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重度子痫前期的临床特点和诊治方案研究
目的:分析重度子痫前期的临床特点和诊治方案.方法:将2015年4月到2018年4月于本院接受治疗的50例重度子痫前期患者作为调查对象,将其按照疾病类型纳入早发组与晚发组(n=25).分析患者的临床资料与临床特点,实施针对性的治疗,对比两组患者的舒张压、收缩压、血小板水平,记录两组患者的分娩方式及并发症发生率.结果:相较于晚发组,早发组患者的收缩压、舒张压及血小板数值均相对较高,组间差值比较具备统计学意义(p<0.05).早发组患者中剖宫产16例,晚发组患者中剖宫产18例,组间数值比较不具备统计学意义(p>0.05).早发组患者发生8例并发症,晚发组患者发生2例并发症,差值比较具备统计学价值(p<0.05).结论:与晚发型重度子痫前期患者相比,早发型重度子痫前期患者的病情比较严重,预后效果受到影响.临床医师需要在明确掌握相关影响因素、临床指征的基础上合理控制终止妊娠的时间,保证母儿的生命安全.
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我国妊娠梅毒的现状与诊治
梅毒是由梅毒螺旋体导致的性传播疾病,可通过性接触传播,也可通过胎盘垂直传播.2011年世界卫生组织估计,每年约有200万孕妇感染梅毒[1].妊娠梅毒危害极大,可导致自发性流产、胎儿窘迫、非免疫性水肿、胎儿宫内死亡、死产以及新生儿围生期死亡,或分娩出有严重后遗症的新生儿,直接危害下一代的健康,给社会造成沉重的负担[2].各国均颁布了规范的诊治方案,现就近年来国内妊娠梅毒的流行病学、诊治状况等进行综述.
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对1979年《慢性支气管炎中西医结合分型、诊治方案》的补充修改意见
自1979年广州会议修订<慢性支气管炎中西医结合诊断分型防治方案>至今已经20余年,该方案对慢性支气管炎的防治发挥了很大的指导作用,中医、中西医结合的慢性支气管炎研究基本上以此为标准.由于呼吸病研究的深入、人们生活环境的改善和生活水平的提高,原方案显露出了某些不足之处,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的营养问题,胃食道返流与COPD的关系,清热解毒中药抗感染的普遍应用及人们饮食和居住条件的改变(如空调机的广泛使用),使COPD患者的中西医结合临床治疗发生了一些变化.为此,笔者认为有必要对原方案进行修订,具体意见如下.
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功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见(2010)
中西医结合学会消化专业委员会于2003年重庆中西医结合消化会议制定了"功能性消化不良的中西医结合诊治方案"[1],5年后于2008年上海会议和2009年南宁会议对此诊治方案进行了2次讨论修改.我国消化不良诊治流程见图1.由于近年功能性消化不良研究进展非常迅速[2-5],专业委员会于2010年8月苏州第22届全国中西医结合消化会议组织100余位专家对诊治方案又进行了进一步修订,现将苏州会议达成的诊疗共识意见公布如下.1 概念功能性消化不良( functional dyspepsia,FD)是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状,经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征,主要症状包括:上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱,属于中医学"痞满"、"胃脘痛"、"积滞"范畴.
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胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)
中国中西医结合学会消化专业委员会于2008年上海第20届全国中西医结合消化学术会议时起草了胃食管反流病中西医结合诊治方案(试行草案),2009年南宁第21届会议对试行方案进行了进一步修改,2010年8月苏州第22届全国中西医结合消化会议进行了再次讨论和修订,修改成胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见,此诊疗共识经过中西医结合消化专业委员会全体到会专家投票表决通过,现公布如下.1 概念 胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流人食管而引起不适症状和(或)并发症的一组疾病,包括食管内和食管外两类综合征.其出现的典型症状主要有烧心、反流(含酸味或仅酸水称反酸)等,可伴发食管外症状,如咳嗽、哮喘等.部分患者可无症状,但有反流性食管炎和Barrett食管[1,2].
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消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2011年天津)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于2003年重庆第15届全国中西医结合消化学术会议公布了《消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案)》[1],至今已推广使用8年余,针对本病近年来在基础和临床研究所取得的进展,本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议对消化性溃疡的中西医结合诊治方案进行了两次讨论修订,基本达成了2010年苏州消化性溃疡的中西医结合诊疗共识,2011年10月28-30日专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了后讨论审定,现将审定后的天津诊疗共识公布如下.
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肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见
本专业委员会于1993年11月在洛阳召开的第五届学术交流会上制定了《肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准》[1],2003年重庆第十五次全国中西医结合消化会议修订成《肝硬化中西医结合诊治方案》[2],本方案已公布7年余,由于腹水是肝硬化失代偿期常见的临床表现,且治疗上有一定的复杂性与难治性,而中医药在肝硬化腹水的诊疗上颇具特色,3年来经过专业委员会专家的多次反复讨论,决定将肝硬化腹水的中西医结合诊断治疗单列出来,于2011年全国中西医结合消化学术会议达成如下共识.
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慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2011年 天津)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于90年代和2004年先后公布了《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)》[1]和《慢性胃炎的中西医结合诊治方案(2003,重庆)》[2].鉴于慢性胃炎近年中西医诊疗均取得了很大进展[3-5],本会组织国内有关专家于2009年南宁会议和2010年苏州会议经过两次讨论修订,基本达成了2010年苏州慢性胃炎中西医结合诊疗共识.2011年10月28-30日,专业委员会又特邀了部分知名专家在天津进行了后讨论审定,现将审定后的诊疗共识公布如下.
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溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)
溃疡性结肠炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准试行方案已执行10年,近年来本病的诊断和治疗有了很大的进展,经过本专业委员会数十位专家的反复讨论,现修改重订如下.
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消化性溃疡的中西医结合诊治方案(草案)
1 概念胃或十二指肠黏膜的局限性组织缺损,表浅者为糜烂;深达肌层者为溃疡.组织缺损系由胃酸、胃蛋白酶自我消化所致,故称消化性溃疡.近年发现其发病与幽门螺杆菌(Hp)感染关系密切,故对Hp(+)者又称Hp相关性溃疡.
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功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)
1概念功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)系指除外了器质性疾病而见有持续性或反复发作性上腹部疼痛、食后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食、恶心等上腹部不适症状的一组临床症候群.
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肝硬化中西医结合诊治方案(草案)
中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会于1993年11月在洛阳召开的第五届学术交流会上制定的肝硬化临床诊断、中医辨证和疗效标准,自1994年公布后执行了10年,近年来经过专业委员会专家的多次反复讨论,现重新修订如下.
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慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)
1概念慢性胃炎(chronic gastritis)是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变,属中医的"胃脘痛"、"胃痞"、"痞满"范畴.
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肠易激综合征中西医结合诊治方案(草案)
概念肠易激综合征(irritable bowel syndrom, IBS)是一种以长期或反复发作的腹痛、腹胀,伴排便习惯和大便性状异常而目前尚缺乏形态学、细菌学和生化学指标异常的肠功能障碍性综合征.
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病证结合治疗高血压病
陈可冀老师是早对高血压病进行病证结合研究的学者之一,早在1959年就开始注重高血压病的中西医结合研究工作,阐明了高血压弦脉与儿茶酚胺代谢水平的相关性.陈可冀老师自50年代末开展高血压病的临床研究以米,在诊治方案上,先后经过:(1)辨证施治-辨证定方,随证加减、分证治疗;(2)辨病制定基本治则,并辨证加减;(3)专方专药治疗,以现代的中药药理作用为依据;(4)综合治疗等.
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WSACS关于腹腔间隔室综合征诊治的共识意见
腹内高压(IAH)和腹腔间隔室综合征(ACS)多继发于严重腹部创伤或感染、重症胰腺炎、腹腔内出血和烧伤等危重疾患,是患者病情加重和死亡的重要病因,由于缺乏共识定义和治疗指南致IAH/ACS的概念混淆和诊治方案因地而异.2007年3月22-24日世界腹腔间隔室综合征协会(WSACS)在比利时安特卫普召开了第三届国际ACS专题会议,基于当前医学证据和专家观点,本次会议对IAH和ACS进行了重新定义,提出了IAH分级和ACS分类方案;并建立了精确的腹内压(IAP)标准化监测方法和具有循证医学证据的临床诊治指南[2].
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重视儿童部分重大传染病的防治
儿科过去特别重视小儿支气管肺炎、急性肾小球肾炎、腹泻病、维生素D缺乏性佝偻病、营养性缺铁性贫血等常见病和多发病的防治,其诊治方案特以卫生部名誉制定方式,以期引起全国重视.近年来,常见多发病有所下降,但部分重大传染病呈上升趋势,严重危害儿童健康和社会稳定,要给予高度重视.
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颅颊裂囊肿的研究进展
Rathke囊肿为一种起源于颅颊囊残存组织的先天性病变,由于其影像学表现的复杂多样和临床症状的缺乏特异性使得其与鞍区多种病变难以鉴别。虽然对有症状的Rathke囊肿采取手术治疗能取得较满意的结果,但对该病自然史的认识尚不十分清楚,国内外亦无针对此病的优诊治方案。本文总结研究国内外大量文献,详细阐述了此病的临床特点和发展过程,初步制定了针对此病自然史的诊治方案。
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肉芽肿性小叶性乳腺炎个体化诊治方案的临床研究
肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)是一种少见的局限于乳腺小叶的慢性炎症性疾病.本病由Kessler等[1]于1972年首次报道,国内于1986年首先由戚沛霖[2]和马国华[3]分别报道1例和6例.1986年以后才引起国内学者的注意,至2008年国内期刊报道共有291例,目前报道多不会超过500例.本课题依据GLM病因复杂、临床表现无特异性、治疗不规范、目前尚无统一的个体化诊治指南的实际情况,搜集整理经手术治疗、组织病理学检查证实为肉芽肿性小叶性乳腺炎的89例病例资料,进行回顾性分析研究,取得研究结果,现报道如下.
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以发热、喘憋、难治性低氧血症为主要表现的儿童重症肺炎一例
迄今为止,呼吸道感染仍是我国儿童首位感染性疾病,其中肺炎仍然是5 岁以下儿童的首位死因[1].由于小儿肺炎预后受不同年龄阶段的机体免疫状态、有无基础疾病、有无先天畸形等多种因素影响,其诊治相对成人复杂.为此,中华医学会儿科分会制定了一系列关于儿童肺炎诊治的指南,遵循这些诊治方案,儿童呼吸道感染的救治得到了进一步规范,预后明显改善,但仍有部分难治性病例显得格外棘手.本文介绍1 例以发热、喘憋和难治性低氧血症为主要表现的儿童重症肺炎的临床特点及诊治体会.