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食管癌术后吻合口狭窄内镜下扩张及支架置入治疗的护理
食管癌术后胃一食管吻合口狭窄是食管术后较为严重的一种并发症,它可致患者吞咽困难,影响患者的生活质量,严重时甚至可造成患者营养不良[1],我院采用内镜下球囊扩张及食管支架置入术治疗食管癌术后吻合口狭窄38例,取得满意疗效,现将其护理措施报告如下.
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经口扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄32例体会
食管癌术后吻合口狭窄并非少见,多数经口顺行扩张治疗收到满意效果,对极少数扩张疗效差者可建议行手术修复.我院食管癌术后吻合口狭窄经口扩张治疗共43例,其中资料完整的32例总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例中男26例,女6例;年龄:30~40岁1例,41~50岁8例,51~60岁20例,61~70岁3例.
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24例食管贲门癌术后吻合口狭窄防治探讨
食管贲门癌术后吻合口狭窄是食管贲门癌手术的严重并发症之一,严重影响患者术后的生活质量以及生存时间.本文收集我院1991~1995年食管贲门癌术后吻合口狭窄24例,现报告如下.
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介入下置管术治疗食管癌术后吻合口狭窄 1例报告
笔者近期对 1例食管癌术后吻合口重度狭窄的病人在小 C臂数字减影 X光机监视下行吻合口扩张及支架置入术,取得良好效果。现报告如下: 1 临床资料和治疗方法 1. 1 临床资料患者男, 62岁。因吞咽困难三月,诊断为食管中段癌于 2000年 10月上旬在外科行食管癌姑息性切除术。术后吻合口重度狭窄,半流质饮食均无法通过,一直靠静脉输液维持生命。于 2000年 11月 23日来我科行食管吞钡透视检查,见钡剂至食管支气管间段处受阻,上段明显扩张,大量钡剂返流入气管支气管内,受阻食管狭窄段宽约 1 mm,长约 1. 5 cm,呈细线状间断性流入胸腔胃中。诊断为食管中段癌术后吻合口瘢疤狭窄
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纤维内镜引导下探条扩张器扩张食管贲门癌术后吻合口狭窄的疗效观察与护理
1997年6月~2004年4月,我院对280例食管贲门癌术后吻合口狭窄患者在纤维内镜引导下行探条扩张器扩张治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
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食管胃斜形吻合预防术后吻合口狭窄的效果
目前,食管胃吻合术后吻合口狭窄、吻合口瘘与反流性食管炎等并发症的发病率仍较高,严重危害患者术后的生活质量。我们采用食管胃斜形吻合技术预防食管下段癌及贲门癌患者术后吻合口狭窄效果良好。现报告如下。
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手术治疗混合痔PPH术后吻合口狭窄疗效分析
在混合痔的手术治疗中,痔上黏膜环切钉合术(PPH)创伤小、术后恢复快、患者痛苦小,但术后吻合口狭窄是比较少见的严重并发症之一,可导致患者排便困难,严重影响患者的生活质量[1].2007年1月~2012年12月,我们对PPH术后吻合口狭窄患者行手术切开狭窄的瘢痕环或增生瘢痕组织,以改善患者症状及生活质量.现报告如下.
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食管癌切除后胃食管双平面吻合26例观察
吻合口狭窄为食管癌切除术后的常见并发症之一.自1997年以来,笔者对26例食管癌患者行食管癌切除术时采用胃食管双平面吻合,对预防术后吻合口狭窄取得良好效果.现报告如下.
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食管贲门癌切除术后吻合口狭窄原因分析
1989~1998年,我院外科治疗食管贲门癌568例,现将吻合口狭窄的原因分析报告如下.临床资料:本组568例中,男317例,女251例;年龄26~74岁.其中食管癌450例,贲门癌118例.上段食管癌经右胸、上腹、颈部三切口,食管次全切除,经食管床行颈部食管胃吻合.中下段食管癌经左胸、颈部二切口,食管次全切除,经食管床行颈部食管胃吻合.贲门癌均行胸内主动脉弓下吻合.182例(1989~1993年手术患者)采用传统的"套入式"两层吻合法.即先行食管胃后壁间断浆肌层缝合,后行其间断全层缝合,再行食管胃前壁间断全层缝合,后行食管胃前壁的间断浆肌层缝合.386例(1994~1998年手术患者)采用单层吻合法.即将食管胃间断全层缝合,省略了前后壁的浆肌层缝合.
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双层吻合及食管置入法预防贲门癌术后常见并发症体会
1998年8月~2003年8月,我们对200例贲门癌手术患者采用双层吻合及食管置入法预防术后吻合口狭窄及吻合口瘘的发生,效果满意.现报告如下.
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内镜下扩张术治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄62例护理体会
1997~2007年,我们对62例食管、贲门癌术后吻合口狭窄患者行内镜下扩张术,现将护理体会报告如下.临床资料:62例患者均为食管或贲门癌术后患者,男50例,女12例;年龄37~81岁,平均60.32岁.就诊时均有程度不等的梗噎感;胃镜检查显示不同程度的吻合口狭窄,吻合口直径0.3~0.8 cm,胃镜不能通过.症状出现时间为术后3~6个月.
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内镜引导置入食管支架的选择与疗效观察
经内镜置入记忆合金支架治疗食管、贲门狭窄,具有迅速解除吞咽困难、明显改善患者生活质量的作用.根据狭窄的原因和特点选用不同类型、型号的支架是治疗成功的关键.1995年1月~1998年10月,我们对无手术适应症的63例食管贲门癌性狭窄、术后吻合口狭窄患者实施食管内支架置放术.现报告如下.
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胃镜直视下上消化道狭窄扩张术82例
笔者所在医院胃镜室2006-01~2010-06经胃镜及食管钡餐检查确诊为食管狭窄患者82例.男53例,女29例;年龄29~80岁.食管、贲门癌术后吻合口狭窄68例,吻合口复发癌3例,食管癌4例,贲门胃底癌1例,食管癌放疗术后6例.临床症状:进食困难、食后呕吐、消瘦,仅能进水者5例,仅能进流质饮食者51例,进半流质饮食者26例.狭窄均位于食管中下段.
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食管胃吻合口狭窄的扩张术
食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄是较常见的并发症[1].2002年4月至2004年8月,我科在纤维内镜引导下,应用沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄162例,取得良好疗效,现报告如下:
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内镜介入食管贲门癌术后吻合口良性狭窄治疗
食管癌贲门癌术后吻合口狭窄是常见并发症,可采用手术及介入等多种治疗方法.随着介入治疗开展,现在多应用介入治疗.介入治疗可采用扩张治疗和支架置入治疗.我院自2006年1月至2010年1月共完成内镜下介入治疗食管癌贲门癌术后吻合口良性狭窄共45例,现报告如下:
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食管金属支架置入术后再狭窄13例处理
随着生活水平的提高、人均寿命的延长以及生活工作压力的增加,食管病变的发生率日益增高.对于那些晚期食管或贲门肿瘤失去手术机会的病人及食管肿瘤术后吻合口狭窄的病人,食管支架置入术为良好的姑息治疗方法.但是支架置入后,由于肿瘤生长,肉芽组织形成和纤维组织增生,使食管出现再狭窄,成为影响病人生存质量的棘手问题.我们于1999年开始行食管支架置入术,共治疗病人56例,有13例出现了再狭窄,对其我们采取了热极治疗、探条扩张、支架再置入等方法进行治疗,取得了较满意的效果,现报告如下:
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食管贲门癌术后吻合口狭窄的临床分析
我院自1985年6月~2000年6月共行食管、贲门癌手术608例,术后仍有吞咽困难,证实为吻合口狭窄者43例,其发生率为7.1%,本文就其发生原因、治疗及预防加以讨论.
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无痛胃镜下食管支架置入术的护理
食管金属支架置入术治疗食管及贲门部狭窄,见效迅速、安全可靠,明显改善患者饮食能力,有效地提高生存质量,延长寿命,是不可缺少的重要治疗手段之一[1].我科2008年至2010年,治疗食管贲门吻合口狭窄39例,均采用无痛胃镜下直视置入覆硅胶膜金属支架,立刻解除食管梗阻吞咽困难症状,改善进食情况,具有见效快、疗效好、创伤微小、安全性高、可重复操作等优点.整个过程在睡眠中完成,无痛苦、无意识、苏醒快,效果满意.现将术前、术中、术后护理体会报告如下.1 临床资料本组39例,男31例,女8例,年龄46 ~ 88岁.食管癌狭窄36例,食管癌术后吻合口狭窄合并食管-气管瘘3例.其中食管上段癌4例,食管中段癌14例,食管下段癌16例,贲门胃底部癌5例.病变长度2~12 cm.39例患者均一次性准确定位成功置入金属支架,立刻缓解进食困难症状,在操作过程中未发生食管穿孔及大出血等意外;复查随访1~3个月,支架无移位,扩张良好管腔通畅.
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哑铃型气囊导管扩张及置入支架治疗食管良性狭窄
1 资料与方法1.1 资料 食管良性狭窄17例,男11例,女6例,年龄18~72岁,平均年龄57.43岁。吞咽困难程度按Stooler评分标准:0分:正常吞咽;1分:可吞咽部份固体食物;2分:吞咽软食;3分:吞咽流汁;4分:不能进食。17例患者吞咽困难情况:1分1例,2分2例,3分12例,4分2例,平均积分为2.88分。狭窄病因:食管术后吻合口狭窄12例,强酸烧伤2例,返流食管炎1例,贲门失弛缓症2例。狭窄部位:上胸段2例,中胸段6例,下胸段9例。狭窄长度20~115 mm,平均56.8 mm。 1.2 器械 胃镜:Pentax 2901型。哑铃型气囊导管为济南市三源医用技术研究所研制,型号Sy-3型适用于成人食管吻合口狭窄,Sy-4型,适用于成人贲门失弛缓症。支架设计及置入器为同一单位研制。支架设计直径长度40 mrn、50 mm、60 mm、80 mm、100 mm、120 mm,加压测气压气筒等。1.3 方法 术前了解狭窄部位、程度、长度。常规检查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血型、心电图等。1%的卡因麻醉咽部,肌注654-2 10 mg,安定10mg,或盐酸呱替啶50 mg。
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内镜下扩张置支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的护理
我院自1995年9月~1999年10月应用自行研制的内镜直视扩张置入器(专利号2L962.27598.0)行内镜引导下气囊扩张记忆合金网状支架置入术,治疗食管贲门癌术后吻合口狭窄81例,置管成功率100%.