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两种不同类型造影剂子宫输卵管造影结果对比分析
目的:探讨非离子型和离子型两种不同类型的造影剂在子宫输卵管造影术(HSG)中的优点、缺点.方法:非离子型造影剂以碘海醇为例,离子型造影剂以碘化油为例,分别对这两种类型的造影剂作对比剂进行子宫输卵管造影的200例不孕患者造影结果进行对比分析.结果:在不良反应上,碘海醇组明显低于碘化油组.结论:非离子型造影剂碘海醇造影,因粘稠度低,故对子宫内膜的平滑肌和输卵管括约肌刺激性小,药物易于吸收、毒副反应小,优于碘化油造影.
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支气管扩张症碘油造影与HRCT诊断比较(附26例对照研究)
目的 比较支气管碘油造影和HRCT在支气管扩张症中的诊断价值.方法 对照分析支气管碘油造影和HRCT在26例支气管扩张症患者中的表现异同.结果 26例支气管扩张病例中碘油造影诊断76.9%,而HRCT诊断100%(P<0.05).碘油造影在显示支气管壁僵硬和管壁不规则方面优于HRCT(P<0.01),而HRCT在显示支气管壁增厚和段及亚段以及远端支气管扩张方面优于造影.对于轻度支气管扩张者,碘油造影在其他部位相同分支级别对比下显示较为直观,但MPR重建可以弥补不足.结论 HRCT可做为支气管扩张症的首选诊断方法,支气管扩张症碘油造影多作为补充检查方法.
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两种碘造影剂在子宫输卵管造影检查中的应用比较
在女性不孕的诊断中,子宫输卵管造影(HSG)起重要作用.碘化油因其经济实用,是HSG中常用的造影剂,但其存在过敏和栓塞的危险,且吸收缓慢,可刺激腹膜形成肉芽肿.近年出现的非离子型造影剂--碘海醇因不良反应小,吸收代谢快,被逐渐应用于HSG中.笔者从2009年开始同时使用碘化油和碘海醇进行子宫输卵管造影,现将其应用情况比较如下.
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75例子宫输卵管碘油造影的临床报告
为进一步了解输卵管的形态及病变以便了解其与不孕的关系,有助于不孕的诊治.本文总结了1995年1月1日～1998年12月31日女性不孕门诊的428例患者中进行X线子宫输卵管碘油造影术75例,其中73例造影成功.采用F99-Ⅰ型X线摄影机碘油子宫输卵管造影.结果:73例中双侧输卵管完全通畅者5例;单侧输卵管通畅另一侧通而不畅者11例(15.10%).如以单条输卵管为单位计算则21条输卵管通畅(14.39%),通而不畅者107条(73.3%)、输卵管完全堵塞者18条(12.33%).24小时摄平片显示造影剂均匀散布于盆腔者40例(54.80%)、不均匀散开者24例(32.90%),盆腔内末见碘化油者9例(12.33%).讨论:本文受术者中仅有5例患者其输卵管完全正常.9例完全堵塞,其他59例均为通而不畅.如依输卵管单位则正常输卵管为21条(14.39%),其异常率高(85.62%).原因与适应证的选择有关,如输卵通液结果不通或不畅者、既往有盆腔炎、附件炎、人工流产、自然流产、不全流产、宫外孕等病史,或既往有月经期性交史者等,或妇科检查发现有盆腔炎经治疗者.本文对碘油造影之优缺点进行了分析,造影不单对输卵是否通畅得以诊断,而且对形态、不通的部位、程度加以了解,不但用于诊断还可进一步对治疗提出建议,此外还有分离粘连之作用.
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474例不孕症患者两种子宫输卵管造影方法检测结果比较
目的:比较40%的碘化油及76%的泛影葡胺两种造影方法的检测效果.方法:将474例欲行子宫输卵管碘油造影的不孕症患者随机分为A组(采用76%的泛影葡胺)及B组(采用40%碘化油),对比两组的检测结果,包括输卵管、子宫、盆腔病变及术中不良反应情况.结果:两组输卵管、子宫、盆腔病变的检测结果均无显著性差异(P＞0.01),术中不良反应A组低于B组,有显著性差异(P＜0.01).结论:40%碘化油及76%泛影葡胺两种造影方法检测结果无显著性差异,但76%泛影葡胺动态造影,可减少外界因素干扰,药物易于吸收、毒副反应小,优于40%碘化油造影.
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聚乙烯醇微粒联合平阳霉素治疗子宫腺肌症的应用价值
目的:通过运用聚乙烯醇微粒联合平阳霉素对子宫腺肌症患者用介入法进行治疗,探讨该方法治疗子宫腺肌症的临床价值.方法:局麻下采用Seldinger技术穿刺股动脉,运用导管、导丝技术,在数字减影血管造影机(DSA)监视下,将5F子宫动脉导管送至对侧髂内动脉造影,将子宫动脉导管分别超选捕人双侧子宫动脉,A组34例注入聚乙烯醇微粒(PVA)和平阳霉素混合液、8组32例注入超液化碘化油和平阳霉素混合液完全栓塞双侧子宫动脉.结果:本组治疗66例子宫腺肌症患者,全都成功栓塞双侧子宫动脉,其中13例用了微导管.术后随访6～36个月,66例中有48例(72.7%)术后月经恢复正常;66例中有45例(68.2%)痛经完全消失;66例中有57例(86.4%)子宫体积缩小.有13例在术后12-36个月正常怀孕并分娩健康婴儿;A组未出现并发症;B组一例出现阴道不规则出血;一例出现卵巢性闭经.结论:聚乙烯醇微粒联合平阳霉素介入治疗子宫腺肌症优于超液化碘化油联合平阳霉素,是一种安全、疗效显著的治疗方法.
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平阳霉素碘化油乳剂介入治疗肝血管瘤疗效观察
目的 探讨平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞在肝血管瘤介入治疗中的临床疗效.方法 利用平阳霉素碘化油混合乳剂,对36例肝血管瘤患者进行动脉栓塞治疗,术后1～8个月观察肿瘤大小变化及并发症.结果 肝血管瘤缩小＞50%者16例,肿瘤缩小＞30%者14例,肿瘤缩小＞10%者6例.结论 平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种疗效确切、安全理想的治疗方法.
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碘化油增强HIFU损伤离体子宫肌瘤效果的实验研究
目的 探讨碘化油有否增强HIFU损伤离体子宫肌瘤组织的效果及靶区灰度特点.方法 40枚肌瘤标本随机均分成实验组和对照组,实验组向瘤体中心注入1 ml碘化油,30 min后,在一定参数下行HIFU辐照,辐照后即刻、2、4、5 min观测靶区B超灰度值、面积;实验后1 h切开肿瘤组织行氯化三苯基四氮唑(TTC)染色,测量TTC不着色区大切面面积.对照组以生理盐水代替碘化油,余同实验组.结果 实验组靶区B超灰度值高于对照组,辐照后4~5 min,两组间差异有显著性(P<0.05);靶区强回声面积及TTC未染色区大切面积均大于对照组(P<0.05).结论 碘化油具有增强HIFU破坏离体子宫肌瘤组织、延缓靶区灰度衰减的效果.
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氟尿苷碘化油乳剂在巨大肝细胞癌介入治疗中的应用
目的 探讨氟尿苷碘化油乳剂在巨大肝细胞癌(Hhcc)经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗中的应用价值.方法 选择Hhcc患者32例,经导管向肿瘤血管内注入氟尿苷碘化油乳剂,后续加用明胶海绵颗粒封闭肿瘤供血动脉.术后1个月行肝脏CT或MR检查,观察肿瘤大小变化;比较术前及术后1个月血清AFP的变化.结果 32例患者手术全部获得成功,共接受TACE治疗98次,每例患者多治疗6次,少1次,平均3.1次.碘化油平均用量16 ml.术后1个月复查CT或MR示,有效28例(87.50%),稳定3例(9.38%),进展1例(3.12%).血清AFP值由术前(1235.26±76.18)μg/L下降至术后(429.31±21.67)μg/L (P＜0.05).结论 氟尿苷碘化油乳剂TACE治疗Hhcc效果明确,患者无严重不良反应,比较安全,具有可行性.
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平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞在治疗肝血管瘤中的临床应用
目的 分析和探讨平阳霉素碘化油混合乳剂(PLE)动脉栓塞在肝血管瘤介入治疗中的临床疗效.方法 运用超液态碘化油+明胶海绵颗粒和PLE,对我院42例肝血管瘤患者进行动脉栓塞治疗,其中24例运用PLE进行栓塞治疗,运用PLE时其中6例患者追加明胶海绵颗粒进行栓塞,术后2～6个月观察碘油沉积、肿瘤大小变化及并发症的发生.结果 所有病例术前肝动脉造影显示"枝上挂果""早出晚归"的异常血管湖样改变,栓塞后肿瘤内碘油沉积良好;术后1例出现严重并发症,4例栓塞后无明显效果,其他患者肿瘤均缩小,20例患者肿瘤缩小＞50%.结论 平阳霉素碘化油混合乳剂动脉栓塞治疗肝血管瘤是一种疗效肯定,安全理想的治疗方法.
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阿霉素载药微球与传统的碘化油经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效的Meta分析
目的 比较阿霉素载药微球TACE (DEB-TACE)与传统的碘化油TACE (cTACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的近期疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、CochraneLibrary、EMBASE,检索日期为2000年12月-2013年6月有关DEB-TACE与cTACE治疗HCC的随机对照试验(RCT)文献,依据Jadad评价手册评价文献质量.根据纳入和排除标准筛选文献.对纳入文献提取原始数据,采用RevManManager 5.1软件进行Meta分析,计算合并OR值及95％可信区间(95％CI).结果 终纳入8篇文献,共885例患者.Meta分析结果显示:完全缓解[OR:1.67,95％CI(1.21,2.31),P=0.10];部分缓解[OR:1.16,95％CI(0.85,1.60),P=0.90];病变稳定[OR:0.70,95％CI(0.45,1.07),P=0.17];6个月生存率[OR:1.62,95％CI(0.82,3.21),P=0.96];12个月生存率[OR:1.65,95％CI(1.04,2.61),P=0.74].结论 DEB-TACE与cTACE对于治疗HCC的近期疗效差异无统计学意义,但能提高1年生存期.
关键词： 肝动脉灌注化疗栓塞术 碘化油 原发性肝细胞癌 Meta分析 -
应用海藻酸钠微球联合碘化油经导管肝动脉化疗栓塞治疗肝癌
目的 探讨海藻酸钠微球联合碘化油在经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌中的应用价值.方法 应用海藻酸钠微球联合碘化油,采用TACE治疗136例原发性肝癌患者.结果 TACE后,38例肿瘤完全消失,65例肿瘤缩小>50%,25例肿瘤缩小25%～50%,8例肿瘤无明显变化.TACE后腹痛发生率47.79%(65/136),其中80.00%为轻、中度,术后发热为41.18%(56/136).术后肝功能损害轻微,无严重并发症.结论 应用海藻酸钠微球联合碘化油TACE治疗原发性肝癌使用方便,能够克服碘油流失,增强栓塞血管的效应,提高治疗效果.
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经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘
目的 评价经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂栓塞治疗肝癌动静脉瘘的可行性及临床疗效.方法 对22例肝癌动静脉瘘血管分别行超选择性插管注射无水乙醇碘化油乳剂,造影观察动静脉瘘闭塞情况及肿瘤的栓塞情况.结果 22例肝癌动静脉瘘经肝动脉导管血管内注射无水乙醇碘化油乳剂2～15 ml,对分流量大的动静脉瘘配合明胶海绵栓塞.造影显示瘘口全部闭塞,未见明显不良反应,肿瘤栓塞密实.结论 经肝动脉导管注射无水乙醇碘化油乳剂治疗肝癌动静脉瘘,疗效可靠,不影响对肿瘤的栓塞治疗.
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肝血管瘤栓塞治疗后肝功能及瘤体大小变化
目的 探讨平阳霉素碘化油乳剂治疗肝血管瘤的效果及肝功能变化.方法 回顾性分析37例肝血管瘤患者共59个病灶[直径平均(4.4±3.1)cm],检测平阳霉素碘化油乳剂栓塞前及栓塞后3、6、9、12、18天肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(AAT)、总胆红素(TB)、直接(DB)及间接胆红素(IDB)的变化,以及术后1、6、12个月病灶缩小情况.结果 术后3天AAT升高明显,以后逐渐下降,术后18天所有患者AAT均降至正常范围.术后3天AAT>100 U/L者中存在靶向外栓塞(灶周血管分支碘化油沉积、邻近肝实质碘化油沉积)者多于无靶向外栓塞者(P<0.05).胆红素栓塞前后变化不明显.术后6个月所有瘤灶均缩小或消失,大径平均减小(2.4±1.6)cm.结论 平阳霉素碘化油乳剂栓塞肝血管瘤是安全、有效的方法,术后肝功能下降与靶向外栓塞有关,一般在2周左右恢复正常.
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原发性肝癌肝动脉灌注栓塞术后肿瘤存活区的血液供应
目的采用多层螺旋CT(MSCT)平扫及增强双期扫描,研究原发性肝癌(HCC)经肝动脉灌注碘化油栓塞术(LP-TACE)后肿瘤存活区(VTA)的血液供应,以期对再治疗方案和途径的选择提供有价值的信息.方法 38例HCC患者共55个病灶,经57次LP-TACE后行MSCT平扫及增强双期扫描,根据增强扫描不同时期的强化表现,将VTA的血液供应分为四种类型:肝动脉供血型、门静脉供血型、双重供血型及少血供型;统计各种血供类型的比例,并与术前肿瘤血供进行比较.结果 38例患者行57次LP-TACE后的肿瘤存活区在平扫表现为肿瘤内栓塞碘化油之间及周围非坏死低密度影,其CT值为(37.71±7.78)Hu.低密度肿瘤存活区有四种类型的血液供应,分别为:肝动脉供血型(29例)、门静脉供血型(2例)、双重供血型(22例)、少血供型(4例).与术前肿瘤血供比较,门静脉参与供血有增加.结论 HCC 经LP-TACE术后肿瘤存活区血供以肝动脉供血和肝动脉、门静脉双重供血为主,单纯门静脉供血及少血供较少.与LP-TACE术前相比,门静脉对肿瘤存活区的供血有增加.
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热碘油栓塞治疗少血供肝癌
目的探讨热碘油栓塞治疗少血供肝癌的疗效.方法将碘油加热使其密度稀释,经导管注入肝癌供血动脉栓塞,治疗少血供肝癌32例.结果栓塞治疗3周后,CT检查见碘油聚集良好,瘤体缩小.结论热碘油栓塞治疗少血供肝癌效果明显,术后副作用小.
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晚期结直肠癌的超选择性动脉化疗栓塞治疗
目的 探讨采用超液态碘化油十化疗药物治疗晚期结直肠癌的近期疗效及安全性.方法 对50例结直肠癌患者行超液态碘化油十化疗药物超选择性化疗栓塞;伴转移者同时行转移灶化疗栓塞.观察介入术后患者症状改善情况、瘤体大小变化及并发症;介入术后可接受外科手术切除者,观察术中瘤体切除情况.结果 介入术后1个月复查,部分缓解41例,病情稳定7例,疾病进展2例,无完全缓解患者;有效率82.00％(41/50).12例患者行瘤体切除手术,外科术中可见瘤体活动度增加,与周围组织界限清晰.介入术后患者临床症状均明显改善,未出现肠穿孔等严重并发症.结论 采用超液态碘化油十化疗药物行化疗栓塞可安全、有效地控制结直肠癌,增加晚期结直肠癌的手术机会,同时行转移灶介入治疗疗效确切.
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碘化油肝动脉栓塞对灌注型射频消融的影响:实验研究
目的 观察碘化油肝动脉栓塞对灌注型射频消融的影响.方法 中华小型猪10头,随机分为栓塞组与对照组.对栓塞组先行肝动脉碘化油栓塞再行灌注型射频消融,对照组仅行灌注型射频消融.消融后即刻行CT、MR扫描,之后处死实验猪取肝脏观察,比较凝固性坏死灶的形态、体积.结果 栓塞组与对照组均可见边界清楚的圆形或椭圆形凝固性坏死灶,栓塞组消融灶小径为(31.76±3.43)mm,对照组为(27.23±3.49)mm,两者间差异有统计学意义(t=2.675,P＜0.05);栓塞组消融灶平均体积为(54.47±9.98)cm~3,对照组为(20.90±5.68)cm~3.栓塞组消融灶体积为对照组的2.6倍,两组间差异有统计学意义(t=10.424,P＜0.05).结论 灌注型射频消融前行动脉栓塞可有效地扩大射频消融灶的范围.
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兔VX2肝癌肝动脉栓塞术后肿瘤新生血管的变化与分析
目的 分析兔VX2肝癌肝动脉碘化油栓塞术后残癌组织内新生血管生成的变化.方法 将36只荷VX2肝癌实验兔随机分为实验组(n=24)、假手术组(n=6)及对照组(n=6).于接种后第2周行肝动脉、门静脉造影检查,实验组以碘化油栓塞肿瘤供血动脉,假手术组经肝动脉灌注生理盐水2 ml,对照组于造影后处死.实验组、假手术组动物于第3周再接受造影检查并被处死.结果 36只实验兔中35只为富血供肿瘤,主要由肝左动脉供血.在肿瘤周边癌组织内3组实验兔VEGF表达阳性率分别为(62.04±19.91)%、(43.38±19.65)%、(43.18±14.01)%,MVD计数分别为39.26±6.80、28.69±5.43、28.71±5.68,实验组与假手术组、对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).VEGF表达阳性率与MVD计数之间呈明显正相关(r＝0.46,P＝0.01).结论 TACE术后残癌组织的缺氧状态致VEGF表达及MVD计数较栓塞前明显增高,故加强肿瘤抗血管生成治疗是必要的.
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靶向性双自杀基因混合碘油对兔肝癌的介入治疗研究
目的评价携带血管内皮生长因子(VEGF)启动子调控的TK及CD融合双自杀基因重组腺病毒系统(AdVEGF-CDglyTK)与超液化碘油混合栓塞兔肝癌的治疗效果.方法 36只荷VX2瘤兔随机分4组,LP组(单纯超液化碘油栓塞组);LP+AdVEGF-CDglyTK组(超液化碘油+AdVEGF-CDglyTK混合栓塞,介入术后腹腔注射GCV +5-FC治疗组);AdVEGF-CDglyTK组(单纯灌注AdVEGF-CDglyTK,介入术后腹腔注射GCV +5-FC治疗组);NS组(生理盐水治疗组).于术前及术后第10、15天行CT检查观察肿瘤的体积,免疫组织化学法检测肿瘤组织VEGF的表达及微血管密度(MVD).结果 4组兔术前肿瘤体积在统计学无显著性差异(P>0.05);介入治疗后10天、15天的各组之间肿瘤增长率均有显著性差异(P<0.05),LP+AdVEGF-CDglyTK肿瘤增长率小,而LP组肿瘤增长率小于AdVEGF-CDglyTK组,三个治疗组疗效均优于生理盐水对照组.VEGF表达方面:LP组表达高,与其它三组相比有显著性差异(P<0.05),其它三组之间未见显著性差异.MVD表达:LP组高,LP+AdVEGF-CDglyTK组低,与其它各组相比有显著性差异(P<0.05),而AdVEGF-CDglyTK组MVD表达也低于NS组,有显著性差异(P<0.05).结论在对兔肝癌的治疗中,与单纯碘油栓塞以及单纯灌注AdVEGF-CDglyTK相比,AdVEGF-CDglyTK与碘油混合肝动脉栓塞可以明显降低肿瘤的生长率,减少肿瘤组织VEGF的表达及减少肿瘤新生血管生成.
