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异丙酚用于人工流产手术麻醉的量效观察
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,适用于门诊短小手术的麻醉.许多文献说明了不同剂量的异丙酚用于人工流产手术麻醉的可行性、有效性,但也报道了它对呼吸、循环系统均有不同程度的抑制[1,2].
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按压合谷穴预防丙泊酚注射性痛60例
丙泊酚注射液是一种静脉麻醉药,临床使用已相当广泛,主要副作用之一就是能够引起注射性疼痛[1].笔者采用按压合谷穴预防丙泊酚注射性痛60例,报道如下.1 临床资料选取2010 ~2011年本院择期全麻手术患者180例,年龄18 ~60岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级.随机分为3组,对照1组、对照2组、治疗组,3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05).
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瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜手术的临床研究
异丙酚是一种起效迅速,作用短暂的新型静脉麻醉药,无论是TCI系统或静脉微量泵持续输注给药均已广泛用于临床.新合成的阿片类药瑞芬太尼是一种新型超短效镇痛药,起效迅速,作用持续时间短,消除快,静脉即时半衰期<4min,无论输注时间长短,其血浆浓度惯连敏感半时值(context-sensitive halftime)均为3~5min[1],因而临床麻醉中持续输注瑞芬太尼用于减少手术刺激,术后亦不影响苏醒时间,并且大大减少术后呼吸抑制的发生率,提高了麻醉质量,适于重复或长时间静脉输注给药而无蓄积.本研究旨在观察静脉持续微量泵输注瑞芬太尼异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜肾癌根治术的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉进行比较.
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异丙酚-芬太尼复合麻醉用于人工流产
异丙酚是一种新型静脉麻醉药,有起效快、作用平稳、苏醒快而完全等特点,但单独应用到要达到满意的镇痛效果,就有20%以上的患者发生呼吸抑制.为此,我们采用异丙酚联合芬太尼用于人流术,取得较好的效果.
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异丙酚在人工流产术中的应用
人工流产为避孕失败的补救措施.异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,具有起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳,不良反应少,镇痛效果佳等特点.
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异丙酚巴比妥类药物对喉反射的影响
异丙酚与其它静脉麻醉药有较强抑制咽喉反射作用.异丙酚不仅仅用于全身麻醉,神经阻滞时还可用于镇静,但镇静作用下咽喉反射的抑制作用高尚未阐明.本文探讨镇静时,异丙酚对抑制咽喉反射的作用.
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咪唑安定异丙酚在小儿扁桃体切除术中的应用
异丙酚为速效短效静脉麻醉药,可反复间断或连续给药而无药物蓄积作用.咪唑安定具有良好的镇痛、抗焦虑和顺行性遗忘作用.我院将两者联合应用于小儿扁桃体切除术,现报告如下.
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地氟烷和普鲁泊福麻醉对术中体感诱发电位监测的影响
目的:在脊柱侧弯矫形术中研究、比较地氟烷/一氧化氮(NO)和普鲁泊福对体感诱发电位(SSEP)以及麻醉后苏醒的影响.方法:20名特发性脊柱侧弯需行侧弯矫形术的青少年患者随机等分为2组,一组以地氟烷/NO维持麻醉,另一组用普鲁泊福行静脉麻醉,2组均按需给予芬太尼.分别检测2组的SSEP,并观察其苏醒情况.结果:麻醉药物的浓度变化对SSEP的潜伏期几乎没有影响,但两种药物对SSEP波幅的影响却有显著性差异(P<0.05).与普鲁泊福相比,地氟烷可使SSEP快速降低和较快恢复(P<0.05).在恢复期,地氟烷和普鲁泊福麻醉的患者睁眼所需时间、运动脚趾时间无统计学差异.行为学评分结果显示,地氟烷组比普鲁泊福组苏醒较为彻底.结论:与普鲁泊福麻醉相比,地氟烷可使SSEP的波幅较快下降,麻醉患者苏醒较为彻底.
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静脉麻醉药与脑保护受体机制
兴奋毒性可能是造成神经元死亡的"后公路". 已知静脉麻醉药,如非竞争性NMDA受体拮抗剂(氯胺酮)和GABA受体模拟剂(丙泊酚) 有神经保护作用,该文就它们的神经保护作用的受体机制研究加以综述.
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全麻状态下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响
目的 应用静息态功能磁共振(rest state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)成像技术观察深度麻醉下静脉麻醉药丙泊酚对大脑功能连结性的影响.方法 6位在术中磁共振手术室行经蝶垂体瘤切除术的神经外科患者,采用丙泊酚靶控输注(效应室浓度4 μg/mL)进行麻醉诱导并维持.分别在患者处于清醒、麻醉和麻醉下进行疼痛刺激三种状态时应用3.0T场强磁共振仪进行扫描.获取的影象学资料应用AFNI软件分析大脑默认网络,体感运动网络和疼痛相关网络的功能连结性,并用SPSS统计软件进行统计分析.结果 种子体素相关分析法结果显示,与清醒状态相比,丙泊酚导致在外科麻醉水平大脑默认网络、躯体运动感觉皮层以及疼痛相关脑区岛叶皮层的脑功能连接显著下降,表现为扣带回、内侧前额叶、岛叶等脑区被抑制(P<0.01).疼痛刺激后在躯体运动感觉皮层及疼痛相关脑区的功能连接呈现部分恢复,表现为右侧舌回、梭状回、岛叶及扣带回区出现不同程度的激活(P<0.01);而默认网络的功能连接则进一步下降(P<0.01).结论 在外科麻醉水平,丙泊酚导致大脑各脑区功能连接减弱,提示可能与意识水平降低相关.扣带回、岛叶以及内侧前额叶可能是丙泊酚中枢作用靶点.而疼痛刺激虽可恢复部分脑区功能连结性,但重要脑区的功能连结性仍显著下降.
关键词: 静脉麻醉药 丙泊酚 功能连接性 功能磁共振(fMRI) 静息态 -
人工流产手术麻醉的进展
由于人工流产手术时局部刺激过强,经常引起一系列迷走神经兴奋症状和主观不适感,因此无痛人工流产技术受到麻醉医师的关注和早孕者的欢迎.异丙酚作为一种新的短效静脉麻醉药,目前被广泛应用于门诊短小手术麻醉.由于异丙酚对呼吸、循环功能的影响较明显,所以药物剂量个体化被引入到静脉麻醉的临床工作中.随着新的技术和监测手段在临床上的应用,人工流产手术的麻醉方法得到进一步完善.
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重型创伤患者依托咪酯麻醉诱导前、后脑及体循环血氧饱和度的变化
重型创伤患者多伴有复合伤,临床表现为有效循环血量急剧减少,从而导致多脏器功能衰竭.脑保护旨在维持脑部足够的血流量,同时降低脑氧代谢率(cMRO2),在提高严重创伤患者救治质量上起重要作用.目前,临床上应用的静脉麻醉药多具有降低CMRO2的作用,但对循环功能有一定的抑制[1-2].
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持续小剂量氯胺酮复合异丙酚用于短小手术麻醉
一些短小的外科手术在使用局部浸润麻醉和神经阻滞的同时,还需要应用一些全身麻醉药物以增强镇痛作用,并让患者感觉更为舒适.异丙酚作为一种起效快、作用时间短的静脉麻醉药经常被用于短小手术的麻醉.
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从临床麻醉医师的角度解读药代学-药效学
对临床医师来说,药理研究的终目的是指导临床合理用药.自乙醚首次应用以来,麻醉学已走过170年历史,期间各类新药交替出现又逐步淘汰,我们对这些药物少有自己的见解,其中原因与临床和药理学基础知识脱节不无关系.药代学(PK)指药物在体内的处置过程;药效学(PD)指药物的药理作用及机制,反映药物进入人体后产生何种作用.完整的药代学-药效学(PKPD)研究需频繁收集血样和测定药物效应,用复杂的数学模型表达药物的PKPD特征.临床麻醉药物的合理应用有赖于PK与PD的有机结合.本文以静脉麻醉药为例,试图从临床医师的角度,以简单的数学阐述PKPD.
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芬太尼和异丙酚用于人工流产手术麻醉89例
异丙酚是一种短效静脉麻醉药,其临床特点是起效快,作用时间短,恢复迅速平稳,不良反应少,现已被广泛应用于全身麻醉诱导、术中维持以及短小门诊手术、检查等.本院自1998年以来,应用芬太尼和异丙酚静脉麻醉行人工流产手术89例,现总结如下.
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吸入性麻醉药和静脉麻醉药及其副作用研究新进展
吸入性麻醉药和静脉麻醉药因为其诱导迅速、价格便宜等诸多优点,已经广泛应用于临床[1].作者对临床上近年来吸入性和静脉麻醉剂的新研究进行综述,为临床上合理选择麻醉药物提供一定的参考.1 作用机制吸入性麻醉药和静脉麻醉药的作用机理到目前为止仍然缺乏明确的理论,但是学者们一致认为麻醉药物是经由中枢神经系统产生麻醉作用的.吸入麻醉药通过阻断离子转运而阻断神经信号传导,产生麻醉作用的主要部位是在突触或轴突膜上.[2]静脉麻醉剂的具体位点可能为离子通道、功神经递质及其受体,也可能为神经细胞内的第二信使系统.[3]目前研究多的受体有γ-氨基丁酸(GABA)、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA)、阿片受体等.
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性别和年龄对异丙酚-雷米芬太尼靶控输注下意识和疼痛反应消失EC50及BIS值的影响--多中心研究
静脉麻醉药的EC50(effective concentration 50,EC50)是指使50%的患者意识消失或对疼痛刺激无反应时的血浆或效应室药物浓度.
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单纯靶控输注雷米芬太尼对BIS和AEPI的影响
脑电双频谱指数(BIS)和听觉诱发电位指数(AEPI)是目前监测镇静和麻醉深度的良好指标,可以较好的反应应用吸入麻醉药和多数静脉麻醉药时的麻醉深度.临床麻醉中常需应用阿片类药物,然而阿片类药物对脑电到底有无影响尚无定论,这就给临床麻醉中应用阿片类药物时判断镇静深度带来难题.
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静脉麻醉药与吸人麻醉药对术后恶心呕吐的影响
术后恶心呕吐(PONV)是常见的麻醉后不良反应之一.PONV增加了术后患者的不适,且严重时会引起其他并发症,同时增加了患者的医疗费用,因此防止PONV的发生对患者十分重要.在引起PONV的众多原因中,麻醉是十分重要的因素.虽有报道称使用吸入麻醉药会显著增加PONV的发生率,但为了减少大剂量单一用药的不良反应,作者仍推荐在全身麻醉中采用静吸复合麻醉的方法.这篇文章综述了PONV的病理生理机制,并对各种静脉和吸入麻醉药物引起PONV的作用进行比较,希望能使麻醉医生对各种麻醉药物的致吐性有较全面的了解,更加合理的选择药物,有效降低患者PONV的发生.
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全麻药对血小板功能的影响
血小板是参与止血、凝血和血栓形成过程的主要效应细胞.血小板功能异常可加剧术中和术后出血.临床麻醉中使用的全麻药物对血小板功能有一定影响.现就全麻药对血小板功能的影响作一简要综述.