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化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌的疗效观察
目的 探讨化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝癌的临床疗效.方法 选取2014年5月至2016年4月我院收治的70例原发性肝癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组接受肝动脉灌注化疗栓塞术治疗,观察组患者行肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融术治疗.比较两组患者的总有效率、肿瘤血供消失率、肿瘤完全坏死率和不良反应发生情况.结果 观察组临床总有效率(77.14%)显著高于对照组(51.43%),组间差异显著(P<0.05).治疗12个月后,观察组肿瘤血供消失率(80.00%)、肿瘤完全坏死率(74.29%)显著高于对照组(54.29%,31.43%),组间差异显著(P<0.05).观察组不良反应发生率(20.00%)略高于对照组(17.14%),组间差异不显著(P>0.05).结论 原发性肝癌采用肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融术治疗效果好,不良反应发生率低,值得临床应用.
关键词： 肝癌 肝动脉灌注化疗栓塞术 射频消融术 -
磁共振扩散加权成像评价肝细胞癌经动脉化疗栓塞疗效的价值探讨
目的:探讨磁共振扩散加权成像在肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术(TA-CE)前后检测肿瘤变化的价值.方法:应用1.5T PHILIPS磁共振机,在屏气状态下对30例肝细胞癌患者行扩散加权成像检查,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列观察肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术前后肿瘤表观弥散系数(ADC)值的变化趋势,并与DSA造影结果、碘油沉积情况相对照,判断肿瘤的残存及复发情况.结果:①随着b值增加,肝脏DWI质量逐渐下降,当b值取600 s/mm2时,肝细胞癌与肝实质之间存在佳对比度,图象质量较好.介入治疗后,肿瘤的ADC值普遍有所增大,与治疗前差异具有统计学意义;②术后ADC值增加的病例在第二次TACE前DSA造影显示碘油沉积良好,而ADC值降低的病例在第二次TACE前的DSA造影片及碘油沉积片均显示有不同程度的复发,ADC值下降明显的其复发也为明显.结论:ADC值在评价肝细胞癌经导管动脉化疗栓塞术后疗效方面具有一定价值.
关键词： 肝癌 磁共振成像 扩散加权成像 肝动脉灌注化疗栓塞术 -
口服肝喜片配合三氧化二砷行肝动脉灌注化疗栓塞术治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的临床研究
目的:观察口服肝喜片配合三氧化二砷行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝郁脾虚型原发性肝癌患者的近期临床疗效以及不良反应.方法:治疗组(30例):口服肝喜片配合三氧化二砷行TACE;对照组(30例):三氧化二砷行TACE,4周为1个周期,共治疗2个周期.比较两组的中医临床症状、瘤体大小变化、生活质量、不良反应及安全性指标的变化.结果:在中医临床症状方面:治疗后再次对中医临床症状进行打分,经检验两组组间内差异有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01),提示治疗组中医临床症状改善情况优于对照组;瘤体大小变化:两组治疗后瘤体大小较前均有所缓解,治疗后对两组瘤体有效率及稳定率进行统计学分析,经检验,组间差异无统计学意义;在生活质量方面:通过比较两组治疗前后Karnofsky评分,组间差异有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组改善生活质量情况优于对照组;两组发生不良反应情况进行比较,两组治疗后均有部分患者出现不同程度的不良反应,治疗组发生不良反应例数明显低于对照组(P＜0.01).治疗组与对照组生存期比较,治疗组在延长无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)上有明显优势.结论:口服肝喜片配合三氧化二砷行TACE治疗肝郁脾虚型原发性肝癌临床疗效确切,可更有效地改善患者生活质量和临床症状,减轻三氧化二砷不良反应,安全方便,值得临床推广.
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肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术的护理对策
目的:通过对73例患者行肝动脉化疗栓塞术的观察及护理,探讨在治疗过程中常出现的并发症及护理对策.方法:从护理角度对73例肝癌患者采用肝动脉化疗栓塞术后进行观察及护理,避免并发症发生.结果:肝动脉介入注入化疗药物及栓塞剂,阻断肿瘤的血供,达到肿瘤(物)体积缩小而坏死及有效地直接杀死肿瘤,同时为病人提供精心的护理,延长病人的寿命及提高生命质量,总有效67.1%.结论:做好心理护理、术前准备、术后护理及加强药物不良反应的观察和对症治疗,是提高成功率的重要保证.
关键词： 原发性肝癌 肝动脉灌注化疗栓塞术 护理对策 -
肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌的并发症探讨
目前肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)对于肝癌(HCC)已被视为一种有效的治疗方法而被普遍接受,用于不能手术切除或术后复发HCC病例的姑息治疗,甚至与手术切除成为并列的可选方法.随着TACE的广泛开展,TACE并发症的问题日渐引起重视,是行TACE术后病人长期住院治疗的主要原因[1],在一定程度上影响了后续治疗方案的实施,而且严重的并发症会影响患者的预后.现将近年来HCC经TACE治疗后的并发症及防治研究的临床报道综述如下.
关键词： 肝动脉灌注化疗栓塞术 肝癌 并发症 防治 -
肝动脉灌注化疗栓塞术围手术期的护理
肝癌是常见病、多发病,中国每年约有11万人死于肝癌.而介入疗法作为一种姑息性治疗措施被已广泛应用.近年来,由于影像医学的迅速发展,对于失去手术机会的中晚期肝癌患者采用肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)治疗已广泛用于临床.
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阿霉素载药微球与传统的碘化油经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效的Meta分析
目的 比较阿霉素载药微球TACE (DEB-TACE)与传统的碘化油TACE (cTACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的近期疗效.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、CochraneLibrary、EMBASE,检索日期为2000年12月-2013年6月有关DEB-TACE与cTACE治疗HCC的随机对照试验(RCT)文献,依据Jadad评价手册评价文献质量.根据纳入和排除标准筛选文献.对纳入文献提取原始数据,采用RevManManager 5.1软件进行Meta分析,计算合并OR值及95％可信区间(95％CI).结果 终纳入8篇文献,共885例患者.Meta分析结果显示:完全缓解[OR:1.67,95％CI(1.21,2.31),P=0.10];部分缓解[OR:1.16,95％CI(0.85,1.60),P=0.90];病变稳定[OR:0.70,95％CI(0.45,1.07),P=0.17];6个月生存率[OR:1.62,95％CI(0.82,3.21),P=0.96];12个月生存率[OR:1.65,95％CI(1.04,2.61),P=0.74].结论 DEB-TACE与cTACE对于治疗HCC的近期疗效差异无统计学意义,但能提高1年生存期.
关键词： 肝动脉灌注化疗栓塞术 碘化油 原发性肝细胞癌 Meta分析 -
肝动脉灌注化疗栓塞术对混合型肝癌的疗效分析50例
目的:评价不可切除的混合型肝癌患者进行肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)临床的有效性和分析TACE治疗后患者生存及预后的因素.方法:回顾性分析50例接受TACE治疗不可切除混合型肝癌患者的临床资料,分析并提炼出对患者临床疗效预及后有影响的重要因素.结果:经TACE治疗,35(70％)例患者发生肿瘤坏死(坏死面积＞50％),15(30％)例患者无反应.在10例乏血供肿瘤患者中有1例(10％),在40例富血供肿瘤患者中有34例(85％)产生肿瘤坏死反应(P＜0.001).患者平均中位生存期为12.3 mo.多变量Cox回归分析结果:肿瘤大小(HR=2.49,P=0.028),肿瘤的血供(HR=4.19,P=0.00l),Child-Pugh分级(HR=4.3,P=0.00l),门静脉癌栓(HR=6.45,P＜O.001)是与TACE术后患者生存期相关的独立因素.结论:TACE治疗对混合型肝癌是安全的,与相同患者历史报道的生存率相比,能有效地延长不可切除的混合型肝癌患者的生存时间.肿瘤的血供情况与肿瘤反应高度相关.
关键词： 肝动脉灌注化疗栓塞术 肝癌 胆管癌 疗效 -
肝癌的血管生成与肝动脉灌注化疗栓塞术
血管生成在肿瘤生长和转移中起着重要的作用,抗血管生成治疗已进入临床实验阶段.肝癌是典型的富血管肿瘤,其生长和转移都依赖于血管生成因子的调控.肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)通过碘化油等栓塞剂栓塞肿瘤的滋养血管,阻断肿瘤血供使其癌细胞及内皮细胞缺乏营养和缺氧而死亡.但栓塞剂只能到达较细的血管分支,无法栓塞微血管网,多次栓塞后会产生较多的侧支血管,有的患者病灶反而增大,甚至发生转移,因此其远期疗效仍不够理想.其中与缺氧等原因所致的肿瘤血管生成有一定的关系,如将抗血管生成治疗同TACE相结合,从血管生成和瘤细胞两方面治疗肿瘤,则可望达到较好的治疗效果.本文就近年来这方面的研究进展作一综述.
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肝癌微创治疗的并发症
本文就肝癌的微创治疗,包括肝动脉灌注化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE),射频消融毁损(radiofrequency ablation,RF),经皮瘤内无水酒精注射(percutaneous ethanol injection,PEI ),冷冻(cryosurgery)的并发症进行综述.
关键词： 肝癌 微创治疗 肝动脉灌注化疗栓塞术 射频消融 并发症 -
腹腔镜肝切除术加脾动脉结扎术在肝癌合并脾功能亢进治疗中的应用
目的 探讨腹腔镜肝切除术加脾动脉结扎术对肝癌合并脾功能亢进患者的治疗效果及可行性.方法 2010 年8 月至2012 年2 月选取18 例肝炎后肝硬化、原发性肝癌合并脾功能亢进患者,均为肝左叶域~ 芋段单发小肝癌,进行积极术前准备后先行腹腔镜下脾动脉结扎术,然后再按"七步断肝法"行肝左外叶切除术.结果 18 例手术均获成功,手术时间( 93.6±28.5 )min,术中出血量( 72.0±33.4 )ml,术后平均住院日( 5.2±1.1 )d,仅有1 例发生胆瘘,无脾脓肿及肝衰竭等并发症发生.患者术后1 周白细胞及血小板计数恢复正常,6 个月脾脏明显缩小、白细胞及血小板计数仍维持在正常范围.结论 腹腔镜肝左外叶切除加脾动脉结扎术治疗肝功能较差的小肝癌合并脾功能亢进患者安全可行,具有微创优势,可作为其治疗的首选方法.
关键词： 腹腔镜 肝细胞肝癌 脾动脉结扎 肝动脉灌注化疗栓塞术 -
关键词：
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多烯磷脂酰胆碱联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对原发性肝癌患者术后的保肝机制研究
目的 观察多烯磷脂酰胆碱(PPC)联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对原发性肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)术后的保肝作用及机制.方法 将200例进行TACE术治疗的原发性肝癌患者随机分为对照组和试验组,每组100例.对照组术后当天均给予PPC胶囊228 mg,每天1次;试验组在对照组的基础上给予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1000 mg·d-1,每天1次,静脉滴注.2组均连续治疗7d.用自动生化分析仪检测原发性肝癌患者手术前后肝功能水平变化;用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测原发性肝癌患者术后外周血核因子-κB(NF-κB)和沉默信息调控因子1(SIRTl)表达情况.结果 术后3d,试验组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)分别为(115.49±3.15),(123.41± 9.01),(39.45 ±2.15)U·L-1,与术前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01).术后7d,试验组和对照组外周血NF-κB mRNA相对表达量分别为0.53 ±0.02,1.05±0.21,SIRT1 mRNA相对表达量分别为2.12±0.24,0.98±0.10,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PPC联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸对原发性肝癌患者TACE术后具有较好的保肝作用,可能与其抑制NF-κB表达、活化SIRT1表达有关.
关键词： 原发性肝癌 多烯磷脂酰胆碱 丁二磺酸腺苷蛋氨酸 肝动脉灌注化疗栓塞术 肝损伤 -
肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融对原发性大肝癌的疗效及可行性研究
目的 研究肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)治疗在原发性大肝癌中的应用价值.方法 64例原发性大肝癌患者,采用随机数字表法分成A组(实行肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融治疗)和B组(实行肝动脉灌注化疗栓塞术治疗),各32例.比较两组患者治疗前后肿瘤大直径以及甲胎蛋白水平.随访2年,统计两组术后1、2年存活率.结果 治疗前,两组肿瘤大直径比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组肿瘤大直径为(6.25±0.74)cm,明显小于B组的(7.48±0.69)cm,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组甲胎蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,A组甲胎蛋白水平为(76.51±61.32)ng/ml,明显低于B组的(108.26±60.13)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05).术后1年,A组存活率为81.25％(26/32),高于B组的50.00％(16/32),差异有统计学意义(P<0.05);术后2年,A组存活率为68.75％(22/32),高于B组的34.38％(11/32),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肝动脉灌注化疗栓塞术联合射频消融治疗原发性大肝癌患者,能够显著提高其生存率,降低甲胎蛋白水平,缩小肿瘤大直径,值得临床推广应用.
关键词： 原发性大肝癌 肝动脉灌注化疗栓塞术 射频消融术 -
肝癌患者介入手术治疗的护理
肝癌患者行肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)的目的是减轻患者的痛苦,延长生命时间,该治疗过程损伤小,痛苦少,可使肿瘤缩小,获得手术治疗的机会.TACE虽然属于微创手术,但也会出现一系列的不良反应及并发症,而在处理这些不良反应及并发症时护理工作起到了非常重要作用.笔者选取我院2011年1月～2012年1月278例肝癌患者,对其进行精心的护理,达到了满意的治疗效果,现报道如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者278例,其中男220例,女58例.年龄35～78岁.主要临床表现为肝区疼痛、腹胀、消瘦,肝功能异常,甲胎蛋白(AFP)＞ 720 mg/ml,经肝脏B超、CT检查确诊为肝癌.其中结节型101例,巨块型130例,弥漫型47例.每例患者行介入治疗少1次,多6次,每次治疗间隔时间不等,根据病情一般为4周～3个月.
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TACE术治疗中晚期肝癌护理体会
肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)是目前治疗中晚期肝癌患者较为满意的介入治疗方法[1].是在X线透视下,将导管由股动脉插至肝动脉,将化疗药物直接注射到病变部位,同时注入碘化油或明胶海绵栓塞病变部位周围血管,使肝癌细胞缺血坏死,从而起到在局部杀死癌细胞作用,达到治疗目的.血管性介入治疗为中晚期肝癌及无法手术患者提供了治疗机会,取得了较好的效果.介入治疗的术前术后护理直接影响介入治疗能否顺利完成,防止和减少并发症的发生,对介入治疗术后的疗效也很重要,现将肝癌介入治疗的护理方法报道如下.
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肝动脉灌注化疗栓塞术护理体会
多数肝癌患者发现时已到中、晚期,失去了手术的机会,经导管肝动脉灌注化疗栓塞术成为首选的治疗方法,它对肿瘤具有选择性,直接将药物注入肿瘤供血动脉,提高了药物浓度,同时又能分次给药治疗,是提高肿瘤患者的生存质量、延长生存期的重要手段.我科自2002年4月至2004年6月对40例肝癌患者实施了肝动脉灌注化疗栓塞治疗,均取得了较好的疗效,现将肝动脉灌注化疗栓塞术的护理体会报道如下.
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巴塞罗那肝癌分期B期、C期原发性肝癌患者肝动脉灌注化疗栓塞术后长期口服低剂量替吉奥的疗效观察
目的：评价巴塞罗那肝癌（ BCLC）分期B期、C期的原发性肝癌（ HCC）患者在肝动脉灌注化疗栓塞术（ TACE）后长期口服低剂量替吉奥的疗效。方法选取2011年12月—2013年12月在新疆医科大学第一附属医院介入科接受治疗且符合纳入与排除标准的HCC患者53例，按其住院时间顺序分为试验组（28例）和对照组（25例）。试验组TACE后联合口服替吉奥治疗；对照组单纯采用TACE治疗。记录两组患者毒副作用。采用Kaplan-Meier法绘制无疾病进展生存曲线，采用Log-rank检验进行生存曲线的比较。结果试验组无疾病进展时间为8.0～16.3个月，中位无疾病进展时间为12.3个月，95%CI为（11.8，13.3）个月。对照组无疾病进展时间为5.0～11.2个月，中位无疾病进展时间为9.1个月，95%CI为（8.6，9.9）个月。其中3例达部分缓解（PR）者肿瘤缩小后手术切除。试验组患者服用替吉奥后4例腹泻，2例中性粒细胞减少，2例恶心、呕吐，毒副作用在1～2级，发生率分别为14.3%、7.1%和7.1%。试验组无疾病进展时间长于对照组（χ2=35.531，P<0.05）。结论 BCLC分期B期、C期的HCC患者TACE后联合口服替吉奥治疗是一种安全、有效的治疗方法。
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肝动脉灌注化疗栓塞治疗肝癌的护理
自2004年5月～2006年4月,我们对42例临床或病理诊断为原发性肝癌的住院患者进行了肝动脉灌注化疗栓塞术,现将护理体会总结如下.
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TACE、RF单独及两者联合中药治疗原发性肝癌远期疗效比较
笔者近年来观察了计算机自动导航多弹头射频治疗(Radio freqency RF)联合肝动脉灌注化疗栓塞术(Transcatheter hepatic arterial chemoembolization TACE)及中药对原发性肝癌(HCC)的远期疗效,现将结果介绍如下:
关键词： 原发性肝癌 射频 肝动脉灌注化疗栓塞术 中药 远期疗效
