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可回收食管覆膜内支架治疗自发性食管破裂
自发性食管破裂(SRE)是发病率很低的胸外科急症,因病情变化快而且复杂,常常被误诊、漏诊,延误治疗而导致死亡。我院2009年1月至2015年4月共收治SRE患者12例,均采用可回收食管全覆膜支架腔内微创置入成形封堵术,取得良好的临床治疗效果。现报告如下。
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零食公司Mondelez被要求替换不可回收包装
股东维权组织As You Sow正在向Mondelez International施压,要求零食公司淘汰不可回收的包装。Mondelez International不是第一次被其质问,去年的食品生产商年度会议上,就提交该项建议,并有28.4%的股东支持。
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超顺应性的可回收覆膜分段支架研制
本文提供了一种超顺应性的可回收覆膜分段支架,并介绍其结构及制备方法。本支架本体内部设有一层独立的且与分段部位存在相互活动间隙的内套膜,在自由弯折的过程中膜筒仍然可以贴合人体,并采用了独立的外套膜的结构,使得支架易于各种弯曲角度。该支架具备超柔性,可顺应人体管腔生理结构等优势,可减少管腔增生,穿孔、出血等严重并发症。
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上游法处理逆行射精患者尿液中精子行人工授精的临床分析
逆行射精是指在性交射精时,有射精动作及快感、高潮,但精液未射出,而是逆向流入膀胱,可以引起男性不育.应首先用立位性交技术、药物或手术治疗以恢复顺行射精,如上述治疗失败,为了解决生育问题则可回收射精后尿液中精子行辅助生殖.从逆行射精患者尿液中回收精子用于人工授精前,一般采用某种营养液多次洗涤,降低了精子回收率.本文采用射精后直接排尿于HTF-HEPES液(带HEPES缓冲液的人输卵管液)中,立即离心,不洗涤,直接用上游法回收有活力(a级+b级)精子,行宫腔内授精(IUI)获得成功,现报告如下.
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中国首两例经导管Lotus主动脉瓣置换术
目的 探讨新一代Lotus瓣膜系统在经导管主动脉瓣置换术中的应用及注意事项.方法 回顾性分析2015年11月2日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的2例经导管Lotus主动脉瓣置换术的手术过程与患者预后情况,并对术前评估、术中操作以及患者术后情况进行总结.结果 2例外科手术高危的症状性主动脉瓣狭窄患者在局麻和镇静下成功接受了经导管主动脉瓣置换术,瓣膜位置、功能良好,术后仅有微量、少量瓣周漏.第二例患者第一次释放位置欠佳,重新回收后再次释放成功,未出现死亡、脑卒中、冠脉堵塞、心包填塞等并发症.第一例患者术后出现了完全性左束支传到阻滞,但无相关症状未植入起搏器,第二例患者未出现新发生的传导阻滞.1个月的随访提示患者症状明显缓解,超声心动图的相关指标显著改善.结论 经导管Lotus主动脉瓣置换术是安全可行的,但需要更大样本、更长时间随访评估其远期疗效.
关键词: 经导管主动脉瓣置换术 Lotus瓣膜系统 可回收 重新定位 瓣周漏 -
男性接尿器的制作与应用
尿失禁是临床护理中的一大难题.临床上这类患者常选用导尿或尿布接尿,若导尿容易引发泌尿系统感染、结石、漏尿等问题.且导尿技术给患者增加负担.若用尿布接尿,需经常更换,如更换不及时,皮肤受到尿液的刺激易导致褥疮及尿湿疹的发生,而且不便于观察尿量及性质.为此我们利用了一些可回收的日用品研制了简易男性接尿器,用于男性尿失禁患者,效果满意,现介绍如下.
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可回收非医疗废物处理的探讨
可回收非医疗废物是指医疗机构在医疗护理活动中产生的不具有感染性、毒性以及其他危害性的废物.
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新型可回收下腔静脉滤器的动物实验研究
目的 通过动物实验评估新型可回收下腔静脉(IVC)滤器的滤过效果、稳定性、安全性及可回收性.方法 中华小型猪26只,急性实验组7只,考查滤器在体内的释放及回收情况以及滤过效果和稳定性;长期观察组19只,分为A、B两组,A组5只,B组14只,考查滤器在体内的稳定性、致栓倾向、可回收性以及置入不同时间段(10~60天)IVC壁的病理改变.结果 急性实验组共进行19次释放及15次回收,操作均顺利完成,其中一枚滤器脚进入左肾静脉,位置明显偏斜,其余滤器位置均无明显移动及偏斜.长期观察组释放过程均顺利完成,滤器无明显偏斜,除40天后一枚滤器脚位于血管轮廓外,未进行回收.正位测量猪IVC直径为1.6~2.2 cm,平均(1.85±0.17)cm.病理检查示:10天后IVC内膜轻度增厚;20天后滤器脚已被血管内膜覆盖,内膜中度增厚;30~60天后,内膜明显增厚.结论 新型可回收IVC滤器滤过效果可靠,释放及回收简便,在动物体内使用安全,可回收期限可达60天.
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应用覆膜金属支架治疗呼吸道器质性病变初探
我院于2005年开展可回收双面硅酮膜Z型不锈钢呼吸道支架(RFMS)的临床应用,取得初步经验,现报告如下.
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心室间隔缺损经导管封堵术与外科手术治疗对比研究
心室间隔缺损(ventricular septal defects,VSD)是先天性心脏病中常见的类型,在我国约占小儿先天性心脏病的一半,以往多采用手术治疗.自1988年Lock等首次报道经导管VSD封堵术以来,介入治疗VSD的技术获得了较大发展.2002年Amplatzer及国产VSD自膨胀式封堵器应用于临床后,因其具有体积小、可回收、可重置、封堵完全、并发症少等优点,应用前景广阔[1,2],并逐步取代了其他类型的封堵器.本研究通过对38例VSD患者的经导管封堵手术,探讨VSD封堵器治疗VSD的可行性,并与外科手术方法进行比较.
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可回收腔静脉滤器回收的几个相关问题
腔静脉滤器(vena cava filter,VCF)可拦截俘获来自深静脉的游离血栓,从而预防具有临床意义的肺梗塞(pulmonary embolism,PE).商品化的VCF在临床应用已超过40年,近年逐渐增多[1,2].可回收滤器可在置入后一定时间内从体内取出,具备了"需要时拦截血栓、不需要时免除对血流长期干扰"的优点,也可不取出而长期留置体内[3,4].目前国内外可回收滤器的结构、体内存留时间变化较大,有关取出指征、操作技巧、流程安排、相关并发症处理等论述比较零散,本文对此进行讨论.
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可回收滤器在周围型下肢深静脉血栓形成溶栓治疗中的应用
下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)可引起急性肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),严重时可危及生命,目前对DVT溶栓治疗中是否使用下腔静脉滤器及使用何种滤器尚无统一意见.
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可回收全覆膜气管支架植入术的护理
目的:探讨可回收全覆膜气管支架植入术的护理方法.方法:回顾我院15例经可回收全覆膜支架治疗气管狭窄患者的临床资料,总结围手术期及术中的护理经验.结果:15例气管狭窄患者成功植入15个支架,患者呼吸困难症状立即缓解.其中12个支架成功回收,无严重并发症发生,患者通气功能明显改善.结论:对患者个体化的护理,熟悉可回收全覆膜支架的特点和手术过程,掌握支架植入术的护理技巧对手术成功和提高疗效非常重要.
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可回收食管支架治疗良性食管瘢痕狭窄
43例食管良性狭窄患者经食管扩张后置入可回收食管支架,4周后回收支架,每3个月定期随访患者的症状及胃镜检查.结果显示支架置入成功率100%,置入支架后患者症状改善;4周后回收食管支架时显效40例,有效3例,总有效率100%;随访观察18~24个月,发现43例患者只有12例在日后需要行食管扩张治疗,其中大部分是发生在回收食管支架后的12~18个月;反流性食管炎组无一例需要扩张,但3组回收支架后食管扩张的累计发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).提示置入可回收食管支架对良性食管瘢痕狭窄有较好的治疗作用.
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浅析医院消毒供应中心的质量控制策略
医院的消毒供应中心(CSSD)一般采取集中管理的模式,承载着全院可回收使用的诊疗器械的消毒与灭菌任务,并负责供应和发放各科室所需的无菌物品。消毒供应中心是控制医院感染的关键性部门,直接影响着医疗安全质量,是考核医院管理是否到位的重要指标。我们应参照卫生部颁发的《医院消毒供应中心管理规范》,科学管理;细化消毒供应中心的质量控制,抓实抓严;为医护人员优质服务夯实基础,从而促进医院各项工作进入良性循环发展的轨道[1]。
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荷兰有个“垃圾日”
荷兰是较早开始实行垃圾分类的国家之一,也是垃圾处理做得较好的国家之一.居民都已养成习惯,把生活垃圾和可回收的纸张塑料等分类装袋,在每周固定时间由不同的回收公司上门收取.每年不定期,荷兰的家庭都会收到一封由市政厅发出的信件,通知某日在所居住社区里进行大件垃圾回收活动,被称之为“垃圾日”.通常是由市政府和资源回收公司联合举行,一般是周末在社区一个空旷处,临时设置若干巨人的垃圾箱.
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介绍一种便于回收的一体式支架
报道了一种放置在人体各种器官管道(血管、气管以及消化道管道等)之内的便于回收的一体式支架,该支架采用一根丝材编制,收头少,由此而造成的穿孔减少,在放置人体数月后,由于支架变形中的阻力变小,回收更方便,安全性高。
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可回收滤器在下肢深静脉血栓中的应用
下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是常见病,无论是溶栓治疗还是手术取栓,都可困栓子脱落造成肺栓塞(pulmonary embolus,PE).
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Aegisy滤器置入后28 d回收的安全性及可行性分析
深静脉血栓形成(DVT)及其可能伴随发生的肺栓塞(PE)在临床死亡患者中是可以预防的,美国每年大约有500万人患DVT,约80%的PE由四肢静脉及盆腔静脉血栓脱落引起[1]。目前,经皮经静脉置入下腔静脉滤器(IVCF)成为预防PE发生的主要治疗方式。已有的商业滤器类型包括永久型滤器、临时滤器及可回收滤器,而应用永久型滤器其引起的并发症高达19%,包括下腔静脉血栓形成、下腔静脉闭塞及穿孔、滤器倾斜、滤器移位、肠道粘连等[2-4],使其逐渐被可回收型滤器所取代。
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可回收金属支架治疗食管梅毒性狭窄一例
患者男,48岁,因进行性进食梗阻3年余,伴呕血6 h,于2014年8月10日入院。患者3年余前开始出现进食时梗阻感,并逐渐加重至仅能进食稀粥,无恶心、呕吐,无发热,无咳嗽,无肌肉、关节疼痛及胸、背部疼痛。2年前曾至外院行胃镜检查,提示食管中下段狭窄,未明确病因。6 h 前饮酒后出现少量呕血,以上消化道出血收住入院。既往青霉素过敏。体格检查:体温36.6℃,脉搏108次/min,血压104/72 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),急性病容,浅表淋巴结未触及肿大,剑突下压痛,无其他阳性体征发现。实验室检查:红细胞计数4.35×109/L,Hb 115 g/L。梅毒螺旋体明胶凝集试验(treponema pallidum particle agglutination,TPPA)阳性。癌胚抗原(CEA)、红细胞沉降率在正常范围内,自身免疫性抗体阴性。胃镜显示:食管中下段重度狭窄,黏膜多发浅溃疡、少量活动性渗血,见图1。胸部 CT 正常。食管黏膜组织病理示:食管鳞状上皮及较多坏死组织。食管造影示:中下段管腔重度狭窄,考虑良性狭窄。追问病史,患者承认13年前有冶游史,当时确诊感染梅毒后未规律治疗。临床考虑为食管梅毒伴狭窄。经皮肤科会诊考虑三期梅毒,予多西环素片0.1 g,2次/d,疗程1个月。患者因进食受限,置入全覆膜金属支架一枚(济南德尔曼公司 DZAS-I,18 mm×85 mm)。支架置入后患者进食恢复良好,未再呕血,出院后继续多西环素片维持治疗。支架置入20 d 后复查胃镜见支架定位、扩张良好,见图2。支架置入3个月后再次行胃镜检查,取出金属支架,见食管梅毒树胶肿几乎完全消退,扩张、蠕动良好,见图3。目前继续门诊随诊。