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24小时食管pH监测的操作及护理
胃食管返流病是一常见的食管动力障碍的疾病,胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,并可导致食管炎和口、咽、喉、气管等食管以外的组织损害,诊断GERD方法很多,而24小时食管Ph监测能作为诊断"金标准"[1].
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胃食管反流病和功能性胃肠病热点研究
胃食管反流病(GERD)与功能性胃肠病(FGIDs)是常见的消化系疾病,二者发病机制有相同之处,症状重叠且合并精神心理因素,临床诊断不规范、疗效差,备受关注.本专题主要针对GERD动力障碍的特点、以食管外症状为首发表现的非典型GERD的诊治、GERD与FGIDs症状重叠及精神心理障碍对生活质量的影响等热点问题进行研究,提出了目前GERD不同亚型动力障碍的特点及治疗侧重点,阐述了对以食管外症状为首发表现的非典型GERD的诊治要点,研究了GERD与FGIDs症状重叠的状况及特点,并探索了症状重叠及精神心理障碍对生活质量的影响.在规范化诊治的基础上,通过临床研究获得新发现并逐步应用于临床,对GERD及FGIDs患者的治疗目标从单纯缓解症状发展到关注症状指标及改善生活质量.
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心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的护理进展
风湿性瓣膜病是我国常见的一种心脏疾病,全国风湿性心脏病有140万人,女性占80%,占全国心脏病总数的64.8%.其中79%累及二尖瓣、其次是主动脉瓣.风湿性心脏瓣膜病,在内科治疗情况下,从发生症状到完全致残平均7.3年,10年生存率仅为15~42%.外科治疗能从根本上解除病变瓣膜所造成的血流动力障碍,有效地改善心脏功能,恢复患者的活动能力与工作能力,延长其寿命.
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功能性消化不良与不良情绪关系40例临床分析
功能性消化不良(Function dyspepsia,FD)是一常见的综合征.据统计其发病率至少是消化性溃疡的两倍[1].胃肠的动力障碍对FD发病所起的重要作用已被公认[2],幽门螺旋杆菌的感染,胃、十二指肠的慢性炎症与FD的关系尚存争议[3].
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结肠运输转运功能检查的研究现状及展望
近年来,随着生活水平提高和节奏的加快,慢性功能性便秘(CFC)在人群中的发病率正在逐渐上升,且持续较长病程,对人们的生活质量有着严重的影响[1]。根据排便困难所发生的部位及便秘的运输动力障碍类型可以将慢性功能性便秘分为慢传输性便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘(MC),而结肠慢传输型则是便秘患者中发病率高的类型,据报告在人群中的患病率可高达8.87%[2]。但迄今为止暂时没有一种检查方法被公认为 CFC分型之金标准。而结肠运输转运功能检查作为目前能提供客观诊断依据的检查方式之一,被广泛应用于临床以评估便秘的结肠运输动力和区分的便秘类型,是现阶段诊断结肠慢传输型便秘的主要检查依据,现就结肠运输转运功能检查研究现状及进展作一综述。
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出口梗阻型便秘的动力障碍分型诊断新策略
目的 研究出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation,OOC)患者肛门直肠动力和感觉功能监测,探讨肛肠动力监测值对OOC的动力障碍分型诊断及指导治疗的实际临床价值.方法 通过肛管直肠动力学和感觉功能监测系统检测200例符合RomeⅢ诊断标准的OOC患者及50名健康人(对照组)的肛管直肠动力学和感觉功能监测相关指标,分别分析肛门直肠压力指标和感觉功能监测指标,观察肛肠动力学和感觉功能改变对OOC的动力障碍分型诊断及治疗上的指导作用.同时对比分析OOC患者与对照组的动力和感觉功能相关指标.结果 200例OOC患者肛门直肠动力正常84例,异常116例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型分别为64、38、14例);Ⅱ型组肛门静息压明显低于对照组、Ⅰ型组和Ⅲ型组(P<0.05).200例OOC患者中,76例直肠感觉功能正常,124例患者异常.OOC组感知阈值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).OOC组患者直肠静息压、肛管静息压、肛管大收缩压和肛管括约肌的长度与正常对照相比均无明显的差异,但松弛压OOC组患者高于对照组(P<0.05).结论 肛门直肠动力和感觉功能测定对OOC的动力障碍分型诊断及选择正确的治疗方法提供了依据,对临床具有很重要的实际意义.
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功能性便秘
功能性便秘是指大便排出困难,粪质干燥坚硬,秘结不通,艰涩不畅,排便次数减少或排便间隔时间延长,或虽有便意而排便无力、粪便不干亦难排出的病证.该病多由非器质性原因引起,临床上分排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型,多由肛管内外括约肌、直肠平滑肌动力障碍、直肠感觉功能损害等因素引起,此外,长期抑郁和焦虑也可导致本病的发生.