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手术治疗食管未分化癌35例
1981~1997年间,我们收治食管未分化癌35例,占同期治疗食管癌的1.3%(35/2595).临床资料本组中男27例,女8例;平均年龄54.7岁.主要症状为吞咽困难,伴关节肿痛、颜面水肿、腰痛或上腹痛等食管外症状者占31.4%.术前纤维内窥镜检查15例,确诊未分化癌5例.病变位于食管胸中、下段34例,胸上段1例.病灶≤5cm 20例,>5cm 15例.经左胸行食管次全切除,食管胃颈部吻合术23例、主动脉弓上吻合10例、弓下吻合2例.术后4例(11.4%)发生并发症,其中1例食管胃吻合口主动脉瘘者死亡,死亡率2.9%.肿瘤为髓质型16例,腔内型8例,蕈伞型9例,溃疡型2例.淋巴结转移率82.9%(29/35).UICC(1987)PTNM分期:Ⅱa期4例,Ⅱb期4例,Ⅲ期24例,Ⅳ期3例.
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髓质型食管癌的放射治疗
我院自1990年4月至1993年9月收治髓质型食管癌患者42例,现将放疗效果报告如下.1 材料与方法患者42例,X线表现特点:病变段呈弧形弯曲或偏侧性缺损.病变段长5cm以下的病例8例,病变段长5cm以上的病例有34例.全部病人接受了60Co照射,DT50Gy,前后对穿照射,常规连续照射,其中有19例于外照射结束后第1天至第17天内给予后装治疗,采用192Ir近距离治疗,分别给予1至2次的后装治疗,剂量参考点定于距离源轴心10mm处,分次量为5Gy至7Gy,接受2次后装治疗者,第1次与第2次间隔一周左右.近期疗效采用郑州分级评价,其中3级、4级定为"病变残留".统计学分析采用Stati-stita6.0软件包处理.
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食管癌术后复发颈部淋巴结转移引起晕厥一例
患者男,45岁.2008年1月因吞咽乏力行上消化道造影发现食管上段狭窄,胃镜检查见食管入口狭窄,进镜困难.2008年2月1日在全麻下行全咽喉、全食管切除,咽-胃颈部吻合术,气管造瘘术.术后病理报告:(1)食管髓质型中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵透肌层达纤维膜,并与气管壁纤维性粘连.肿瘤累及环后,未累及双侧声、室带、喉室、会厌、双侧梨状窝、双侧襞裂及贲门,胃切缘及气管下切缘未见癌.
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食管癌病人手术前后的护理
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,其发病率和死亡率各国差异很大,我国是世界上食管癌高发地区之一,多见于男性,发病年龄多在40岁以上.病理形态可分为髓质型、缩窄型、伞型和腔内型.中段食管癌较多见.早期无明显的临床表现,典型症状为进行性吞咽困难.
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Ⅲ期食管癌放射治疗临床观察
国内食管癌根治性放疗的5年生存率为7%~15.5%[1].为探讨Ⅲ期食管癌接受根治性放疗患者的远期疗效,对1974年-2000年阳城县Ⅲ期食管癌接受根治性放疗的1 309例患者进行随访和结果分析,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择1974年-2000年Ⅲ期食管癌接受根治性放疗的患者1 309例,其中男816例,女493例,年龄28~81岁.分型:髓质型1 030例,蕈伞型10例,溃疡型25例,缩窄型16例,腔内型7例,未分型221例.分段:上段309例,中段723例,下段277例.病变长度:3 cm以内14例,3~5 cm120例,5~7 cm462例,7~9 cm 436例,9 cm以上277例.所有患者均经X线摄片检查诊断,病理检查756例:鳞癌743例,腺癌8例,鳞腺癌5例.
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整体护理在食管癌围手术期的重要作用
食管癌是常见的一种消化道癌肿.随着手术成功率的提高,并发症的减少,食管癌手术患者的护理显得尤为重要.现就我院近几年来在食管癌手术患者的护理过程中出现的问题及护理经验论述如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组63例,年龄36-73岁,平均53.9岁,病变部位中段38例、下段25例;X线分型:髓质型45例,溃疡型15例,蕈伞型3例.1.2 方法(1)病人入院后经各项实验室检查结果,无手术禁忌证后即分组实施临床治疗.(2)营养补充,改善全身状况.根据患者的吞咽程度给予饮食,有贫血、脱水、营养不良者酌情给予输血、补液、静脉高营养等.
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食管恶性淋巴瘤一例
患者男,53岁.因进食哽噎感半年,加重10 d入院.体检:一般情况可,全身淋巴结未触及,心肺未见异常,腹软,肝脾未触及.食管摄片示食管中下段腔内有6 cm× 6 cm的充盈缺损,边缘较光滑,周围食管扩张良好;食管镜检查示距门齿25~31 cm突入食管腔内肿物,肿物表面较光滑,充血、水肿、触之易出血,活检示食管鳞状上皮细胞增生,病理检查示切下食管长12 cm,见有一髓质型向腔内隆起的肿物6 cm×5 cm×4 cm,切面灰白、质细腻,肿物表面黏膜光滑,呈水肿样,未见溃疡.镜下检查示瘤组织由排列一致的小的圆形或卵圆形的细胞组成,呈弥漫分布,核膜清晰,染色质呈粗块状,位于核膜下,分裂相多见.免疫组化染色示上皮细胞膜抗原(EMA)阴性,白细胞共同抗原(LCA)阳性,CD20(+).诊断为食管弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL).
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消化道多源癌一例
患者男,73岁.进食梗咽感4月余.钡餐及胃镜检查示食管下段及贲门癌,遂行手术治疗.病理检查:食管一段,长7 cm,剖面见一髓质型肿块,约2.4 cm× 2 cm× 1.5 cm,灰白质软,浸润管壁浅肌层.另见少量胃组织,大弯长7 cm,小弯长4.5 cm,贲门口见局部黏膜粗糙,大小为2 cm×1 cm.镜检:食管肿瘤由两种界限清楚的癌组织组成.
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平消胶囊合放疗治疗食管癌临床观察
我院自1996年1月~1999年12月采用放疗加平消胶囊治疗食管癌50例,并与单纯放疗食管癌50例作比较,报道如下.1 临床资料100例食管癌患者均为我院初治病人,其中男70例,女30例,年龄50~83岁.均经胃镜检查病理报告证实为鳞状细胞癌,并能耐受放射治疗.随机分成综合组50例,男36例,女14例,年龄50~83岁.病灶长度5~7cm40例,>7cm10例.髓质型36例,蕈伞型12例,腔内型2例,缩窄型1例.KPS评分50分10例,60分22例,70分18例.对照组50例,男34例,女16例,年龄52~81岁.病灶长度5~7cm42例,>7cm 8例.髓质型34例,蕈伞型12例,腔内型3例,缩窄型1例.KPS评分50分8例,60分22例,70分20例.两组资料具有可比性.
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食管胃双原发癌同期根治术2例
例1,女,58岁.进行性吞咽困难8个月入院.食管胃钡餐造影示食管下段长约5.0cm狭窄,壁僵硬,粘膜破坏,通过稍受限,胃底扩张度欠满意.电子胃镜示距门齿32~36cm新生物隆起,溃疡形成,质地硬、易出血.病检报告食管鳞状细胞癌.2000年3月在气静麻醉下,经右胸前外侧切口,见食管下段质硬肿物长约4.0cm,肿物下缘距贲门约4.0cm.作上腹正中切口,贲门处一肿物约3.0cm×2.5cm,质较硬,切除中下段食管,贲门及部分胃体胃底,残胃呈管状与食管于右胸顶吻合.术后病理报告:食管下段髓质型高分化鳞癌,癌组织侵及深肌层;贲门溃疡型低分化腺癌,癌组织侵及浆膜外层.各组淋巴结无转移.
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食管癌
目前有多种相关实验室指标用于食管癌的诊断、辅助治疗及预后判断,常用的包括组织细胞学检测、肿瘤标志物检测、细胞因子检测及分子生物学检测等.1 组织细胞学检测食管的三个狭窄部是肿瘤易发部位,以中段多见,其次为上段、下段.食管癌按病理形态分为髓质型、缩窄型、蕈伞型、溃汤型.根据脱落细胞学食管癌分为鳞癌、腺癌、未分化癌及肉瘤等,其中鳞癌占95%以上;腺癌主要发生在贲门部,占2%~3%;未分化癌及肉瘤极少见.
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17例食管癌立体定向适形放射治疗近期疗效观察
2002年1月至2003年3月我院对17例食管癌开展立体定向适形放疗,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组17例,其中男10例,女7例.年龄40~76岁,中位年龄62岁.病变长度2~10 cm,中位数6 cm.病变部位:颈段2例,胸上段6例,胸中段7例,胸下段2例.临床分期(1992年AJCC标准):Ⅰ期1例,Ⅱ期7例,Ⅲ期9例.其中髓质型13例,蕈伞型3例,溃疡型1例.对照组17例,男11例,女6例.年龄38~70岁,中位年龄60岁.病变长度3~10 cm,中位数6.5 cm.病变部位:颈段2例,胸上段7例,胸中段6例,胸下段2例.Ⅰ期1例,Ⅱ期8例,Ⅲ期8例.其中髓质型14例,蕈伞型2例,溃疡型1例.两组均KPS≥70分,能进食半流质饮食,无锁骨上淋巴结转移及远处转移,无声带麻痹及穿孔前X线征象.病理均为食管高分化鳞癌.两组临床资料相近,具有可比性.
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食管胸上段癌手术胃网膜右动脉血管弓损伤行肋间动脉搭桥1例
1临床资料患者男,73岁,北京郊区农民,主因"进行性吞咽困难2个月"于2002年9月28日入院.20年前右上腹被马踢伤,行肝破裂修补术.查体见右上腹肝缘下手术切口瘢痕,长约10 cm.GT示食管胸中段黏膜6 cm充缺,管腔狭窄,病变上方管腔扩张,似髓质型食管癌.FOE见距门齿21 cm及26~31 cm两处病变,上方肿物呈息肉状,下方肿物环行生长,有溃疡、质脆易出血,病理回报为低分化鳞癌.术前诊断食管胸上段癌或多源癌.
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内镜诊断上消化道癌肿183例分析
为提高内镜对上消化道癌肿的诊断水平,对我院2008年1月至2015年12月底的经内镜诊断和病理组织学证实的上消化道癌肿183例进行回顾性分析,了解近几年来我院就诊病员的上消化道癌肿发病情况及讨论内镜对上消化道癌肿的诊断.1资料与方法1.1一般资料2008年1月至2015年12月我院门诊和住院病人胃镜检查5046例,其中183例经活检病理或术后病理确诊.内镜检查已经成为发现上消化道肿瘤的主要方法,183例中,食管癌58例,2例早期食管癌.隆起型食管癌32例,致环周狭窄,溃疡性16例,髓质型8例.胃癌125例,其中隆起型28例,溃疡性50例,溃疡浸润型26例,弥漫浸润16例,早期胃癌5例,所有病例均经胃镜检查取活检,32例进行了二次活检.