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HD-MTX静脉滴注后肝功能损害的危险因素分析
目的探讨影响大剂量MTX(HD-MTX)静脉滴注后肝功能损害的危险因素.方法:MD-MTX静脉滴注及甲酰四氢叶酸(CF)解救后,以速率法测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)活力作为评价肝功能的指标,所得数据用SPSS10.0版本进行单因素及多因素分析.结果①52例164例次急性淋巴细胞白血病(ALL)及恶性淋巴瘤(ML)患儿静脉滴注HD-MTX后,肝功能损害的发生率为50%,无1例发生致命的肝功能损害;②患儿年龄、性别、持续完全缓解(CCR)时间、MTX单次剂量及累积使用次数、CF剂量、联合化疗方案等各因素与ALT值之间无明显相关性:③停用MTX并予CF解救、护肝等治疗后,ALT恢复至正常所需的时间中位数为8(4～55)天,肝功能损害程度越重、年龄越大,肝功能恢复至正常所需的时间越长.结论只要通过合理的水化、碱化及积极护肝治疗,MTX剂量在3000mg/m2甚至更大,CF总剂量占MTX总剂量的3%左右,是安全的.
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血药浓度监测下含大剂量甲氨喋呤的联合方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察
甲氨喋呤(MTX)用于治疗恶性肿瘤始于上世纪中叶,四氢叶酸的解救方法使大剂量MTX的应用成为可能,目前已应用于淋巴造血系统肿瘤及骨肉瘤中,由于一些难以预测的毒性,在没有血药浓度监测下难以推广应用.
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大剂量MTX联合6 MP对急性淋巴细胞白血病患者VEGF、VEGFR和MVD水平的影响及护理分析
目的 研究大剂量的甲氨蝶呤(MTX)联合6-巯基嘌呤(6MP)治疗急性淋巴细胞白血病患者的血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体(VEGFR)和骨髓微血管密度(MVD)水平的影响及相应的护理.方法 回顾分析我院自2012年3月至2017年3月收治的90例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料,将这批患者按照治疗方法的不同分为A、B两组,其中A组患者41例,采用VDLP方案进行治疗;B组患者49例,采用大剂量的MTX与6MP联合治疗.比较两组患者的治疗效果以及对VEGF、VEGFR和MVD水平的影响.结果 B组的完全缓解率及总缓解率均分别显著高于A组(P<0.05);治疗后B组患者VEGF、VEGFR和MVD水平均显著低于A组(P<0.05).结论 大剂量MTX、6-MP、三联鞘注联合方案对ALL患者的治疗效果更好,可较好的抑制患者的VEGF、VEGFR和MVD表达水平.
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大剂量MTX冲击治疗骨肉瘤不良反应及护理
介绍大剂量MTX冲击治疗骨肉瘤不良反应及其护理.
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大剂量MTX联合化疗及放射治疗非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯
目的 探讨大剂量MTX联合多药化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)中枢神经系(CNS)侵犯的临床疗效.方法 1例经临床及实验室检查、CT、MRI及活检确诊为非霍奇金淋巴瘤中枢神经系侵犯患者,选择大剂量MTX、甲基卞肼、VCR、DXM联合化疗,2周方案,共3次,每周同步行鞘内注射化疗.结束后行局部脑立体定位及全脑预防放疗.每3个月原方案巩固化疗1次.结果 化疗1周期后,患者头痛症状完全消失,病灶缩小＞75％.3周期后,临床症状恢复,血象及脑脊液检查正常,MRI示病灶完全消失.随访至今病情稳定.结论 多种透入血脑屏障化疗药物的联合应用,尤其大剂量MTX,能显著提高非霍奇金淋巴瘤中枢神经系侵犯的临床疗效.
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大剂量MTX联合化疗治疗淋巴系统恶性肿瘤的临床和药动学研究
目的:探讨大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX3～4g/m2)连续24小时静脉输注,第36小时CF解救联合其它化疗药物治疗淋巴系统恶性肿瘤的临床耐受性和药动学研究.方法:分别对11例淋巴系统恶性肿瘤进行共30个疗程大剂量MTX3～4g/m2连续24小时静脉输注,第36小时CF解救,同时行血药浓度监测.其中22个疗程HD-MTX在G-CSF支持与其它化疗药物联合应用.结果:一般出现2～3级中性粒细胞减少,1～3级的粘膜毒性.其中10个疗程伴有一过性转氨酶轻度升高,无严重毒副反应发生.24小时血浆MTX浓度为2×10-4～5×10-5mol/L、48小时为5×10-6～5×10-7mol/L、72小时2×10-7～5×10-8mol/L.结论:在血药浓度监测下,大剂量MTX3～4g/m2连续24小时静脉输注,第36小时CF解救结合其它抗癌药物同时应用是治疗淋巴系统恶性肿瘤的一种安全可行的方法.
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大剂量MTX治疗骨肉瘤毒副反应的预防及护理
骨肉瘤系常见的原发性恶性骨肿瘤,临床上以青少年多发,单纯手术治疗5年生存率仅为20 %左右,预后较差[1].目前,采用新辅助化疗配合手术治疗,使骨肉瘤5年生存率提高到55%～80%[2],以高浓度甲氨蝶呤(HD-MTX)、异环磷酰胺(IFO)、阿霉素(Adr)、卡铂(Carboplatin)等多药物联合化疗是国际上标准的化疗方案,其中MTX用量可达8～12 g/㎡,在疗效明显提高的同时,毒性反应亦加重.
