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经皮肾输尿管镜弹道碎石治疗上尿路结石
目的探讨经皮肾穿刺输尿管肾镜(简称PCN)下气压弹道碎石为主,联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路残余结石的疗效.方法自2003年8月～2005年8月分别采用经皮肾穿刺输尿管肾镜下气压弹道碎石联合ESWL治疗上尿路结石患者253例.结果结石总排净率为90.2%(227/253),其中复杂肾结石排净率为77%(41/53),输尿管结石排净率为93.0%(186/200).并发症主要为输尿管穿孔及血尿.结论采用此联合方法治疗上尿路结石的排净率高,损伤小,出血少,可有效地避免开放手术之痛苦.
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前列腺增生症合并膀胱结石48例治疗体会
目的:总结前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的治疗方法和疗效.方法:采用气压弹道碎石或耻骨上小切口膀胱切开取石,然后经尿道前列腺汽化电切(TUVP).结果:34例行膀胱弹道碎石然后行TUVP,手术时间为50～150min,平均80min,术后3～5d拔除尿管;14例行耻骨上小切口膀胱切开取石后行TUVP,手术时间为60～150min,平均85min,术后7～8d拔除尿管,排尿通畅,无电切综合征、膀胱穿孔等并发症.36例随访3个月至5α,IPSS评分由术前(28.5±2.0)下降至术后的(7.8±0.4)(P＜0.01),术后大尿流率平均>15.0mL/s.结论:TUVP结合气压弹道碎石术或耻骨上小切口膀胱切开取石是BPH合并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.
关键词： 前列腺增生 膀胱结石 经尿道前列腺汽化电切术 弹道碎石术 -
输尿管镜气压弹道碎石术后并发症的分析及护理
输尿管镜与气压弹道碎石结合治疗输尿管结石,具有碎石效果确切可靠,损伤轻微,安全,成功率高,恢复快等优点.有文献报导,其成功率在80%～90%[1].
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经输尿管镜气压弹道碎石术的护理
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术的护理方法 .方法 气压弹道碎石治疗尿路结石205例,术后观察生命体征、腹部情况、血尿、排石等情况,及早发现并配合医生处理.结果 所有病例未出现护理并发症.结论 重视手术每个环节的护理是减少并发症的有力保证.
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17例气压弹道碎石术失败原因及处理对策
泌尿道输尿管镜气压弹道碎石(URSL)术具有创伤小、患者痛苦小、恢复快、住院时间短和直视下观察准确等优点,但其操作技术要求较高,近年来,因各种原因导致手术失败的病例时有报道.2002年9月～2005年3月,采用URSL术治疗输尿管结石165例,其中失败17例,现对失败原因及处理方法进行探讨,以期指导临床,提高URSL术的成功率.
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腔内治疗前列腺增生并膀胱结石
目的探讨良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的有效治疗方法.方法采用经尿道前列腺汽化电切(TUVP)结合气压弹道碎石术治疗36例BPH并膀胱结石患者.结果手术时间35～150 min,平均75 min.术后3～5 d拔除尿管,排尿通畅,无电切综合症、膀胱穿孔等并发症.30例随访6个月～2年,IPSS由术前25.6±2.0下降至术后7.6±0.4(P<0.01),术后复查大尿流率均>15.0 mL/s.结论 TUVP结合气压弹道碎石术是BPH并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法.
关键词： 前列腺增生 膀胱结石 经尿道前列腺汽化电切术 弹道碎石术 -
门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石的初步经验
目的 探讨门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石的可行性及实用性.方法 回顾性分析2008年07月至2013年04月采用输尿管下段弹道碎石术治疗输尿管下段结石224例的临床资料.门诊组116例输尿管下段结石的患者,术前10 min予盐酸哌替啶注射液75 mg肌注,生理盐水250 mL+间苯三酚80 mg静脉滴注,盐酸奥布卡因凝胶30 mg尿道表面麻醉,行弹道碎石术,91例留置双J管,25例因入镜容易、取石容易、无输尿管黏膜损伤不留置双J管,全部不留置尿管.住院组108例输尿管下段结石的患者均采用硬膜外麻醉,均留置尿管及双J管.结果 门诊组112例患者局麻下顺利完成手术,2例女性患者因术中结石上移到输尿管上段,1例男性患者入镜困难,腰部疼痛明显及1例男性患者术中尿道括约肌收缩明显,均加用咪达唑仑强化后完成手术.住院组全部顺利完成手术.门诊组与住院组的治疗时间分别为(5.32±1.26)d、(8.36±1.35)d,差异有统计学意义(P＜0.05),门诊组与住院组的费用分别为(2 800±132)元、(5 500±340)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 门诊局麻下行输尿管下段弹道碎石术,简单方便,实用可行,医务人员可减轻工作量,患者可节省治疗时间及费用,值得在开展输尿管镜技术成熟的单位推广.
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经膀胱碎石和前列腺电切治疗巨大前列腺并膀胱结石
目的探讨巨大前列腺并膀胱结石患者同时行耻骨上经膀胱气压弹道碎石和前列腺电切的效果.方法对21例同时行耻骨上膀胱气压弹道碎石术及经尿道前列腺电切术患者进行回顾总结.结果所有患者均一次性治疗成功,除碎石时膀胱粘膜有散在充血、水肿外,无膀胱穿孔发生,未见结石复发及尿失禁和尿道狭窄等并发症.结论同时进行耻骨上气压弹道碎石术和经尿道前列腺电切术是治疗巨大前列腺并膀胱结石的一种高效、安全的方法.
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弹道碎石术的手术配合研究
我院于2000年1月至2006年11月共有90人接受弹道碎石机治疗输尿管及膀胱结石,其中失败4例,成功率96%,效果满意.弹道碎石术是从输尿管肾镜工作通道插入弹道碎石机探杆,利用高压气体推动探杆使之震动,从而击碎结石的一种新的内窥镜治疗方法.弹道碎石术对输尿管全程结石均有较好的治疗效果,且并发症少,为通过秘尿系腔道碎石提供了一种安全、可靠、有效的方法.现将弹道碎石术中的配合体会报告如下.
