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胃食管反流:抑酸很重要
胃食管反流病现在越来越被人所了解和重视,如果您有反流、烧心(典型表现)、胸痛、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难、嗳气、腹胀等,尤其是食管外症状,如慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等,就要考虑胃食管反流的可能.
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胃食管反流病50例误诊分析
目的:分析胃食管反流病(GERD)误诊原因,提高GERD诊断水平.方法:分析我院门诊及住院部50例被误诊的GERD,对误诊原因进行分析,讨论误诊防范措施.结果:GERD病人部分以非典型症状及食管外症状为首发或主要表现.结论:为避免误诊应仔细全面的询问病史,尽早作内镜检查、24小时食管pH监测和质子泵抑制剂(PPI)试验性治疗进行综合分析而确诊.
关键词: 胃食管反流病(GERD) 食管外症状 误诊 -
胃食管反流病的中医药治疗概况
胃食管反流病是由胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为烧心、反酸和呃逆等.其伴发的食管外症状多有胸骨疼痛、咳嗽和哮喘等.根据其有无内镜下食管黏膜损害分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Barret 食管等.Barret 食管可发展为低度或高度异型增生、黏膜内癌和浸润性癌[1].近年来,随着胃食管反流病发病率的上升,越来越多的现代中医学家对本病的病因病机、辨证论治进行了研究,现将近年来胃食管反流病的中医药治疗概况归纳如下.
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合并食管裂孔疝的门诊胃食管反流病患者的临床特征分析
目的:研究合并食管裂孔疝(HH)的胃食管反流病(GERD)患者的临床特征,为 HH 及 GERD的临床诊断和治疗提供帮助。方法根据蒙特利尔标准、中国胃食管反流病共识意见等,将胃食管反流病患者分为合并 HH组和不合并 HH组,通过内镜检查、问卷调查以及质子泵抑制剂治疗后随访,比较两组患者年龄、性别、BM I、食管炎发生情况、反流症状计分、焦虑抑郁评分以及质子泵抑制剂(PPI)治疗效果的差异。结果两组患者性别、年龄及BMI无统计学差异(P>0.05)。合并 HH 组较不合并 HH 组,反流症状总计分高(P<0.05),食管外症状发生率高(P<0.05),食管外症状计分高(P<0.05),反酸烧心症状计分无差异(P>0.05),反流性食管炎发生率升高(P<0.05),重度食管炎比率高(P<0.05),焦虑及抑郁评分较高(P<0.05),焦虑及抑郁状态发生率升高(P<0.05),PPI治疗效果差(P<0.05)。结论合并 HH的GERD患者与无 HH的 GERD 患者相比,易出现食管外症状,症状总计分及食管外症状计分明显升高,合并反流性食管炎比例高,PPI治疗有效率低,焦虑抑郁评分均较高,易合并焦虑抑郁状态。
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门诊难治性胃食管反流病患者的临床特征分析
目的:研究难治性胃食管反流病(RGERD)患者的临床特征,为其诊断和治疗提供帮助。方法通过内镜检查及问卷调查确诊为 GERD的患者予标准剂量质子泵抑制剂治疗8周,据治疗效果分为 RGERD及普通 GERD两组,比较两组患者治疗前一般情况、胃镜下表现、反流症状计分、焦虑抑郁状态。结果两组患者年龄及 BMI无统计学差异(P>0.05)。 RGERD组较普通 GERD组,男性较多、N ERD患者比例高、食管外症状发生率高、食管外症状计分高、胸痛症状计分高、焦虑及抑郁评分较高( P<0.05),反酸烧心症状计分无差异(P>0.05)。结论 RGERD患者发病可能与饮酒吸烟相关,以 NERD患者为主,易出现食管外症状,胸痛症状较明显,易合并焦虑抑郁状态。
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成人胃食管反流病临床特点分析
目的 通过总结60例胃食管反流病(GERD)患者临床症状特点,为进一步探讨其诊断和有效治疗提供依据.方法 分析患者有反酸、反食、胃灼热、非心源性胸痛、胃食管反流症状及咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等食管外症状,经胃镜检查分为非糜烂性食管炎(NERD)组和反流性食管炎(RE)组的发生率及发生情况.结果 NERD和RE分别占GERD的53.3%和46.7%:与RE组相比,NERD患者以男性多见(P<0.05),平均年龄较轻(P<0.05).胃食管反流症状评分在两组患者间差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者胃灼热更突出.两组患者的食管外症状较轻.结论 应密切关注患者胃灼热、反酸、反食、胸骨后疼痛症状以及食管外症状,及早诊断及早治疗.
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胃食管反流病食管外症状表现特点及中医药治疗
根据蒙特利尔全球共识[1],胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,以烧心和反流为主要症状.本病在西方国家十分常见,患病率为20%~30%[2,3].近年来的流行病学研究表明,亚洲GERD患病率呈升高趋势[4,5],我国该病患病率也在逐渐增加[6].GERD除表现为食管本身的典型症状外,部分患者表现为食管外症状,容易造成误诊误治[7,8],严重影响患者的生活质量.因此,GERD食管外的早期诊断及治疗是极其重要的.
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胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)
中国中西医结合学会消化专业委员会于2008年上海第20届全国中西医结合消化学术会议时起草了胃食管反流病中西医结合诊治方案(试行草案),2009年南宁第21届会议对试行方案进行了进一步修改,2010年8月苏州第22届全国中西医结合消化会议进行了再次讨论和修订,修改成胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见,此诊疗共识经过中西医结合消化专业委员会全体到会专家投票表决通过,现公布如下.1 概念 胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流人食管而引起不适症状和(或)并发症的一组疾病,包括食管内和食管外两类综合征.其出现的典型症状主要有烧心、反流(含酸味或仅酸水称反酸)等,可伴发食管外症状,如咳嗽、哮喘等.部分患者可无症状,但有反流性食管炎和Barrett食管[1,2].
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老年人胃食管反流病的特征
胃食管反流病(gastroesphageal reflux disease,GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的组织学改变(食管黏膜的损伤)或引起的临床症状(烧心、反酸及食管外症状)严重影响患者生活质量的一种疾病.随着人类寿命的延长,65岁以上的老年人至少80%患有一种或多种慢性疾病,而GERD是老年人常见的慢性疾病之一.老年人食管结构和功能的改变使GERD的发病率增加.据估计,有5%~7%的老年人每天发作与胃食管反流病相关的烧心或反酸症状;每周有症状者为10%~14%;每月有症状者高达15%~44%[1].
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胃食管反流病的食管外表现和并发症
就现在所知,胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种颇为常见的疾病,且因本病与食管腺癌等疾病的发生相关而日益受到人们的关注.对GERD的认识始于食管炎,当时认为由于胃内容物的反流,只造成食管下端黏膜的化学性炎症而命之为反流性食管炎(reflux esophagitis),而将已经发现的其他系统-器官的症状视之为反流性食管炎的并发症.然而,随着研究的深入,已意识到本病的临床谱甚广,反流性食管炎本身所产生的典型症状如烧心、反流,以及非特征性症状如嗳气、吞咽困难、胸-背痛等只是疾病表现的一部分,具有相当的诊断价值,但食管外症状亦常为GERD的诊断提供重要线索,因此,认识这些症状对由此而及早诊断、治疗GERD有相当重要的意义.
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非糜烂性反流病与反流性食管炎症状特点的比较
目的 全面比较非糜烂性反流病(NERD)和反流性食管炎(RE)的临床症状特点,明确两者症状的差异.方法 对2010-2014年华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科门诊符合蒙特利尔诊断标准的NERD、RE患者进行问卷调查.从发生率、严重程度和发作频率层面全面分析和比较NERD、RE患者食管症状、食管外症状的差异,并对两组患者合并功能性消化不良(FD)、肠易激综合征(IBS)相关症状的发生率进行比较.结果 225例NERD和221例RE患者纳入研究.(1)食管症状:NERD组烧心、反酸的发生率高于RE组[76.0% (171/225)比52.0%(115/221),74.7%(168/225)比54.3%(120/221),P值均<0.01],且症状更严重(P<0.05),发作更频繁(P<0.05).NERD组反食严重程度和发作频率也均高于RE组(P<0.05).(2)食管外症状:NERD组咽喉部烧灼感、异物感的发生率高于RE组[40.9% (92/225)比27.6% (61/221),42.2%(95/225)比31.7%(70/221),P值均<0.05],且严重程度均较RE组更重(P<0.05).但RE组慢性咳嗽症状比NERD组程度更重(P<0.05).(3)合并FD、IBS相关症状情况:两组合并IBS症状的发生率差异无统计学意义,但NERD组合并FD症状的比例更高[72.0%(162/225)比62.9%(139/221),P<0.05].结论 NERD与RE患者在食管症状、食管外症状及合并FD、IBS症状上差异较多,支持NERD与RE为独立的疾病的观点.
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胃食管反流病诊疗现状及面临的问题
胃食管反流病(GERD)是常见病、多发病,其疾病谱广,包括反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)及Barrett 食管(BE).该病症状多,既有消化道症状,又有消化道外症状.GERD不仅影响人们的生活质量、增加食管腺癌发生的危险,同时诊治GERD所耗费的卫生资源也相当大[1].目前对其研究的热点主要集中在NERD、消化道外症状(也称为食管外症状, EED)、BE以及GERD治疗佳方案的选择等几个方面.
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手术治疗食管未分化癌35例
1981~1997年间,我们收治食管未分化癌35例,占同期治疗食管癌的1.3%(35/2595).临床资料本组中男27例,女8例;平均年龄54.7岁.主要症状为吞咽困难,伴关节肿痛、颜面水肿、腰痛或上腹痛等食管外症状者占31.4%.术前纤维内窥镜检查15例,确诊未分化癌5例.病变位于食管胸中、下段34例,胸上段1例.病灶≤5cm 20例,>5cm 15例.经左胸行食管次全切除,食管胃颈部吻合术23例、主动脉弓上吻合10例、弓下吻合2例.术后4例(11.4%)发生并发症,其中1例食管胃吻合口主动脉瘘者死亡,死亡率2.9%.肿瘤为髓质型16例,腔内型8例,蕈伞型9例,溃疡型2例.淋巴结转移率82.9%(29/35).UICC(1987)PTNM分期:Ⅱa期4例,Ⅱb期4例,Ⅲ期24例,Ⅳ期3例.
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胃食管反流与慢性咽喉炎
胃食管反流(gestroesophageal reflux,GER)是指胃内容物通过下食管括约肌向食管的逆行性运动.由胃食管反流引起的症状或组织病理学改变,即胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD).胃食管反流有复杂的病理特点,可引起多种临床症状.食管症状(典型表现)主要为胸骨后烧灼感和反酸等.食管外症状主要表现在呼吸系统,引起上呼吸道、肺、头颈等部位的症状和疾病(非典型表现).自1970年Cherry等[1]第一次描述了伴有GERD的咽炎以来,反流性呼吸道病变的研究受到重视.本文就反流相关性咽喉炎的发病、病理生理、临床表现、检查、诊断及治疗作一简要综述.
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胃食管反流病抑酸治疗的若干基础与临床问题
胃食管反流病(GERD)是消化系统常见病,且发病率逐年增高,西方国家现已超过20%[1],我国GERD发病率也在增加.GERD典型的症状是烧心和反流,除此以外,还包括非心源性胸痛、哮喘、慢性咳嗽、声嘶、咽喉炎、肺纤维化,甚至龋齿等食管外症状.GERD有3种类型:非糜烂性反流性疾病(NERD)、糜烂性食管炎(EE)和Barrett食管(BE),在治疗上具有一定的共性和连贯性.
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胃食管反流病患者食管外症状的发生率及危险因素的临床研究
目的 探讨胃食管反流病患者食管外症状的发生率及危险因素.方法 回顾性分析2016年5月~2016年8月我院收治的胃食管反流病患者100例,统计其食管外症状发生率,分析并总结危险因素.结果 100例患者中食管外症状总发生率为43.0%,其中51.2%为反流性咽喉炎,32.6%为反流性咳嗽,16.3%为反流性哮喘;劳累、吸烟、饮食结构、进食过饱、辛辣饮食以及高GERDQ量表评分≥8分是胃食管反流病发生食管外症状的危险因素.结论 劳累、吸烟、饮食结构、进食过饱、辛辣饮食以及高GERDQ量表评分≥8分会增加胃食管反流病患者食管外症状的发生率,在护理中应采取措施对上述危险因素予以积极预防.
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胃食管反流病30例临床误诊分析
随着对胃食管反流病(gastroesophageal reflus disease,GERD)研究和认识的不断深入,在临床工作中发现的相应患者也呈上升趋势.由于该病常常具有食管外症状,而易被误诊,因此在这里与大家讨论,以更好地认识胃食管反流病.
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含餐3 h食管pH监测和24 h pH监测的比较
24 h pH监测是诊断胃食管反流病(GERD),特别是非糜烂型反流病(NERD)以及那些具有食管外症状(例如哮喘、声嘶、咽异物感)GERD的重要手段[1-4],但是24 h pH动态监测具有侵入性,给患者的生活及工作造成不便.本研究旨在通过回顾既往pH监测的数据寻找一种比较简易的食管内pH值监测方法,并和常规监测方法比较.
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胃食管反流病的内镜治疗
胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管,引起并发症或明显的损害了病人的生活质量.临床表现可分为消化道症状及食管外症状.
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胃食管反流病微量射频治疗1年和5年疗效随访研究
目的 观察微量射频治疗胃食管反流病食管贲门后1年和5年的疗效.方法 对服用抑酸药物无效或不愿服药的胃食管反流病患者,及部分食管外症状未服抑酸药物患者共计138例,行食管贲门微量射频治疗.术后1年、5年随访观察疗效.结果 138例患者5年内总有效110例(79.71%),其中术后5年仍有效91例(65.94%),疗效维持3个月~4年19例(13.77%);无效28例(20.29%).术后1年及5年时症状明显减轻(P<0.05).91例5年有效患者中,2~12个月逐渐停药28例(30.77%);需药物维持63例(69.23%),但药量减少.术后复查食管24 h pH监测DeMeester积分降低(P<0.05);下食管括约肌压力(LESP)增高(P<0.05);胃镜下贲门口明显缩紧.射频治疗过程中少量出血,无黏膜撕裂、穿孔、食管狭窄、吞咽困难等并发症.结论 内镜下食管微量射频治疗起效快,近远期疗效确切,是治疗难治性及伴食管外症状胃食管反流病的有效方法.