首页 > 文献资料
-
再论背驮式肝移植技术改良
经典背驮式肝移植作为原位肝移植技术的一种改进,较经典原位肝移植有诸多优点,但是也存在术式复杂、术后易并发肝静脉流出道梗阻及血栓形成等局限.针对上述问题,近年来国内外提出了数种改良背驮式肝移植术式.这些改良术式很大程度上解决了上述问题,并扩大了背驮式肝移植的应用范围.本文就目前背驮式肝移植的改良术式作一综述,并探讨其各自的特点.
-
改良背驮式肝移植69例报告
目的介绍一种新的肝移植术式-改良背驮式肝移植术(腔静脉整形).方法对2000年6月至2002年4月期间采用改良背驮式肝移植(腔静脉整形)技术完成的69次肝移植术的临床资料进行总结,并与同期采用经典原位肝移植技术完成的32例肝移植病人资料进行对比.结果改良背驮式肝移植组和经典原位肝移植组无肝期时间分别为(42.1±12.4)min和(71±18)min(P<0.05);失血量分别为(2400±1150)mL和(5300±2100)mL(P<0.05);输血量分别为(2800±1300)mL和(5400±1900)mL(P<0.05);术后1天腹腔引流量分别为(372±89)mL和(1266±438)mL(P<0.05);前者无腔静脉并发症发生,后者发生腔静脉并发症9例.结论改良背驮式肝移植术能明显简化切肝、植肝手术操作,显著缩短无肝期时间、减少出血、输血量以及腔静脉并发症,优于经典的原位肝移植术和背驮式肝移植术,并适用于各种肝移植适应证.
-
肝移植术后行肝活检术病人的观察与护理
肝脏移植术后急、慢性排异反应需进行肝穿刺活检病理以予确诊,肝移植术后病人需常规进行抗排异和抗凝治疗,因此肝穿刺活检易导致感染、出血和胆漏等严重并发症.我院自2002年10月至今,共做了5例改良背驮式肝移植,术后共进行了17次肝活检术.穿刺前后采取了各种护理措施,有效地防止了并发症的发生.
-
改良背驮式肝移植2例报告
目的探讨背驮式肝移植的改良技术.方法2004年11月和2005年7月对终末期肝病患者行改良背驮式肝移植术2例.结果2例肝移植均取得成功,术中无肝期时间分别为55min、60min,出血量分别为600ml、1200ml,均未出现流出道梗阻,术后恢复良好.结论改良背驮式肝移植术可以明显降低肝脏流出道梗阻并发症的发生,同时具有简化切肝过程、降低吻合难度、强化移植肝的稳定性、缩短无肝期等优点.
-
改良背驮式肝移植术后肾功能的变化及保护
目的 探讨改良背驮式肝移植术后肾功能的变化及前列腺素对肾功能的保护作用.方法 比较32例下腔静脉阻断时间的不同(A组,下腔静脉阻断时间≤90分钟,B组:下腔静脉阻断时间＞90分钟,＜120分钟)对改良背驮式肝移植术后肾功能变化的影响以及分析前列腺素E1对背驮式肝移植术后肾功能的作用.结果 ①术后第1天,A组和B组患者的BUN、Cr较术前均有显著上升;术后第8天和第15天,两组患者的BUN和Cr与术后第1天比较,均有显著下降(P＜0.05).术后第1、8、15天,A组和B组患者的BUN、Cr相互比较,均无统计学差异(P＞0.05).②前列腺素E1治疗组与常规治疗组相比较,术后第1天的BUN与Cr的差异无显著性;术后第8天与术后第15天,前列腺素E1治疗组BUN与Cr的下降均更加显著(P＜0.05).结论 改良背驮式肝移植术后肾功能可以逐渐缓慢恢复且下腔静脉阻断在120分钟以内,阻断时间的长短对术后的肾功能影响不大.背驮式肝移植术后早期使用前列腺素E1在一定程度上可以有效改善肾功能.
-
肝移植术后肝内胆汗淤积致假性动脉瘤1例
患者女,49岁,因"反复右上腹痛20余年,黄染伴乏力、纳差3年"入院.人院诊断为肝内外胆管多发结石,胆汁淤积性肝硬化,肝功能失代偿.进行肝移植手术,术中发现:腹水600ml,肝脏萎缩变小,质地硬,呈胆汁淤积型肝硬化,与周围粘连严重,肝脏左外叶与脾粘连融合在一起.胆总管直径约1.5cm,整个肝外胆管可扪及多发结石,决定行改良背驮式肝移植加脾切除术.手术时间7h,出血5 000ml,无肝期51mim.
-
改良背驮式肝移植手术巡回护士的配合
总结59例改良背驮式肝移植手术的巡回配合要点,包括术前访视,物品准备,病人准备,术中配合等,认为改良背驮式肝移植术虽能显著缩短无肝期时间、减少出血及输血量,但对术中巡回护士配合仍要求极高,只有完善的术前准备、合理人员安排、各个环节的紧密连接才能保证手术顺利进行.
