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腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作疗效观察
目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的临床疗效.方法:从我院收治入院的慢性胆囊炎急性发作患者中抽取60例,随机分为观察组与对照组,观察组患者实施腹腔镜胆囊切除术,对照组患者实施传统的开腹手术,对比观察两组患者的手术情况及治疗效果.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组患者手术成功率相近无明显差异(P﹥ 0.05).结论:对慢性胆囊炎急性发作患者实施腹腔镜胆囊切除术,能够达到传统开腹术式治疗效果,且手术风险小、术后恢复快、并发症少,更为安全可靠.
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慢性胆囊炎采用中医治疗的效果观察
目的:中医治疗运用到治疗慢性胆囊炎患者内的成效.方法:抽选2014年6月到2017年6月来本院医治的慢性胆囊炎急性发作患者28例同时分为两组,试验组14例患者施以利胆汤开展治疗,对照组14例患者施以常规有关的治疗,并比较调研两组患者通过治疗过后的治疗成效.结果:比较指出了,试验组患者通过治疗过后的治疗成效92.86%,好于对照组患者通过治疗过后的治疗成效78.57%,同时P<0.05.结论:利胆汤运用到治疗慢性胆囊炎急性发作患者内具备极为明显的成效,值得医学领域的全方位推行及应用.
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腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效观察
目的:探讨腹腔镜和开腹胆囊切除术治疗慢性胆囊炎急性发作的疗效。方法:2009年1月-2012年12月收治慢性胆囊炎急性发作患者140例,随机分为开腹手术组和腹腔镜组,每组70例。分别采用腹腔镜和开腹手术2种方法切除胆囊,并从手术中情况、手术后恢复情况和并发症发生情况进行疗效对比。结果:腹腔镜组与开腹手术组相比,手术中情况、手术后恢复情况和并发症发生情况都有显著差异,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹切除相比有着较大的优势,在提高临床医师技能的前提下,适宜在临床上推广应用。
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独穴针刺结合单味草药治疗慢性胆囊炎56例
笔者在30多年的临床工作中,应用针刺右侧阳陵泉结合单味草药琴叶榕内服的方法治疗慢性胆囊炎急性发作56例,取得满意疗效,现报道如下.
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中西医结合治疗急性胆囊炎33例的临床观察
1998~1999年,我们对本院收治的66例急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作的患者,采用中西医结合治疗与单纯西药治疗对照观察方法,现报道如下。 临床资料本组66例均符合《实用内科学》(上海医科大学主编.第10版.北京:人民卫生出版社,1997∶1722—1724)诊断标准,按先后单双顺序随机分为2组。治疗组33例中男13例,女20例;年龄21~68岁,平均44.5岁;病程2h~9天,平均4.5天;其中单纯性胆囊炎21例,慢性胆囊炎急性发作9例,急性胆囊炎伴结石3例。
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腹腔镜切除双胆囊畸形一例
患者女,45岁,因突发右上腹痛伴恶心、呕吐3 d入院。体格检查提示:皮肤、黏膜无黄染,腹平坦,腹部软,右上腹压痛,无反跳痛, Murphy 征(+)。实验室检查:血常规:白细胞11.8×109/L,中性粒细胞分类89.2%。彩色超声提示胆囊增大,壁增厚、毛糙,内见多发结石回声,较大3.9 cm,后伴声影,肝内、外胆管未见明显扩张。术前其他未见明显异常。入院后积极抗感染治疗疼痛无明显缓解,于2013年2月28日全麻下行腹腔镜下胆囊切除术,术中探查见:腹腔内未见明显积液。胆囊约11 cm ×4 cm,胆囊壁稍水肿,张力较高,手术先分离解剖Calot三角,见两个粗细相当管样结构自胆囊壶腹部一并向肝外胆管远端走行,长约6 mm,分别汇入胆总管,继续向上分离出肝总管见直径约5 mm,胆囊动脉在肝总管前方两并行管道中进入胆囊。胆囊动脉钛夹夹闭后自胆囊底部逆行剥离胆囊至颈部,术中未再见明显管道。后离断胆囊动脉及双胆囊管,胆囊床电凝止血。术后解剖胆囊证实为双胆囊,中央有一完整分隔,大小分别为7 cm ×4 cm及6 cm ×4 cm,壁厚3 mm,各胆囊内均有多枚胆固醇样结石,胆囊管直径约5 mm(图1~2)。手术历时60 min,术后病检报告证实为慢性胆囊炎急性发作,符合双胆囊改变。术后恢复顺利,于2013年3月4日出院。
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以复发性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例
患者男,47岁.因"上腹部胀痛8月余"入院.患者于2005年1月7日在饭店吃火锅后5 h出现上腹部阵发性剧痛、无放射、伴发热、无寒战、恶心及呕吐.在当地医院住院20 d,症状缓解;尿淀粉酶正常出院.诊断为"急性胰腺炎;慢性胆囊炎急性发作;右下肺炎".4 d前无明显诱因再发,于2月27日入住我院.
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慢性胆囊炎急性发作的胆囊壁声像图表现
我院在急诊超声检查中观察到以急性胆囊炎(AC)就诊患者中慢性胆囊炎急性发作(CCAE)较多见,现就我院近10年来接诊的AC患者中行急诊手术治疗的1 26例病例进行回顾性分析,并就囊壁声像图表现作重点讨论.
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满足胆囊结石诊断漏诊胃癌八例
近年来,由于B超等检查的普及应用,胆囊结石诊断率较前些年明显提高.但因满足于胆囊结石诊断,而漏诊其它疾病的情况时有发生,我科自1989年1月至1998年1月收治了因满足胆囊结石诊断而漏诊的胃癌8例,现分析如下.临床资料:本组8例,其中男3例,女5例,年龄38~65岁.漏诊时间短1个月,长12个月.本组病例均以右上腹或上腹疼痛为主要症状,其中6例有近期腹痛渐加重,抗炎治疗效果不佳的情况.伴有纳差、消瘦、反酸、呕吐者4例,贫血4例,黑便3例,上腹(或右上腹)压痛6例.B超提示:胆囊结石、慢性胆囊炎5例,胆囊结石、慢性胆囊炎急性发作2例,胆囊结石、萎缩性胆囊炎1例.大便隐血试验检查3例,阳性2例.本组胃癌诊断均经病理证实, 术
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罕见的肝内胆管细胞黏液表皮样癌一例
病人,女,61岁.右上腹疼痛反复发作10余年,加重2个月.10年前无明显诱因出现右上腹疼痛,伴右背部放射痛,对症治疗后,疼痛缓解.B超曾提示"胆囊炎、胆结石".此后右上腹疼痛反复发作,经对症处理后,症状皆能缓解.曾有巩膜及皮肤黄染史.近2个月来,右上腹痛发作频繁,尤以近1周为重,伴恶心、呕吐及右背部放射痛,来我院急诊,拟诊为"慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石"收入住院.入院后体检:右上腹压痛明显,无反跳痛.胸片示"双肺无异常".B超示"胆囊炎、胆结石".血CA19-9>400 U/ml,余无异常.入院2 d后,在全麻下行"胆囊切除术",术中见右肝前外侧一巨大肿瘤,约8 ca×8 cm×6 cm,并与横结肠近肝曲处及胃窦部粘连,行"胆囊、部分右肝叶、部分横结肠、胃大部切除术".切除之标本送病理检查.
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加味大柴胡汤治疗胆囊炎、胆石症25例体会
胆囊炎、胆石症是农村常见急腹症之一,属于中医"胁痛"、"黄疸"之范围,以右上腹部胀满疼痛为主要临床表现.大柴汤系<金匮要略>之名方,为和解攻里之方剂,是治疗"胁痛"属于胆病疾患之主方.笔者以其治疗慢性胆囊炎急性发作及胆石症患者,收到显著疗效.现报告如下.
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头孢曲松钠致过敏性休克1例
1 病例介绍患者,女,78岁,因右上腹疼痛20年,再发作伴发热3天入院,查体:T 38.7℃,P 78次/分,R 22次/分,BP120/50mmHg .专科检查:右上腹压痛,无反跳痛,莫菲氏征(+),上腹正中有压痛,无反跳痛,肝肾区叩痛(±).辅助检查:血液分析:WBC17.4×109/L,Gran 93.5% Lymph4.2%.B超:胆囊结石并胆囊炎.诊断为:慢性胆囊炎急性发作;胆结石.给予氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、甲硝唑等抗炎治疗.
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慢性胆囊炎急性发作伴急性心肌梗死1例分析
冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、胆囊炎是内外科常见的疾病,但胆囊炎伴发严重的冠心病并不多见.笔者在临床中遇到1例慢性胆囊炎急性发作伴急性心肌梗死患者,现对其病因及诊疗思路进行分析,以总结经验.
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腹腔镜技术对慢性胆囊炎急性发作的手术治疗效果
目的 腹腔镜技术对慢性胆囊炎急性发作的手术治疗效果的分析.方法 采用腹腔镜技术对慢性胆囊炎急性发作进行手术治疗.结果 该组共有64例患者,其中例58例成功施行LC,另6例转开腹.64例均治愈,住院时间5~10 d,平均7 d.术后均无胆漏、黄疸、出血、肝功能损害等并发症.结论 只要熟练掌握腹腔镜的操作技术,把握手术时机,慢性胆囊炎急性发作行LC治疗可取得满意的效果[1].
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复方氨基酸静脉滴引起腹水1例报告
患者,女,74岁,退休职工.住院号930091.慢性胆囊炎病史7年.因右上腹阵发性疼痛6小时,以慢性胆囊炎急性发作,于1993年2月15日入院.
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治菌必妥致过敏反应1例报告
患者,男性,43岁.因患慢性胆囊炎急性发作、胆结石行胆囊摘除术.术后静滴治菌必妥(又名头孢噻肟钠,为湖北威尔曼制药有限公司生产,本品为白色结晶性粉末,批准文号国企准字H43020388.)用法:治菌必妥皮试阴性,0.9%氯化钠100ml+治菌必妥2g静滴,1日2次,第1日静滴时自感双手有痒感,无皮疹,无全身不适,伤口无渗液.
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老年患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理
目的:研究老年患者慢性胆囊炎急性发作的围手术期护理与效果观察。方法:将我院收治的80例老年慢性胆囊炎急性发作患者随机分为常规组和对照组,每组40例,常规组的老年慢性胆囊炎急性发作患者得到常规治疗和护理,对照组的老年患者,除了日常治疗,还得到一整套的围手术期护理。分别比较两组间老年慢性胆囊炎急性发作患者的治愈率、胆囊炎并发症的发生率以及患者对治疗和护理的满意率。结果:得到围手术期护理的老年慢性胆囊炎急性发作患者比常规护理老年患者的治愈率明显高、胆囊炎并发症发生率明显低和对治疗护理的满意程度也明显高。结论:围手术期护理对老年慢性胆囊炎急性发作患者的手术治疗和术后恢复都有好的作用。
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术中胆总管穿刺致术后胆漏1例
1 病历报告患者,男,40岁,因反复发作性右上腹痛4年于1999年12月10日入院。查体:腹平坦、腹肌软、右上腹压痛、无反跳痛、莫菲征阳性、肝脾未触及、无移动性浊音、肠鸣音正常。B超检查:胆囊结石,肝内胆管无明显扩张,胆总管直径1.2cm。临床诊断:①胆囊结石;②慢性胆囊炎急性发作。剖腹探查:肝脏大小形态正常,胆囊约9cm×4cm大小,内有约2.5cm×1.5cm结石1枚。胆总管扩张直径约1.2cm。胆总管内未触及明显结石及肿瘤,常规切除胆囊,用7号针头行胆总管穿刺,由于未见脓性胆汁、血性胆汁及胆汁内无泥沙样胆色素颗粒,故未行胆总管切开T型管引流。放置腹腔引流管后常规关腹。术后第1d,腹腔引流管引流出黄绿色液体300ml,患者出现高热、腹痛、腹肌紧张、全腹压痛反跳痛明显,肠鸣音减弱,腹穿抽出黄绿色液体。经分析考虑为胆漏,遂行剖腹探查术。腹腔内吸出黄绿色胆汁800ml,胆囊床及胆囊管缝合严密、无胆汁渗出。
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先锋必素双硫醒样反应2例
1病例报告例1:男,43岁,因反复右上腹绞痛3年,又发作5小时入院,入院前5小时有高脂饮食及饮用白酒史.入院时主要体征:一般情况好,T37.2℃,P76次/min,BP17/11kPa,肤目无黄染,肺心无异常,腹壁软,右上腹压痛,无包块,肝脏肋下刚触及,质软,胆囊区压痛,murphy's征(+),脾未触及,神经系统检查正常,B超提示慢性胆囊炎改变,胆汁混浊,胰腺正常,拟诊慢性胆囊炎急性发作.予5%葡萄糖20mL加先锋必素2.0g静注(皮试阴性),每日2次,及消炎利胆药.第一次静注先锋必素后半小时,患者出现眩晕,视物模糊,走路不稳,阵发恶心,心率加快至120次/min,经卧床静息,5%葡萄糖500mL加维生素C3.0g,维生素B60.3g静滴,约1小时后症状缓解.第六次用先锋必素后约2小时再次饮酒,又出现类似症状,仍给予维生素C、维生素B6及5%葡萄糖静滴,症状缓解,以后经劝,用药期间忌酒,未再出现类似症状.
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胆心综合征32例临床分析
现将近几年诊治的胆心综合征介绍如下,并对该病临床特征进行讨论.1 临床资料1.1 一般情况 32例中男10例,女22例.年龄41~62岁,平均年龄51.2岁.曾误诊为心绞痛10例,冠心病8例,心脏神经官能症3例.后行B超检查明确诊断.其中胆石症慢性胆囊炎10例,胆石症慢性胆囊炎急性发作10例,单纯性胆囊炎12例.1.2 临床表现 32例患者均有不同程度胸闷、心悸及心前区不适.