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乳腺癌局部复发,可二次治愈
药物治疗的进步,使复发率已降低了10%根据国外大众数据显示,20世纪,早期乳腺癌复发转移率在30% ~40%.进入21世纪后,随着乳腺癌诊疗水平的提高,特别是药物治疗的进步,使乳腺癌的复发转移率的绝对值降低了10个百分点,目前维持在20% ~30%.不要小看这10%的降低,对于全国的乳腺癌患者来说是一个庞大的群体.以前,针对复发转移的患者,多根据复发风险的指标进行判断治疗.而目前,除了参考复发风险的7个指标外,会先考虑患者的分子分型情况,再做判断并制订相应治疗方案.
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47例鼻咽癌复发再程放疗疗效分析
我科自1998年~2002年收治鼻咽癌根治性放疗后复发患者47例,并进行再程放疗,现将疗效总结如下.
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围手某期处理与央肠癌复发的关系
我院治疗大肠癌180例,其中17例因首次手术后2年内复发而再次手术.现结合本组资料对围手术期中影响大肠癌复发因素进行讨论.临床资料2001~2008年治疗大肠癌180例,其中2年内因复发再次手术者17例.男9例,女8例;年龄24~68岁,平均49.7岁.肿瘤位置为直肠乙状结肠交界处3例,直肠5例,乙状结肠6例,横结肠、升结肠、乙状结肠癌性梗阻共3例.复发部位为造瘘口2例、吻合口及吻合口附近肠管4倒、会阴部3例、切口处腹壁1例、手术区域淋巴结及肝转移7例.
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成为患者信赖的朋友
梦,对于我来说,是个令人心驰神往的字眼。当一名外科医生,并不是我无数个梦里为绚烂多彩的,但却是我从医30年来,真真切切、时时刻刻都在实践着的、幸福的一个梦。
作为天坛医院乳腺科的一名医生,我深知医患关系的重要性。2003年开始,我和我的团队探索建立了一种全新的医疗服务模式--医友式医患关系。与患者像朋友一样相处,相互间就少了一分隔膜,多了几分信任。为了方便患者咨询,我的手机10年来都是24小时为患者开通的,在这条联系我和病友的热线电话里上演了很多有趣的故事:一个周末,一位乳癌患者打来电话,急切地询问我,她的病会不会传染给周围的同事;还有位患者半夜3点拨通我的电话,用颤抖的声音问我晚饭吃了烧糊的茄子会不会使她的乳腺癌复发。这些在大家听起来似乎让人啼笑皆非的事,却是患者们心里难解的疙瘩,而帮他们及时解除这些疙瘩使我感到了自己工作的价值。 -
乳腺癌仅自查还不够
近日,33岁的青年女歌手姚贝娜因乳腺癌复发,不幸离世.噩耗传来,网上掀起一场“乳腺癌科普潮”.专家表示,乳腺癌早期发现治疗效果良好,女性30岁后每半年应去医院进行乳腺检查.年轻患者更易复发转移“年轻女性患乳腺癌,病情更为凶险,也更容易复发转移.”中山大学附属第三医院乳腺疾病诊治中心主任刘仁斌教授指出,虽然许多年轻女性都知道要自查,但想及早发现乳腺癌,仅仅这样做还不够.
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防止乳腺癌复发的四大误区
乳腺癌早期患者经手术治疗后,往往担心肿瘤不知何时会复发或转移.其实,了解乳腺癌的发病机理和治疗方法,有助于患者及其家属正确认识乳腺癌,避免认识误区和恐惧心理对身体产生不良的影响.误区一做乳房全切手术不容易复发转移.乳腺癌是全身性的疾病,切掉乳房的局部复发率为1% ~ 2%,保乳手术的局部复发率为3%~ 4%,虽然高了一两个百分点,但按照现在的技术,对局部复发是可以通过综合治疗完全控制的,放疗就是方法之一.
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芳香化酶抑制剂相关骨关节症状治疗现状
芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitor,AI)作为内分泌治疗的一种药物,广泛应用于绝经后激素依赖型乳腺癌患者的治疗中.近年来,国际上多个大规模临床观察试验(ATAC、BIG1-98、IES-031、ITA、AR-NO、MA-17)的结果肯定了AI的疗效及安全性,奠定了AI在绝经后乳腺癌辅助治疗中的地位[1-6].然而,应用AI所带来的不良反应也逐渐为人们所关注,骨关节症状和骨质疏松(骨折)被认为是AI治疗相关的两大不良反应,严重影响患者的生活质量和对治疗的依从度,中止内分泌治疗将为乳腺癌复发埋下隐患.
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1例舌癌复发、口底下颌颏部皮肤受浸润患者的护理
口腔癌是颌面部恶性肿瘤之一,包括舌癌、口底癌、颊癌、上颌窦癌等.我科于2004年3月收治1例舌癌术后复发,口底下颌颏部皮肤受浸润的恶性肿瘤患者,经精心治疗和护理,患者未出现护理并发症.现将护理体会报道如下.
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鼻咽癌复发再程放疗大出血的急救护理
鼻咽癌首程根治量放疗后鼻咽或/和颈转移灶复发率约在20%~40%.对该类患者可考虑再程放疗[1].而再程放疗会加重放疗后遗症.鼻咽大出血大多发生于再程放疗患者多为肿瘤侵润至蝶腭动脉或其较大分支引起破裂之故[2].现将我科1990年~2002年10例鼻咽癌患者在放疗中发生鼻咽部大出血的急救与护理体会报道如下.
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小儿腮腺腺样囊腺癌的超声表现1例
患儿男,6.5岁.发现左面颊部包块4个月.自发现包块,无红、痛,未予治疗,2003年11 月23日来我院就诊.查体:左侧腮腺区皮肤无红、热,扪及一约2.5 cm×2.0 cm大小实性包块,质中、活动度可,颈部未扪及肿大淋巴结.临床诊断:左侧腮腺包块性质待定.超声检查:见左侧腮腺浅叶中份约2.9 cm×1.9 cm×2.3 cm大小规则实质不均匀回声包块, 内有1.4 cm×0.6 cm大小不规则液性暗区,边界清晰,无包膜线回声,后方回声增强(图1 ),颈部未发现肿大淋巴结.超声提示:左侧腮腺实质不均质包块(1.混合瘤?;2.不排除恶性肿瘤).手术、病理诊断:腮腺腺样囊腺癌.术后5个月超声复查:见左侧腮腺2.5 cm ×2.3 cm×1.6 cm实质低回声包块,边界清晰,颈部左侧血管旁见4枚0.9 cm~1.2 cm低回声结节,有融合征象,诊断左侧腮腺癌复发并颈部淋巴结转移.
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双膦酸盐对乳腺癌骨转移的防治
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在女性肿瘤中已位居第二位[1],每年有130万新发患者,大约46.5万死于乳腺癌[2]。尽管手术与辅助治疗不断进步,但是仍不能有效防止乳腺癌复发。晚期乳腺癌患者骨转移的风险高达70%,骨转移增加乳腺癌的死亡率[3],未经过治疗的患者随访期间50%出现骨转移[4]。在骨髓中处于休眠状态的癌细胞是复发的根源,这些细胞来源于骨髓中播散的癌细胞( DTCs )和血液中循环的癌细胞( CTCs )。研究证实骨髓微转移患者的生存率明显低于无骨髓微转移的患者,并且微转移患者的无病生存期及远期无病生存期都明显缩短。
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2μm激光治疗高龄高危输尿管癌五例的初步临床分析
输尿管癌是泌尿系统较为少见的恶性肿瘤,肾、输尿管全长及膀胱袖状切除术是治疗输尿管癌的金标准,可防止输尿管残段癌复发。近年来随着2μm激光特别是大功率Revolix 2μm激光手术系统的应用,为一般状态差、不能耐受开放手术的高龄高危局限性输尿管癌患者提供了新的治疗手段[1]。吉林大学第一医院2010年12月至2012年6月所进行了5例经尿道2μm激光输尿管肿瘤切除术,现将诊治情况总结分析如下。
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早期和晚期卵巢癌患者初次手术后外周血Th1/Th2和Tc1/Tc2亚群表达的研究
上皮性卵巢癌( epithelial ovarian carcinoma ,EOC)居妇科恶性肿瘤死亡率首位,极易发生侵袭和转移,患者就诊时往往已处于肿瘤晚期阶段(Ⅲ期或Ⅳ期),5年生存率仅在30%左右。而早期卵巢癌(Ⅰ期和Ⅱ期)患者则预后好,五年生存率可达70%~90%。目前认为,减少卵巢癌复发、提高预后的一个策略是在手术和铂类为主的联合化疗这一标准一线治疗的基础上后再应用巩固治疗。近年来,免疫治疗已经成为继手术、化疗和放疗之后有潜力的治疗手段之一,然而其在卵巢癌巩固治疗中的应用前景尚不明确。
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PET和CT在复发转移性结直肠癌诊治中应用
目的:评价PET和CT诊断复发转移性大肠癌的价值.方法:大肠癌术后疑有复发转移的患者62例,行PET检查,其中40例同时行CT检查.术前4例,术后58例.男46例,女16例.随访时间4-36 mo.18氟-FDG-PET的诊断结果基于医师的肉眼判断、SUV值(the standard uptake value)和CT图像三者结果而得出的.结果:PET和CT检查阳性是34例和21例,真阴性15例和7例,假阳性5例和5例,假阴性1例和7例.PET和CT的符合率89.1%和70.0%、灵敏度97.1%和80.8%,特异性75.0%和50.0%,阳性预测值87.2%和75.0%,阴性预测值93.8%和58.3%.二者诊断符合率比较P=0.025.PET阳性病灶的SUV值为4.03±1.60.PET对临床处理的影响率为12.7%(n=7).结论:PET结合常规诊断方法可有效地提高结直肠癌复发转移病灶诊断的正确性.
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奥沙利铂辅助化疗后大肠癌复发的预测
结直肠癌是全世界范围内常见的恶性肿瘤之一,死亡率位居第二。一些临床试验表明,术后静脉注射5-氟尿嘧啶(5-FU)或口服亚叶酸钙能有效降低术后III期或高危II期结直肠癌的复发率。与单用5-FU治疗相比,联合奥沙利铂治疗提高了无复发生存率。然而,术后强化化疗后仍复发的患者的特征仍有待研究。
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B超引导下经外周静脉置入中心静脉导管致血管痉挛1例
我科1例乳腺癌复发患者在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)过程中发生血管痉挛,报告如下.1 病历介绍 患者,女,59岁,于2006年12月在外院行右乳腺癌改良根治+植皮术.2009年1月,患者出现反复咳嗽、咳痰,入我院后确诊为肿瘤复发转移,给予长春瑞滨、吉西他滨、博来霉素等药物治疗,需行PICC.
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HCV相关的肝细胞癌细胞癌复发后的二次肝切除
目前,虽然复发后的肝细胞癌行二次肝切除已经被广泛接受,但二次肝切除的适应证并不确定,作者评估了二次肝切除后的肝癌再次复发的危险因素,从而研究二次肝切除的适应证.
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使用5-氨基乙酸丙酸(5-ALA)诱导荧光诊断(FD)降低表浅膀胱癌复发危险--5年研究结果
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槲寄生植物血凝素用于预防表浅性膀胱癌复发的评价:二期随机临床研究报告
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聚维酮联合阿霉素膀胱灌注预防浅表膀胱癌复发的应用研究
聚维酮(polyvinylpyrrolidone,PVP)具有免疫增强作用[1].1995年8月至2002年10月我们采用PVP联合阿霉素膀胱灌注,预防浅表膀胱癌术后复发,现报告如下.