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食管癌术后复发颈部淋巴结转移引起晕厥一例
患者男,45岁.2008年1月因吞咽乏力行上消化道造影发现食管上段狭窄,胃镜检查见食管入口狭窄,进镜困难.2008年2月1日在全麻下行全咽喉、全食管切除,咽-胃颈部吻合术,气管造瘘术.术后病理报告:(1)食管髓质型中分化鳞状细胞癌,肿瘤侵透肌层达纤维膜,并与气管壁纤维性粘连.肿瘤累及环后,未累及双侧声、室带、喉室、会厌、双侧梨状窝、双侧襞裂及贲门,胃切缘及气管下切缘未见癌.
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喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响
目的 探讨喉功能保留策略中不同治疗方法对中晚期喉癌及下咽癌预后的影响.方法 回顾性研究56例晚期喉癌及下咽癌患者的临床资料.根据治疗方案分为保留手术组(22例)、调强放疗组(19例)和同步放化疗组(15例).保留手术组接受切除病灶和喉功能保留手术治疗,调强放疗组接受靶区直线加速器适型调强放射治疗,同步放化疗组接受与调强放疗相同的放射治疗和化疗.对三组手术后治疗效果、生存质量、不良反应发生情况进行评估.结果 保留手术组治疗有效率显著高于同步放化疗组,同步放化疗组显著高于调强放疗组(均P<0.05).保留手术组生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力和总体健康等生存质量维度得分均显著高于其余两组,同步放化疗组得分显著高于调强放化疗组(均P<0.05).保留手术组出现咽瘘的患者显著多于其余两组,而出现吞咽困难、语言交流障碍和呼吸障碍的人数显著少于其余两组(均P<0.05).结论 在喉功能保留策略中选用喉保留手术,临床疗效显著,同时可以显著提高患者的生存质量,降低术后并发症.
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小切口气管造瘘术用于严重烧伤的护理
目的探讨小切口气管造瘘术护理质量.方法介绍术前、术中、术后护理要点及注意事项.结果小切口气管造瘘术式简单、操作方便、创伤小、后遗症少,术后无大出血等并发症.结论小切口气管造瘘术,对于有呼吸道传染性疾病气管切开时污染轻,值得进一步推广应用,在严重烧伤及其他急性呼吸道梗阻疾病救治中具有较高的实用价值.
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简易气管造瘘术在保留喉功能的喉癌手术中的应用
我科2008-01-2012-12对30例行保留喉功能手术的喉癌患者行简易气管造瘘术,效果满意,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料30例患者中,男27例,女3例;年龄42~72岁,平均(53.2±7.9)岁.患者术前经电子喉镜检查,诊断为喉癌,术后病理检查均为鳞状细胞癌.按UICC(1997)标准分为T1N0 M0 12例,T2N0M07例,T2N1M05例,T3N0M04例,T3N1M02例.对于T1、T2病变视病变范围行声带切除、喉垂直部分切除术,对侵及前连合病变者采用喉额侧垂直部分切除术,而对于病变范围大的T2及T3病变视病变范围选择喉扩大垂直部分切除术、环状软骨舌骨会厌固定术,其中1例T3期行喉近全切除术.术中完整切除病变,安全界大于0.5 cm,视喉部缺损情况利用颈前肌瓣修复喉腔功能,而对于喉额侧垂直部分切除范围大者采用钛网做支架行喉功能重建.11例同时行颈淋巴结清扫术.30例患者均保留喉的正常组织和功能.
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改良气管造瘘术在保留喉功能的头颈癌肿手术中的应用
目的:探讨改良气管造瘘术在保留喉功能的喉咽-颈段食管癌手术及甲状腺癌根治术中的应用.方法:回顾性分析14例用改良气管造瘘术替代传统气管切开手术的临床资料.结果:本组效果满意,无气管切开并发症.结论:改良气管造瘘术在保留喉功能的喉咽-颈段食管癌手术及甲状腺癌根治术中的应用,改善了传统气管切开手术中的许多不足.
关键词: 改良 气管造瘘术 气管切开术 喉咽-颈段食管癌手术 甲状腺癌根治术 -
简易气管造瘘术在保留喉功能的喉癌、下咽癌手术中的应用
喉癌、下咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤,近年来全喉切除手术明显减少,保留喉功能的手术开展越来越普遍。但在保留喉功能的手术中需切除部分喉及下咽组织,同时需行颈淋巴结清扫术和预防性气管切开,导致术中及术后并发症的增多。探寻一种安全、有效、简易的手术方法是目前耳鼻喉科医生面临的重要问题。我科自2004年1月至2012年12月对86例保留喉功能的喉癌、下咽癌的患者行简易气管造瘘术,临床效果满意,现报告如下。
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气管造瘘术用于严重烧伤的护理体会
目的:探讨气管造瘘术在严重烧伤护理中的影响.方法:介绍术前、术中、术后护理要点及注意事项.结果:气管造瘘术式简单、操作方便、创伤小、后遗症少,术后无大出血等并发症.结论:气管造瘘术,对于有呼吸道传染性疾病气管切开时污染轻,值得进一步推广应用,在严重烧伤及其他急性呼吸道梗阻疾病救治中具有较高的实用价值.
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全咽全喉全食管切除胃口底吻合永久性气管造瘘术的护理
我科2000~2008年对21例高位食管癌进行了全咽全喉全食管切除胃口底吻合永久性气管造瘘术,术后患者病情平稳,恢复良好,生活、进食满意.现将其护理体会报道如下:
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"Z"成形术在喉全切除术气管造瘘中的应用
目的 探讨"Z"成形术在喉全切除术后气管造瘘中的应用.方法 2009年12月-2011年12月对78例行喉全切除术患者术中同期采用"Z"成形术行气管造瘘术,术后随访测量造瘘口直径大小.结果 78例气管造瘘术患者气管造瘘口直径在术后第1天为(3.26±0.14) cm,术后3个月为(2.72±0.18) cm,术后6个月为(2.23±0.17) cm,术后1年为(2.04±0.14) cm;随访2年,1年后造瘘口直径趋于稳定,未再继续缩窄;所有患者全部脱管,脱管时间为6个月,无患者出现造瘘口狭窄、呼吸困难.结论 "Z"成形术操作方便,应用于喉全切除术后气管造瘘可以很好地预防气管造瘘口狭窄.