腺外科领域微创意识的渗透 传统手术治疗方法在治疗疾病的同时对患者生理及心理上造成极大创伤,现代外科提倡在治疗疾病的同时尽可能考虑到病人的精神和心理健康和康复,而追求微创伤手术和努力达到切除的彻底性和治疗效果始终是外科的一对矛盾的对立统一.20世纪后期临床外科学的重大进步之一是微创外科理论逐渐成熟和作为微创外科重要标志的腔镜手术的迅速发展.
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手术室质控管理的探讨与体会
随着护理科学及临床外科学的发展,新业务、新技术不断涌现,手术室在建设布局、规范化管理、技术培训等方面发生了很大变化,对手术室护理工作质量要求日趋提高.而手术室管理者只有通过不断学习,更新知识,交流护理经验,才能跟上科技发展的步伐.
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为濒死患者成功实行"结肠切除造瘘术"的医生——汪欣
汪欣,1966年出生.1984年9月~1990年7月在北京医科大学医疗系学习并获医学学士学位;1998年11月~2002年2月在美国Rochester大学病理系学习;2002年7月获北京大学临床外科学博士学位.2002年7月始任北京大学第一医院普通外科副主任医师;2003年7月始任北京大学第一医院普通外科副教授.
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乳腺腔镜手术的进展及存在问题
20世纪后期临床外科学的重大进步之一是微创外科理论逐渐成熟和作为微创外科重要标志的腔镜手术的迅速发展.乳腺腔镜手术经过十余年的探索和发展,以其特有的治疗效果和美容优势,正在改变着外科医生的传统治疗理念,作为乳腺外科新的、重要的治疗手段,显示出强大的生命力和广泛的应用前景.
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Sakura Tissue-tek Cryo3冰冻切片机的应用与维护
冰冻切片机是制作冰冻切片的一种先进设备.随着临床外科学的发展,需要冰冻切片进行快速诊断的病例不断增加,冰冻切片机的使用频率随之增高,工作时间日益延长.
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中心静脉导管两种固定方法的对照研究
随着临床外科学的发展和手术适应证的不断拓宽,中心静脉置管已广泛应用于肿瘤病人化疗、围术期输液、静脉营养支持、中心静脉压监测和危重病人的抢救等临床实践中[1-3].我科自1987年开展中心静脉置管以来,大量的临床病例置管后均采用缝针固定,以防导管脱落及意外拔出.思乐扣是一种新型固定粘贴材料,在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)中得到广泛的应用.自2010年5月以来,我科中心静脉置管后采用思乐扣固定取得了良好的效果.现报告如下.
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人体解剖学跨学科培养外科学硕士生的思考
通过制度层面的调整和创新,加强基础课程学习、学位课题研究与临床实践的联合指导,密切人体解剖学科与临床外科学之间的学术交流,从而培养出既有渊博的基础知识,又具有优异的临床实践能力,同时兼有深厚的科研能力的新型外科学硕士研究生.
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从胆管损伤引申对胆道生理学及病理生理学的认识
临床外科学的发展离不开对人体及器官生理学的认识和理解,而外科手术的成功与否也取决于对生理学的改变能否符合需要.现代外科学已经不必象早期外科时代利用外伤或手术瘘口进行人体胃肠生理学的研究,但作为外科医师只有当全面深入地理解了手术器官的生理学后才能更合理地应用外科技术.
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临床外科学21世纪发展趋势
新中国成立后的半个世纪中国外科学从无到有,从小到大,从弱到强取得了长足的发展,"中国外科学50年"[1],较系统回顾而简要地总结了中国外科各分支学科半个世纪以来的发展现状.
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计算机辅助教学在临床外科学中的应用
临床外科学是一门实践性很强的学科,在教学中应重点突出对学生实践能力的培养,然而从事外科学的教师既参与复杂的临床工作,又要投入繁重的教学,学时有限,工作量大.更重要的是生产实习的时间有限.患病种类单一,同时外科教学材料很昂贵,这些都在一定程度上影响了正常的教学效果.多媒体技术应用图像、声音、影像以及三维效果能充分弥补手工教学的不足.它的多技术手段能为外科学教学开辟新的天地;同时能极佳地解决上述问题,其结果既可提高学生的学习兴趣,对所学内容易于掌握和理解,又培养了学生的空间思维和临床应用能力.
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“双主体互动”教学模式在局部解剖学教学中的实践与教学效果分析
局部解剖学与临床外科学有着密不可分的关系,其基本教学手段是由学生亲自解剖,以建立对人体各器官或结构的感性认识,深化解剖学知识。“双主体互动”教学模式即以教师为主导、以学生为主体的教学模式,其主要理论基础是美国奥苏贝尔(Ausubel,1918—2008)“有意义学习”的理论[1]。该理论通过接受学习和发现学习两条途径实现,前者主要通过教师发挥主导作用,后者主要通过学生“发现”发挥主体认知作用。我校临床医学本科《局部解剖学》全部为小班在实验室上课,基于素质教育的需要和局部解剖学的课程特点,依据“双主体互动”模式的内涵,我们引入该教学模式,为局部解剖学的教学改革进行尝试与经验积累,现将结果报告如下。
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肝移植术围手术期出血及其处理
肝移植是治疗终末期肝病的佳选择.近年,随着临床外科学、麻醉学及血液学等学科的发展,肝移植的成功率有很大提高,病人术后生存时间明显延长.国外文献报道1年存活率为80%~90%,长生存时间超过26年[1].
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外科教学查房中多元化教学模式的探讨
教学查房过程是让学生将理论知识转化到实际应用的有效渠道,恰当整合与运用多元化模式教学,提高教学查房效率,已成为重要的研究课题.我们采用包括传统教学法、PBL教学法、互动教学法、多媒体教学等多元化的教学模式,能更好地提高教学查房质量.
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实验外科中动物的生物安全、保护和福利伦理
自古至今,实验外科学的发展和研究,离不开实验动物和各种人类疾病动物模型.研究中,往往在动物机体上,利用实验外科的方法和生物医学技术,揭示人类疾病的发病机制、症状表现、治疗方法和康复转归过程,为临床外科学提供科学、实用的参考依据,造福于人类的健康.
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先天性胫骨完全性缺如一例
病例资料患儿,男,12 岁,出生后发现右下肢自膝部以下软弱无力.查体右侧小腿短缩,右侧膝关节及踝关节畸形(图1),右足内翻且只见2 个趾头,左足只见3 个趾头.右手拇指为多指畸形,在拇指外侧多1 指,已手术切除;第3、4 指为并指畸形,已手术矫正.左手正常.头面、躯干及心肺未见异常.父母健在,无近亲结婚史.无相关家族史.其母孕期有感冒服药史.1 卢世璧.坎贝尔骨科手术学.第9 版1 卷.济南:山东科学技术出版社,1998,955-960.2 林治瑾.临床外科学(下册).天津:天津科学技术出版社,1998:2154.
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以病例为基础的教学法在神经外科教学中的应用
神经外科学是临床外科学中重要的一门学科,对于培养和造就新型的神经科医学人才,促进医学生未来全面的临床水平的提高有着极其重要的作用.我科自1999年以来,采用以病例为基础的教学法(case based learning,CBL),也可称之为案例教学法,使神经外科教学效果明显提高.1 CBL的提出CBL,即案例教学法.多数人认为CBL始于19世纪后期的美国哈佛法学院,并且在20世纪初盛行于法学教学中.概而言之,就是指在教学过程中运用多种教学手段,如语言、音像、各种媒体、教具等,将所要描述的,带有典型意义或重点基础理论含义的客观真实作为教学案例在课堂上展示,启发学生对案例进行阅读、分析、讨论,甚至让学生作为案例中特定的角色进入特定的实践场景进行体验,使其产生真实的感受,留下深刻的印象,通过寻找解决实际问题的方案加深对所学知识的理解和记忆[1].
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高学历青年外科医生临床能力的培养
临床医学是理论性和实践性都很强的应用科学.现代临床外科学的实践性更强,要求外科医生不但具备坚实的理论基础,还要拥有丰富的实践经验和高超的手术技艺.他们既不能是只会读书写文章的理论家,也不能是只会照葫芦画瓢的手术匠.外科医生的临床能力,是理论与实践相结合的综合实力,其水平的高低会直接影响到疾病的诊断水平和治疗效果,与病人的身心痛苦、经济负担甚至生命安全息息相关.
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多媒体在临床外科学教学中的优劣谈
论述多媒体技术在临床外科学教学中的优势与劣势以及怎样合理使用.
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专科医校局部解剖学教学与临床结合的几点建议
局部解剖学为重要的医学根基课,尤其与临床外科学关系更为密切,为了使解剖教学给临床外科打下坚实的基础,现将局部解剖教学与临床外科结合的问题及其改革谈点看法.