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反流支架及人工贲门临床应用21例
在为病人置入241例全覆膜食管支架(CZES)的基础上,1999年我们研制成功防反流支架并施治12例病人;2000年将经改制的防反流支架(人工贲门)经手术置入食管胃吻合口处,临床治疗9例病人,获得满意疗效,现报道如下.
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人工贲门及其植入术式(附46例报告)
目的阐述人工贲门的原理结构,人工贲门植入术的操作方法及其防反流、瘘、狭窄的临床效果.方法 46例贲门、食管下段癌病人,在食管胃吻合口处用贯穿外翻法、悬吊外翻法及内外包裹法,植入经改进的CZES Ⅲ型防反流食管支架即人工贲门.结果术后大部病人临床症状观察,都无返酸、嗳气、烧心、胸骨后隐痛感;均无吻合口狭窄及瘘发生.29例X线吞钡胸透及/或摄片提示,植入的人工贲门准确,无变型偏斜;钡剂顺利通过膜瓣,无潴留;头低脚高位无胃内钡剂反流.15例内镜检查未见吻合口上食管粘膜有炎性改变及溃疡;推挤上腹部时,内镜下可见膜瓣随胃内压的变化而关闭或者开启,膜瓣的防反流功能良好.12例分别于术后0.5～7个月进行了14次上消化道24小时PH监测:酸反流时间、次数、长反流时间、pH＜4的总时间多项指标均在正常范围内,无一例存在酸反流.结论国产人工贲门的研制及其植入术式的探索实为首创,为食管外科的进步提供了新思路、新方法.临床资料验证了人工贲门及其植入术式有较好的防反流、防瘘、防狭窄的效果.
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人工贲门及植入术式的临床应用
目的评价人工贲门及其植入术的临床效果.方法 46例贲门癌、食管癌切除术中用贯穿外翻法、悬吊外翻法及内外包埋法将经改进的CZESⅢ型防反流食管支架(人工贲门)植入在食管胃吻合口.结果术后无吻合口瘘及狭窄发生.40例无反酸、嗳气、烧心、胸骨后隐痛感.X线检查显示人工贲门植入位置准确,无变形偏斜;钡剂通过膜瓣顺利、无潴留;头低脚高位无胃内钡剂反流.内镜检查可见防反流膜瓣随胃内压增高或降低而关闭或开启.术后12例(14次)上消化道24小时pH值监测均在正常范围内.结论人工贲门的研制及植入术式的探索实为首创,具有较好的防反流、防瘘、防狭窄的效果.
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"人工贲门"植入术围手术期的护理
食管及贲门疾病行切除术后由于LES(食管下段括约肌)高压带、食管贲门HIS角、横膈肌弹簧夹等多种防返流机制[1]全部丧失,很多患者术后存在不同程度的胃食管返流,并引发返流性食管炎,另外手术后吻合口狭窄、吻合口瘘在受术者中也有一定比例.2001年3～10月我科利用带有抗返流装置的CZESⅢ型瓣膜型食管支架即"人工贲门"术中植入吻合口处,达到抗返流、防止吻合口狭窄、防吻合口瘘的目的,取得满意效果.现将护理体会作如下介绍.
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下段食管癌切除并人工贲门植入围术期的护理
食管癌及贲门癌是我国较常见的一种恶性肿瘤,早期手术治疗是首选方法.但术后由于失去了贲门正常的抗返流机制,容易发生胃食管返流、吻合口瘘和狭窄等并发症,严重影响患者术后的生活质量.
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23例人工贲门植入术
我们根据人工心脏瓣膜移植的原理,在大量应用带膜食管支架Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型的基础上,设计了人工贲门,动物实验取得成功后,于2000年10月应用于临床,行人工贲门植入术23例,效果满意,现报告如下.
