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肺类癌性微小瘤1例
患者女性,66岁.40年前因误服高锰酸钾致食管烧伤并狭窄,于2000年2月23日在当地医院行食管扩张术时致食管破裂并继发脓胸,两天后行"开胸食管修补术及左胸腔第八肋间闭式引流术",术后并发"食管瘘",20天后经放置食管支架而治愈.术后半年,患者出现发热、胸闷、左侧胸痛,咳脓痰,诊断"左下肺炎症及左侧胸膜粘连".间断抗感染治疗半年,症状未缓解,以肺脓肿收入院.
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过氧乙酸致食管烧伤后严重狭窄1例
介绍1例成人吞服高浓度过氧乙酸导致食管中下段烧伤后严重狭窄的少见病例.报告本例患者的详细病历资料和诊治经过.患者烧伤后6 mo手术切除严重狭窄的食管段,行食管-胃底胸顶吻合术重建消化道.过氧乙酸致食管烧伤急性期处理极为重要,后期食管严重狭窄应采取手术治疗.
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复方角菜酸酯对大鼠食管化学烧伤瘢痕狭窄的预防作用
食管烧伤常为小儿或成人误食腐蚀性强酸或强碱引起.由于食管腔径小而舒缩缓慢,故此类烧伤在食管损伤时表现得较为严重[1].食管烧伤后多导致食管瘢痕狭窄,预防狭窄的手段包括类固醇药物、食管腔内扩张、支架植入和外科手术等,然而,对目前佳治疗方法的选择仍存在争议.
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1例重度食管烧伤狭窄患儿行结肠代食管术的护理
食管烧伤患儿早期可导致食管糜烂,而晚期烧伤患儿可引起食管瘢痕性狭窄[1].结肠代替食管更接近食管的生理功能,进食后食物反流的机会少,不易发生吻合口的狭窄,也不易产生因胃酸反流所致的吻合口溃疡[2].2011年11月我科收治1例重度食管烧伤狭窄患儿,给予结肠代食管手术治疗,术后恢复顺利.现将护理总结如下.
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可回收覆膜金属支架治疗上消化道良性疾病的临床疗效观察
食管金属支架治疗晚期食管癌及贲门癌所致的癌性狭窄在临床中已广泛应用,而对某些上消化道良性疾病所致的狭窄和食管破裂,可回收金属覆膜支架同样能发挥良好的作用.我院近年来对食管癌术后吻合口狭窄、贲门失迟缓症、化学性食管烧伤及自发性性食管破裂进行胃镜下可回收金属支架的介入治疗,取得了良好的临床效果,现报道如下……
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儿童食管狭窄的支架治疗
小儿食管烧灼伤常发生于1~8岁的儿童,临床特点为烧伤范围较长,病情严重.对烧伤后出现的食管疤痕性狭窄,采用食管扩张术易造成食管破裂、大出血等并发症.1993年12月起我们对4例因食管烧伤后引起食管狭窄的患儿,采用食管扩张术即放置食管支架治疗,现将结果报告如下.
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儿童食管烧伤研究进展
19世纪末20世纪初,随着强碱、强酸性清洁剂进入市场,儿童误食导致食管化学性烧伤时有发生,尤其是在发展中国家[1].儿童食管烧伤多发于5岁及以下的儿童[2],常见的5类儿童误食物分别是化妆品/个人护理产品(13.5%),止痛药(9.7%),日用品清洁物质(9.7%),异物/玩具/杂物(7.5%)和外用制剂(6.9%).本文将从儿童食管烧伤的病理机制、临床特点、治疗进展和并发症处理等方面作一综述.
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儿童食管腐蚀伤外科治疗48例临床分析
目的 探讨儿童食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防和治疗措施.方法 1990~2008年收治食管腐蚀伤儿童48例,早期采用食管扩张5例,食管腔内置管8例;后期采用结肠代食管24例,胃代食管8例,颈阔肌皮瓣修复3例.结果 全组手术治愈46例,死亡2例;术后发生并发症15例,其中吻合口瘘9例,吻合口狭窄3例,颈部瘘1例,均治愈.42例随访1~15年,均恢复进普通饮食;6例失访.结论 食管腔内置管对预防食管瘢痕狭窄有明显疗效,结肠、胃代食管术是食管重建的主要手段,颈阔肌皮瓣修复术是治疗食管狭窄的理想方法.
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内镜下气囊扩张治疗食管贲门良恶性狭窄
我院近几年用气囊扩张治疗30例食管、贲门良恶性狭窄,共进行104次扩张治疗,取得满意效果。1 临床资料1.1 病例选择本组30例,男28例,女2例,年龄26~72岁,平均41.5岁。贲门失弛缓症4例,食管贲门癌术后狭窄20例,晚期食管癌2例,球部溃疡致幽门梗阻2例,食管烧伤致狭窄1例。
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小儿食管烧伤狭窄管状扩张法及其疗效
小儿食管烧伤多因误服强酸或强碱所致,并非少见.我院自1962年以来收治49例.年龄分布:2岁以下1例,2~4岁6例,~6岁34例,~9岁8例.
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食管烧伤后癌变1例
患者,男,37岁,因食管烧伤后30余年,吞咽困难3个月于2008年3月入院.患者33年前因误吞烧碱致食管烧伤后狭窄,行"经皮胃造瘘术"5年,间中行"食管扩张术",近30年进食尚可.2007年4月出现进食后胸骨后疼痛不适,至当地检查食管吞钡:"食管胸段狭窄并假憩室形成,考虑食管烧伤后改变."予抗炎处理后症状消失.
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可取出式食管支架预防烧伤后瘢痕狭窄的实验研究
目的 探讨可取出式食管支架(retrievable esophageal stent,RES)置入烧伤家犬食管内4个月后能否顺利取出及对食管烧伤后瘢痕狭窄的预防作用.方法 24只家犬根据随机数字表法分为对照组(未烧伤)、烧伤组(烧伤后不给予任何治疗)及治疗组(伤后2周置入RES,4个月后拔管),治疗组又根据拔管后观察时间分为治疗Ⅰ组(拔管后立即处死)及治疗Ⅱ组(拔管后2个月处死).测定离体食管的狭窄指数,观察其显微及超微结构,比色法检测食管组织羟脯氨酸含量,分别采用原位杂交及ELISA法测定食管组织Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达及蛋白水平,检测食管顺应性及生物力学特性,RT-PCR及Western blot 分别测定TGF- β1、Smad3、Smad7的mRNA表达及蛋白水平.结果 RES置入4个月后能顺利取出.烧伤组伤后3周发生吞咽困难,仅1只家犬存活至实验完毕,治疗Ⅰ、Ⅱ组实验中无死亡,RES置入后进食无异常,处死前体质量与实验前无显著性差异.与烧伤组相比,治疗Ⅰ、Ⅱ组食管狭窄指数、组织羟脯氨酸水平和Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达及蛋白水平均显著减低(P<0.05);食管顺应性及弹性明显增加,组织学检查胶原纤维较细,排列较规则;食管组织TGF-β1、Smad3 mRNA表达及蛋白水平下调,而Smad7升高(P<0.01).结论 RES置入烧伤家犬食管内4个月能顺利取出,取法简便.RES能有效预防食管烧伤后瘢痕狭窄形成.食管组织TGF-β1、Smad3增加及Smad7降低可能是RES预防烧伤瘢痕狭窄的分子机制之一.
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儿童食管腐蚀伤的外科治疗
目的探讨儿童食管腐蚀伤后瘢痕狭窄的预防和治疗措施. 方法 1988年5月~2000年5月收治食管腐蚀伤儿童32例,早期采用食管扩张3例,食管腔内置管8例;后期采用结肠代食管14例,胃代食管5例,颈阔肌皮瓣修复2例. 结果全组手术治愈31例,死亡1例;术后发生并发症9例,其中吻合口瘘6例,吻合口狭窄2例,颈部瘘1例,均治愈.28例随访1~12年,均恢复进普通饮食;3例失访. 结论早期食管腔内置管对预防食管腐蚀伤后瘢痕狭窄有明显疗效,结肠代食管术是后期食管重建的主要手段,主动脉弓以下瘢痕食管可切除用胃重建,颈阔肌皮瓣修复术是治疗颈部局限性食管狭窄的理想方法.
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小儿食管烧伤狭窄68例回顾性防治分析
儿童意外损伤已被国际学术会确认为20世纪儿童期重要的健康问题[1],小儿食管烧伤狭窄就是其中之一.近年来,随着疾病谱的变化,尤其是在非典型性肺炎流行期间,居民家中消毒剂的普遍应用,因误服强酸强碱所致小儿食管烧伤发病率较前增加,笔者将1982年1月~2003年12月小儿外科收治的68例小儿食管烧伤患者,经统计病历,回访患者对其相关资料进行回顾性分析,旨在提高对该病的认识,做好宣传、预防及治疗工作,减少该病的发生.
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食管狭窄金属支架置入后的食管再狭窄
我院胸外科自1992-03~1999-12用食管金属支架治疗144例食管狭窄,置入金属支架150例次,发生食管再狭窄10例,其中3例从外院转入.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况本组10例患者,男8例,女2例;年龄:小4岁,大67岁,平均50.6岁.疾病分类:晚期食管癌5例,食管、贲门癌术后吻合口狭窄3例,贲门失弛症1例,食管烧伤后狭窄1例.支架种类:网格型不带膜镍钛记忆合金支架7枚,带膜不锈钢支架3枚.食管再狭窄发生时间:短在放置金属支架过程中发生,大部分在金属支架置入后3~5个月后,长发生置入后18个月.
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结肠代食管术28例报告
D 结肠代食管术治疗食管癌的临床价值已为医学界所肯定。但因手术操作复杂,并发症及死亡发生率高,致使该术式的开展受到一定的限制。我们自1994年10月至1998年12月,采用结肠代食管术治疗食管癌28例,取得满意效果,现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本组28例中,男18例,女10例,年龄46~68岁,均为食管癌患者。其中食管烧伤致瘢痕狭窄癌变3例,食管癌合并胃大部切除术后6例,单纯食管中上段癌19例。其中鳞癌22例,鳞腺癌3例,腺癌3例。
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食管碱烧伤后癌变二例
例1,男,67岁.17年前误食火碱致食管烧伤后狭窄,多次扩张无效,半年后行胸骨后结肠代食道术,术后饮食生活正常.因1年前出现胸痛,现胸痛加剧入院.胸部CT示:下纵隔肿块.开胸探查,肿瘤位于食管肺下静脉水平,质硬,侵及纵隔胸膜并与周围淋巴结融合.切除肿瘤及胸段食管.术后病理诊断为食管鳞状上皮癌.