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胃管滴注低渗溶液治疗1例高渗性昏迷患者的护理
高渗性非酮症糖尿病昏迷(以下简称高渗性昏迷)是糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型,多见于60岁以上老年患者,临床表现为突发性多尿、多饮、呕吐、失水等,继而出现神经精神症状,后陷入昏迷.其病死率高达40%~70%以上.[1]我科于2000年10月收治1例该病患者,因及时采取胃管滴注低渗溶液等治疗措施,使患者转危为安,康复出院.
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病例36:60岁男性,急性下壁心肌梗死伴肺水肿
60岁男性患者发现心肌梗死,2 h后肺水肿,经硝酸甘油、利尿剂滴注改善,病人接受溶栓疗法,发病3 h后,胸痛消失.超声心动图提示下壁不活动,总的EF=50%,轻度二尖瓣返流,12 h后,又发胸痛,对利尿剂反应良好,肺水肿消失.
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巨淀粉酶血症一例
患者男,64岁.因慢性支气管炎、肺气肿入院.入院后给予常规血生化检查提示:血淀粉酶2 061 U/L,但患者无腹痛、腹胀等消化道症状.进一步查尿淀粉酶为252 U/L,在正常范围(200~1 000 U/L).行胰腺CT检查提示:未见异常.按AP治疗(禁食、水及滴注奥美拉唑抑制胃酸、静脉泵入奥曲肽等).
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一次性输液器滴注肠内营养液不畅的改进方法介绍
临床上常用一次性输液器滴注肠内营养液,如能全力、百普素、要素饮食等,但由于营养液较稠在滴注过程中容易造成滴注不畅.原因主要是一次性输液导管末端过滤塞有层滤纸,孔径太细,限制了营养素分子的透过.临床护士常拔下过滤塞,将橡皮段延接玻璃接管或直接套于胃管、空肠管等.由于不配套,输液导管易脱落,而且在接管的过程中增加了污染的机会.经过琢磨,我们采取了一个简单易行的方法,收到良好的效果,现介绍如下:
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内镜下上尿路肿瘤切除术后预防性肾盂输尿管内滴注化疗的临床价值
目的 探讨内镜下切除上尿路尿路上皮肿瘤(UTUC)的疗效,以及术后预防性肾盂输尿管内滴注化疗的适应证和临床价值. 方法 入组患者为高龄或不能耐受根治性手术的肾功能不全或切除肾脏有透析可能的、双侧UTUC的、肿瘤直径≥3 cm、要求保留肾功能并且输尿管镜检下可完整切除肿瘤的患者.手术过程顺利,放置输尿管支架管,术后第2天起经输尿管支架管预防性输尿管滴注化疗1~2次.化疗药物有40 mg表柔吡星或吡柔比星溶于40 ml灭菌注射用水,40 min滴注完成. 结果 本组9例患者,男3例,女6例,年龄60~86岁,平均(69.7±6.4)岁.肾盂占位2例、输尿管肿物7例.术后病理:输尿管息肉1例;低度恶性潜能尿路上皮乳头状肿瘤2例;尿路上皮癌4例(低级别1例、高级别1例,2例考虑为尿路上皮癌);因标本较小,无法获知病理2例.4例患者接受术后辅助滴注化疗,滴注化疗过程顺利,无腰痛、发热等不适.平均随访时间为15(4~31)个月,只有1例接受输尿管滴注化疗的双侧输尿管肿瘤患者术后15个月出现膀胱癌复发,其余患者无复发. 结论 内镜下治疗UTUC是一种安全有效的方式,可以避免一部分UTUC患者切除肾脏.内镜UTUC切除术后滴注化疗安全,疗效满意,但需进一步大样本验证.内镜下切除肿瘤无法获得病理结果的患者,需密切随访.
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射频导管消融术中异丙肾上腺素滴注时出现窦性停搏一例
患者男性,48岁.因反复发作性心悸20年,加重半年于2004年6月16日入院,心悸发作时心电图示阵发性室上性心动过速,心率200次/min,未见明显逆行P波,入院时血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心电图示窦性心律70次/min,肝肾功能、X线胸片、超声心动图未见异常.拟行射频导管消融术.
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急性心肌梗死心肺复苏后的尿激酶溶栓治疗
急性心肌梗死(AMI)患者因心跳呼吸骤停而进行心肺复苏后,溶栓治疗曾被列为禁忌证。其原因与心肺复苏导致可见或非可见性创伤有关。我们在充分评估病情,权衡利弊基础上,对13例AMI患者在心肺复苏后施行了尿激酶(天普洛欣,UK)溶栓治疗,报告如下: 1.资料与方法:13例AMI患者,男12例,女1例;年龄48~67岁。10例在入院后发生心跳呼吸骤停,3例于入院前发生,复苏成功后转入CCU病房。停搏时间平均(3.1±1.3)min。心室颤动(室颤)11例,心脏停搏2例。方法:在心电、血压监护下,使用下列心肺复苏方法:(1)体外心脏按压(13例);(2)气管插管人工辅助呼吸(5例);(3)电除颤(360 Ws,13例);(4)在自主循环恢复前静注0.6 mmol/L碳酸氢钠50 ml;(5)静脉推注肾上腺素(阶梯疗法:首次静注1.0 mg,然后每5 min静注1次,每次递增1.0 mg,总量达到5.0 mg为1次大剂量。利多卡因(电除颤后发生短阵室速和(或)频发室性早搏9例),即刻静脉推注50~100 mg;(6)治疗休克使用多巴胺静脉滴注(13例,均按10 μg*kg-1*min-1),待血压恢复至90~98/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)时调整滴速维持。心肺复苏成功标准:恢复窦性心律,心率>60次/min(三度房室传导阻滞者心率35~40次/min),血压稳定在90~98/68 mmHg以上,即行溶栓治疗。发病至溶栓时间均<6 h。入选标准符合中华心血管病杂志编委会1996年制定的《急性心肌梗塞溶栓疗法参考方案》。溶栓方法:嚼服阿司匹林300 mg,每日1次,5日后改为150 mg长期口服。UK200万U(7例)~300万U(6例,体重>70 kg)。Bolus法给药,先半量用生理盐水20 ml稀释5 min内推注,另半量用生理盐水100 ml稀释25 min内滴注。待凝血时间恢复至正常的1.5倍时,再用肝素12 500 U滴注,连续5日。梗塞相关血管再通标准按上述《溶栓方案》中的临床冠状动脉再通判定标准。
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氯己定滴注引流治疗慢性骨髓炎21例
慢性骨髓炎在行病灶清除术后予以滴注引流以达到疾病痊愈的目的,临床应用较广,疗效明显.自2003年3月~2005年4月,采用氯己定滴入液滴注引流治疗慢性骨髓炎21例,疗效确切,治疗周期相对缩短.现报告如下.
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逆行输尿管插管辅助体外震波碎石治疗输尿管中上段X线阴性结石(附62例报告)
x线型碎石机对输尿管阴性结石定位困难,常规体外震波碎石(ESWL)治疗效果不佳.2003年5月~2007年10月,我们对62例输尿管中上段阴性结石采取逆行造影定位下ESWL,术中向患侧输尿管插管内持续逆行滴注生理盐水,术毕逆行注入石蜡油,疗效较好,现报道如下.
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负压创面疗法联合冲洗在糖尿病足溃疡治疗中的疗效研究
目的 探讨负压创面疗法加用0.9%氯化钠溶液滴注冲洗治疗糖尿病足溃疡的疗效.方法 收集2011年1月至2012年6月中山大学附属第一医院烧伤科收治的糖尿病足溃疡(Wagner分级为Ⅱ级)患者47例,随机分为实验组27例和对照组20例,常规进行手术清创后,对照组仅行封闭负压吸引疗法;实验组行封闭负压吸引联合0.9%氯化钠溶液滴注冲洗.比较两组创面细菌清除率、创面清洁时间和更换负压敷料次数.结果 47例患者溃疡创面均全部愈合,实验组与对照组的创面细菌清除率分别为88.9% 和60.0%(P<0.05);创面清洁时间分别为(11.3±2.5)d和(17.1±3.1) d;更换负压敷料平均次数分别为2.4次和5.7次.实验组的创面细菌清除率、创面清洁时间、更换引流管次数明显优于对照组.结论 在治疗糖尿病足溃疡时,0.9%氯化钠溶液滴注冲洗联合封闭负压疗法优于单纯的封闭负压疗法,能够提高细菌的清除率,缩短创面清洁时间,减少负压敷料更换次数,为创面治疗节约时间,减少患者费用,值得进一步推广应用于临床.
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静脉留置针治疗早产儿气胸
1999年1月至2002年 4月 ,我们收治187例早产儿,其中16例发生气胸,采用静脉留置针替代胸管进行胸腔闭式引流,配合支气管内滴注PS和呼吸机辅助呼吸,取得一定的效果,现报道如下.
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不同剂量的CF组成的ELF方案治疗晚期大肠癌疗效比较
为研究不同剂量的CF组成的ELF方案(分为小剂量组及中剂量组)治疗晚期大肠癌的疗效,将43例晚期大肠癌随机分成两组,其中小剂量组24例,中剂量组19例.结果小剂量组有效率为50.0%,而中剂量组为52.6%,两组差异无显著性(P>0.05).两组主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐、静脉炎、口腔炎,经统计学分析两组差异均无显著性(P>0.05).研究结果提示,小剂量CF组成的ELF方案治疗晚期大肠癌,疗效可靠,更经济,值得临床上进一步研究.
关键词: 滴注 药物 结肠直肠肿瘤/药物疗法 药物疗法 联合 -
下肢动脉血栓栓塞的介入治疗
下肢动脉血栓栓塞常见,起病突然,发展迅速,主要表现5"P"征[1],若处理不当,可造成患肢坏疽,甚至截肢,给患者的身心健康造成极大的影响.以往采用手术取栓或静脉溶栓,并发症多,效果不满意.我院对8例下肢动脉血栓栓塞患者采用动脉插管经导管滴注尿激酶等溶栓药物溶栓治疗,全部成功,且无严重并发症,值得推广,现报道如下.
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左半结肠一期切除的治疗体会
我院自1998年1月~2002年10月共收治左半结肠肿瘤和乙状结肠扭转患者50例,均进行结肠一期切除吻合,术后应用昨毛主席大承气汤经肛门滴注,无吻合口漏发生,避免了肠造口、二次手术的痛苦,取得了满意的效果,现报告如下:
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预防输液发热反应的体会
静脉输液是抢救病人和治疗疾病的关键,如果输入药物、输液器具或配液加药及滴注过程被热原、细菌或微生物污染,可导致病人发热,轻者于停止输液数小时内体温恢复正常,重者初起寒战,继之高热(可达40℃以上),伴随呼吸困难、紫绀,还可引起休克甚至死亡.为有效地预防输液发热反应的发生,现就工作中的体会介绍如下:
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复方水溶性维生素静滴致过敏性反应2例
例1女,68岁.因患慢性胃炎,于2003年1月27日来我院住院治疗.患者既往无药物不良反应史.因患者体质虚弱,营养不良,给予注射用复方水溶性维生素500 mg加入5%葡萄糖注射液500 ml,静滴,qd.治疗至第4天,滴注药液约10 min时,患者自觉胸闷、气促、出冷汗,立即停止输液.
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大剂量甲氨蝶呤致儿童皮肤红斑疹与口腔黏膜糜烂2例
例1男,5岁.急性淋巴细胞白血病(ALL)L2型,巩固治疗期后行甲氨蝶呤预防髓外白血病治疗,共3个疗程.1~3个月为1疗程.甲氨蝶呤3 g/m2,先用1/6量30min内静脉滴入,余量12 h内匀速滴入,滴注前三联(甲氨蝶呤12.5 mg+阿糖胞苷30 mg+地塞米松5 mg+0.9%氯化钠注射液5ml)鞘内注射1次.
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环丙沙星引起过敏性哮喘3例
患者男,60岁,2000年1月18日上午自觉全身不适,感冒发烧、咳嗽,来院就诊,查体:T37.9℃,P 80次@min-1,BP 115/85mmHg,两肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿罗音.X线胸透示"两肺纹理增强紊乱".周围血象:WBC 11.1×109@L-1,N 0.70,L 0.29,E 0.01.诊断为感冒、上呼吸道感染.给予静滴乳酸环丙沙星注射液100ml(200mg),滴速为35滴@min-1,约1h滴注结束.
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腐蚀性化疗药物静脉给药方法的临床研究
目的 寻找安全、环保、节能的腐蚀性化疗药物静脉给药方法 .方法 选取住院肿瘤患者120例随机分为两组,治疗组采用恒速恒压、原瓶滴注法外周静脉给予阿霉素,对照组采用传统的静脉推注法外周静脉给予阿霉素.结果 治疗组与对照组比较静脉炎发生率明显减低,两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 治疗组方法 在保证了恒速恒压给药的基础上减少了护理人员与化疗药物的接触时间,更环保,更省力,同时也节省了治疗用具的使用,因此更经济、更方便.
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双黄连注射液滴注致过敏1例
双黄连注射液临床多用于病毒性感染的治疗,如呼吸道感染、支气管炎、急性扁桃体炎等疾病.近期有一患者因感冒、低烧不退,经化验,系病毒感染,滴注双黄连注射液,出现严重过敏反应,现报告如下: