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胃食道异时多源癌(附2例报告)
目的探讨胃食道异时多源癌的诊断.方法通过两例胃、贲门癌的病历分析和研究病理报告及第二癌发灶的部位确认.结果胃、贲门及食道癌均为原发癌.结论胃、食道为异时多源癌.强调胃癌病人术前应常规行胃镜检查并应仔细检查食道,防止漏诊多源癌,提高这类病人的诊治水平.
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内镜下食管多源癌及癌前病变的临床分析
除直肠息肉和皮肤浅表肿瘤外,一个器官内有多个孤立的肿瘤比较少见,随着内镜检查技术和外科手术水平的提高,食管多源癌病例数明显增多并引起关注[1].本研究拟对内镜下食管多源癌、癌前病变进行临床分析,以期减少常规内镜遗漏癌前病变、早期癌及多源性病灶,指导手术、内镜下治疗和放疗,减少治疗后复发率.
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p53基因突变与食管贲门多源癌的相关性
目的探讨食管贲门双源癌组织p53基因突变的特征及其与p53蛋白表达的关系.方法采用显微切割、PCR、DNA测序和免疫组化ABC法,分析4例食管贲门多源癌p53基因突变和蛋白表达状况.结果 4例食管贲门双源癌中,1例食管鳞癌和贲门腺癌同时发生p53基因突变,并均发生第7外显子231、232密码子的点突变和225、232～233、234密码子的缺失/插入改变.食管鳞癌p53基因突变率为50%(2/4),贲门腺癌为75%(3/4).所有检测到的突变均发生在第7和8外显子.食管癌和贲门癌分别有1例p53蛋白阴性表达的患者检测到p53基因突变,食管癌中1例p53蛋白阳性表达患者未检测到基因突变.结论同一个体食管鳞癌和贲门腺癌组织同时发生相似位点的p53基因突变,提示二者具有相似的发病因素和分子机制,为进一步揭示林州地区相似的食管/贲门癌区域分布特征提供了重要的理论依据和线索.
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食管多源癌1例并文献复习
患者，男，49岁。因进行性吞咽困难伴上腹部、胸骨后、后背部疼痛1月余，餐后明显，偶伴呕吐，无发热、咳嗽，无胸闷，食欲欠佳，体重下降约5公斤。查体：神志清，精神差，贫血面容，全身浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊正常，腹平，上腹部压痛，未触及包快，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。电子胃镜检查：食管入口下方见不规则增生状肿块，表面溃烂不平整，质韧脆，距门齿约25 cm、33 cm 处各见一约2.0 cm ×2.0 cm、1.5 cm ×1.5 cm 大小粘膜增生，活检质韧，距门齿约37~41 cm 处见不规则增生状肿块，表面溃疡不平整，活检质韧脆；距门齿约43 cm处达贲门，粘膜受累不平整，狭窄，镜管尚能通过。胃底见巨大半球状肿块，表面局部糜烂、浅溃疡，活检质硬脆，易出血。上述病变之间有正常粘膜组织。胃镜诊断：食管多源癌；胃底增生肿块；慢性萎缩性胃炎。病理检查示：食管入口处、食管33 cm、食管37 cm、胃底处活检均为中分化鳞状细胞癌，病变之间有正常食管粘膜组织（见图1 A - D）。CT 检查示：胃底部占位（见图2）。诊断：食管多源癌。
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食管胸上段癌手术胃网膜右动脉血管弓损伤行肋间动脉搭桥1例
1临床资料患者男,73岁,北京郊区农民,主因"进行性吞咽困难2个月"于2002年9月28日入院.20年前右上腹被马踢伤,行肝破裂修补术.查体见右上腹肝缘下手术切口瘢痕,长约10 cm.GT示食管胸中段黏膜6 cm充缺,管腔狭窄,病变上方管腔扩张,似髓质型食管癌.FOE见距门齿21 cm及26～31 cm两处病变,上方肿物呈息肉状,下方肿物环行生长,有溃疡、质脆易出血,病理回报为低分化鳞癌.术前诊断食管胸上段癌或多源癌.
