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内镜下介入治疗进展期胃癌的疗效观察
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,对于失去手术机会或不愿意手术的胃癌患者,常采用全身化疗,但疗效不敏感而且副作用大.随着内镜技术的发展,内镜治疗学的发展十分迅速.我院自2001年1月至2005年12月开展内镜下局部注射化疗药物以及微波点灼联合治疗进展期胃癌120例,取得了较好的临床疗效,现报告如下.
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急性胆囊炎的超声和内镜介入治疗
急性胆囊炎是外科常见的急腹症之一,起病急、病情变化快,可引起胆囊穿孔、脓毒血症等严重并发症,多需急诊手术治疗.由于急性期胆囊炎性反应重,往往手术副损伤和并发症高,尤其老年、体弱及合并其他脏器功能障碍的危重患者,手术并发症及病死率均较高,有报道高危患者术后并发症达14% ~ 30%.对于急性胆囊炎解决梗阻、处理胆囊内胆汁淤积是治疗的关键,非手术治疗亦可取得较好的临床疗效.现将急性胆囊炎的超声及内镜下介入治疗做一简要介绍.1 超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGBD)
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鼻胆管引流在胆总管结石治疗中的作用
目的 探讨鼻胆管引流在内镜下胆总管结石治疗中的作用.方法 对90例内镜下胆总管结石治疗中应用鼻胆管引流的患者进行回顾性总结、分析.结果 90例患者中85例取石成功,3例由于病情危重只给予鼻胆管引流,1例由于合并幽门管溃疡插管失败,1例由于行胆囊切除术胆管空肠吻合术插管失败.结论 鼻胆管引流在内镜下胆总管结石的治疗中有重要意义,可提高取石成功率,减少并发症.
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急性胰腺炎的内镜下介入治疗
急性胰腺炎内镜治疗的作用仍有争议,在20世纪80年代中期前对于急性胰腺炎的治疗主要为药物、支持、外科手术等治疗,内镜下逆行胰胆管造影及十二指肠乳头切开(ERCP+EST)被大家认为急性胰腺的是禁忌证.直到近年较多研究证明了内镜介入治疗对于急性胆源性胰腺炎的优点,因为急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)在胰腺炎占有较大的比例.
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对在内镜下进行介入治疗的胃肠息肉患者实施综合护理干预的效果观察
目的:探讨对在内镜下进行介入治疗的胃肠息肉患者实施综合护理干预的效果.方法:将某医院收治的40例胃肠息肉患者作为研究对象.这些患者均在内镜下接受介入治疗.根据护理方法的不同将这些患者平均分为对照组和观察组.对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行综合护理干预.然后比较两组患者接受护理的效果.结果:接受护理后,观察组患者对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05),其术后并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05).结论:对在内镜下进行介入治疗的胃肠息肉患者实施综合护理干预的效果较为理想.
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匹维溴胺对兔离体Oddi括约肌的作用
Oddi括约肌功能障碍(SOD)是指Oddi括约肌的动力异常,因胆管和胰管共同通过Oddi括约肌开口于十二指肠,其功能障碍可引起胆汁或胰液引流不畅,导致胆汁淤积和(或)胰腺炎.临床上治疗SOD的主要方法是手术治疗、内镜下介入治疗和药物治疗,但前二者医源性风险较大,而目前治疗SOD的口服药物又较少且无特异性.
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食管静脉曲张破裂出血内镜下治疗的评价与展望
食管、胃静脉曲张破裂出血是威胁人们健康的急危重症,在我国尤其突出,既往报道首次出血死亡率高达48%~62%(平均50%),如一般内科止血治疗后不进行预防治疗,第2年的复发出血率高达70%.近年开展的内镜下介入治疗使食管静脉曲张破裂出血救治成功率大大提高[1],延长了此类患者的5年和10年生存率.全国16个地区19家医院回顾调查了2005年1月至2006年1月食管胃静脉曲张破裂出血的住院患者1079例,总止血成功率为89.8%,死亡率为10.1%,说明食管胃静脉曲张破裂出血的止血治疗成功率明显提高,且止血以内科治疗为主.
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内镜介入治疗食管贲门癌性狭窄临床研究
我院自1987年8月至今,共收治食管贲门癌性狭窄258例,其中223例行内镜下介入治疗,部分病例结合小剂量放疗、化疗,20例单纯化疗、15例单纯放疗作为对照.现将相关治疗疗效及不良反应等作一比较,以期找出较为合理的治疗方法.
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内镜下介入治疗胆源性急性胰腺炎的疗效分析
急性胰腺炎(AP)是较常见的急腹症之一,其中常见的为急性胆源性胰腺炎(ABP),约占75%[1]。近年来随着人们生活水平提高、饮食结构的改变,ABP的发病率呈上升趋势,且年轻化。目前对ABP的治疗方法较多,但疗效不一,治疗时机的选择也存在争议,其中逆行胰胆管造影(ERCP)曾被视为AP治疗的禁忌证,随着内镜枝术的进一步发展,很多学者认为胰腺炎早期适时进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)能迅速有效地控制病情[2]。本文作者在杭州市第一人民医院进修期间收集99例ABP患者分组给予内镜介入治疗和保守治疗资料,作分析比较。报告如下。
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胃镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血
消化性溃疡并出血是消化内科常见病,80%的患者口服抑酸药可止血,另20%的严重患者因出血量大,内镜下出现喷血,冲洗后仍有暗红色血痂附着,则需要静脉用药或内镜下介入治疗,美国国家卫生研究院专家小组(NIH)认为 ,此类患者应首选内镜介入治疗[1].现就本科内镜下注射去甲肾上腺素联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡活动性出血的效果进行观察分析,结果报告如下.
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内镜治疗恶性梗阻性黄疸的配合和护理体会
恶性梗阻性黄疸是临床较为多见和难治的一组疾病,主要病因有肝癌、胆管癌、胰腺癌、壶腹癌及转移性癌等,主要表现为胆汁淤积和肝功能损害。近十余年来,随着ERCP等介入技术的发展,恶性梗阻性黄疸的治疗较传统手术取得更好的效果,明显提高了患者的生存质量和生存时间[1]。我院近三年对102例恶性梗阻性黄疸进行内镜下介入治疗,取得良好效果,现将介入治疗相关护理体会报告如下。
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国内Dieulafoy病365例综合分析
目的探讨我国Dieulafoy病的临床特点及不同诊治方法康复效果的异同.方法对1992~2002年国内公开发表的Dieulafoy病365例进行回顾性分析.结果(1)男性发病多于女性,绝大部分患者发病前并无明显诱因,其发病一般较突然,且出血量较大,以呕血和/或黑便为主要表现者占84.1%.(2)发生部位以胃体以上及小弯部为多.(3)329例至少做过一次胃肠镜检查的患者中内镜下表现搏动性出血或涌血(37.7%)、糜烂(30.1%)、浅表溃疡(18.5%)、血痴(17.0%)和渗血(6.7%),未发现病变者占4.6%.(4)内镜下单纯药物喷洒治疗组疗效明显较其他介入治疗组差,经统计学处理有明显的意义(P=0.001).(5)保守治疗和外科手术治疗对预后影响无有明显统计学意义(P>0.05).结论若怀疑为Dieulafoy病引起的消化道出血时应进行内镜检查尤其是急诊内镜检查是早期诊断该病的首选方法,内镜下介入治疗是Dieulafoy病的首选治疗,安全、可靠,外科手术治疗可作为候选方案.
关键词: Dieulafoy病 消化道出血 内镜检查 内镜下介入治疗 外科治疗 -
内镜介入食管贲门癌术后吻合口良性狭窄治疗
食管癌贲门癌术后吻合口狭窄是常见并发症,可采用手术及介入等多种治疗方法.随着介入治疗开展,现在多应用介入治疗.介入治疗可采用扩张治疗和支架置入治疗.我院自2006年1月至2010年1月共完成内镜下介入治疗食管癌贲门癌术后吻合口良性狭窄共45例,现报告如下:
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内镜注射结合静脉注射奥美拉唑对消化性溃疡活动性出血的疗效研究
体内、外研究表明,止血成功和胃内pH值密切相关,迅速抑制胃酸是药物治疗的关键[1,2],对内镜下有血管显露和活动性出血的溃疡出血患者,单纯药物治疗的效果欠佳,内镜下介入治疗是首选方法[3].内镜与药物治疗结合,可降低患者的再出血率、手术率和死亡率,本文采用随机对照的研究方法,对比内镜注射治疗联用不同剂量的抑酸药奥美拉唑(OME)与单用OME治疗溃疡活动性出血的疗效.
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肠道支架置人治疗胃十二指肠恶性梗阻
消化道狭窄或梗阻是消化道疾病的常见并发症,多为恶性肿瘤压迫、侵润所致.由于肿瘤性病变引起梗阻时,往往已是病程晚期,外科手术创伤大,失去根治手术的机会.消化道内镜下介入治疗是近20年发展起来的微创治疗新技术,成为消化道狭窄或梗阻治疗的首选方法.我院自2005年1月至2007年11月对8例消化道肿瘤患者因胃十二指肠恶性梗阻放置肠道金属内支架,获得较好治疗效果,现报道如下:
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骨髓间充质干细胞在支气管胸膜瘘中的研究进展
支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)是肺叶或肺切除术后的严重并发症之一. 据报道虽然支气管胸膜瘘的发病率只有0.5%~15.0%, 但是其病死率却高达23.6%~71.2%[1]. BPF患者易发生气胸、脓胸、败血症,甚至发展为呼吸衰竭等,90%的BPF患者需要再次手术,这些都大大增加了患者的住院时间和医疗费用[2]. BPF 的主要治疗方法包括冲洗引流、 外科手术及内镜下封堵等, 目前主要的治疗方式是手术修补支气管残端. 其中支气管内镜下封堵疗法对于小瘘口具有创伤小、操作时间短、疗效好的优点,内镜下介入治疗 BPF 的方法众多并且取得了不同程度的成功[3].近期,一项关于支气管镜下注射骨髓间充质干细胞(bone marrow-derived mesenchymal stem cells,BMSCs) 封堵支气管胸膜瘘的研究成为了热点, 其研究结果显示该疗法对于小瘘口患者安全有效.
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Dieulafoy病6例报告
Dieulafoy病简称杜氏病,是引起消化道尤其是上消化道突发性大出血原因之一,可直接威胁患者生命.我院近3年通过内镜检查发现5例,手术探查确诊1例,共6例,其中手术治疗2例,内镜下介入治疗4例,均取得满意的疗效.
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食管静脉曲张套扎术治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床研究
目的 探讨食管静脉曲张套扎术(EVL)治疗肝硬化门脉高压并食管静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法 2006-09~2009-12间我们收治肝硬化门脉高压并食管静脉曲张破裂出血病人19例,采用EVL治疗.结果本组19例中止血均获成功,成功率100%.结论 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见严重的急性并发症之一,我们应用EVL治疗取得了满意的疗效.
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内镜下介入治疗病人的心理特点及对策
目的:掌握行内镜下介入治疗病人的一般心理活动,消除恐惧心理,使其治疗顺利进行.方法:根据不同的病人制定出相应的护理对策.结果:临床上对98例患者实施不同心理护理及对策均取得满意效果.结论:为病人实施心理护理,是内镜下介入治疗顺利进行的重要保证.
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内镜下介入治疗晚期食道癌
临床上食道癌患者一经发现多已至晚期,失去手术时机,或因患者高龄及全身各种疾病不能耐受手术.记忆合金支架置入是近年来国内外开展的内镜下介入治疗晚期食道癌的一项新技术,它能有效地解除食管、贲门等部位的良、恶性狭窄.我院于1999年12月~2002年10月采用内镜下瘤体注射化疗药物后置放记记合金支架治疗晚期食道癌29例,取得满意疗效,现报道如下.