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急性肾损伤新型生物标志物的研究进展
急性肾损伤(AKI)是肾脏滤过功能迅速下降的一个阶段,是一种由多种病因(包括肾前性、肾性、肾后性)引起的临床综合征.表现为肾功能急剧下降,体内代谢产物滞留,水、电解质及酸碱平衡紊乱.近年来由于糖尿病、心血管疾病、对比剂肾病及老龄化使得AKI的发生率迅速增加.
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老年急性肾衰竭的诊治
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是由多种病因引起的,临床表现为肾功能在数天或数周内迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率下降以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征.
关键词: 老年 急性肾衰竭 诊治 电解质及酸碱平衡紊乱 renal failure 体内代谢产物 小球滤过率 临床表现 肾功能 病因 -
老年人医院内获得性急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭(ARF)是一组由多种病因引起的,临床表现为肾功能在数天或数周内的迅速恶化、体内代谢产物潴留、肾小球滤过率(GFR)下降超过正常参考值的50%或在慢性肾功能衰竭的基础上又下降15%以上,以及由此引起的水、电解质及酸碱平衡紊乱的临床综合征.
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老年人便秘的原因分析及护理
慢性便秘是病人的主诉,是一种症状,不是独立的疾病。便秘是指排便频率减少,1周内排便次数少于2~3次,排便困难,大便干结。部分正常人习惯于隔几天排便1次,但无排便困难与大便干结,故不能以每天排便1次作为正常排便的标准[1]。便秘这一主诉在慢性消化系统疾病中排名第1,在消化病急症中仅次于结肠憩室、胆囊炎胆石症,老年人中25%~33%的人有此症状,说明我们不能等闲视之。老年人由于肠内容物在肠道内运行迟缓和停滞过久,使体内代谢产物不能及时排出体外,粪便中的毒素被吸收引起机体自身中毒,出现全身不适、烦躁不安、恶心、腹胀、食欲下降、失眠等症状,可见防治便秘的目的不只是解除排便痛苦,改变消化不良症状,更要紧的是避免发生一些意外,如心肌梗死、脑卒中、肠梗阻及结、直肠癌变这些并发症威胁着人们的健康及生命[2]。通过多年的临床工作,现针对老年便秘这一问题做以下临床观察。
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甘利欣的临床应用
甘草具有解除药物中毒,食物中毒,体内代谢产物中毒等的功能.甘草的有效成分甘草酸,甘草次酸及甘草黄酮类化合物对羟自由基(-OH)、超氧离子自由基(O2-)、过氧化氢(H2O2)等均有明显的消除作用以及显著的抗脂质过氧化作用.甘利欣是以甘草的有效成分及其衍生物的基础上研究和应用的第三代产品,在临床应用已多年,除在治疗病毒性肝炎方面取得显著疗效外,它被广泛应用于临床各个领域,治疗多种疾病和理化因素引起的肝脏损伤.甘利欣的临床应用如下:
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急性肾衰竭的临床诊断思路
急性肾衰竭(ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能急剧恶化,并有体内代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡紊乱.
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超声检查在急性肾衰竭中的应用
急性肾衰竭(acute renai failure,ARF)是一个多种病因引起的临床综合征,表现肾功能急剧转坏,体内代谢产物潴留,水电解质和酸碱平衡紊乱[1],死亡率较高.
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产后急性肾衰的抢救护理体会
急性肾功能衰竭是指任何原因引起的急性肾实质损伤,使肾脏失去调节能力,不能维持体液及电解质平衡,不能将体内代谢产物和毒性物质排出体外,而发生的一些临床症状[1].急性肾功能衰竭是产科极为严重的并发症,虽然发病率不高,但病情危重,患者死亡率高[2].
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急性肾衰竭的临床诊断思路
急性肾衰竭(Acute Renal Tailure,ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能急剧坏转,体内代谢产物潴留,水、电解质及酸硷平衡紊乱.1 992年我国肾病学界讨论规定,ARF时血清肌酐(SCr)值应每日上升44~88 μmol/L(0.5~1.0mg/dl).
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血液透析临时血管通路护理进展
目前,临床上一些患有急慢性肾炎、急性中毒,脓毒血症,顽固性心衰,严重内环境紊乱,以及多种自身免疫性疾病等可诱发急慢性肾功能衰竭,导致体内代谢产物堆积,危及生命的患者,需要做血液透析治疗。但人体循环系统是密闭的,做血液透析必须建立一条临时血管通路,将血液引出体外再返回体内的通道。临时血管通路是血液透析顺利进行的前提,也是尿毒症患者的生命线[1]。临床上可根据患者具体情况的不同而采用不同的方法建立临时血管通路,以保证患者的透析疗效。如何加强护理,近年来有诸多文献报告,现综述如下:
1临时血管通路类型
1.1动静脉直接穿刺法动脉穿刺以桡动脉为主,其次为足背动脉作为血管通路的引血端,静脉以同侧上肢肘正中静脉为主,其次是对侧上肢肘正中静脉或双下肢大隐静脉作为血管通路
的回血端[2]。外周动脉直接穿刺因血管表浅、触摸清楚、操作简单方便而成为基层医院的首选。不足之处是易损伤血管、有局部出血及血肿形成,对护士穿刺技术要求较高,病人疼痛感显著,且不易固定,术后止血相对困难。 -
急诊床边血液灌流联合血液透析治疗混合农药中毒的临床分析
急性农药中毒是临床常见的危重症,近年来本院收治的中毒患者多为混合农药中毒。对于急性农药中毒的危重症患者,通常的洗胃、解毒剂、拮抗剂、补液都是根据药物或毒物的理化特性选择,同时进行单纯的血液透析(HD)或血液灌流(HP)治疗[1-3],但对于混合农药中毒,其疗效往往不佳,这是由于混合农药中毒参杂多种毒物、药物,不同的水溶性和脂溶性导致单一的治疗方法效果不佳,终使患者出现多器官功能衰竭(MOF)而死亡。HD联合HP是一种使用吸附技术的血液净化系统[3],其工作原理是将患者血液引流出体外与吸附剂接触,并通过吸附的方式清除外源性毒素、体内代谢产物和药物等,再将血液由静脉通路回输到患者体内[4],可在短时间内清除体内毒素,迅速减轻或消除中毒症状,减少患者多器官功能障碍的发生,具有治疗效果确切、起效快、副作用小、并发症少的特点[5-6]。本科应用HD联合HP对两种或以上农药中毒的患者进行抢救,取得了较好的疗效,报告如下。
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腹膜透析患者的自我管理教育
腹膜透析(PD)是向病人腹腔内输入透析液,利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环,补充体内的需要,如此反复更换透析液,达到清除体内代谢产物和多余水分的目的[1].
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怎样才能保护好肾脏
要想健康长寿,必须要有一个健全的功能良好的肾脏.肾是制造尿液的"工厂",体内代谢产物和有害物质通过尿液排出体外,同时肾脏具有调节水盐和酸碱平衡的作用.肾脏患病严重时,人体代谢的废物、有毒物质不能及时排出,就会出现肾功能衰竭,诱发尿毒症而危及生命.
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介绍一种婴幼儿床边腹膜透析装置
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入病人腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧溶质向低浓度一侧移动,水分则从低渗一侧向高渗一侧移动.通过腹膜透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的.我科自2012年1月-7月对6例先天性心脏病术后无尿患儿在床边做腹膜透析,每位患儿腹膜透析初次为每小时1次.
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红霉素及其体内代谢产物促进T淋巴细胞凋亡和抑制核因子-κB表达
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是慢性多关节疾病,主要表现为滑膜组织过度增生和炎性细胞浸润.给正常动物关节注射由关节炎动物分离的T淋巴细胞株或克隆的T淋巴细胞可诱发关节炎,而去除T淋巴细胞则可阻止发病[1];在RA时存在T淋巴细胞凋亡不足的现象[2],同时T淋巴细咆可通过分泌多种与破骨形成有关的细胞因子而导致RA的骨破坏[1],故浸润的T淋巴细胞对RA的发生和病理的持续性进展起着重要作用.
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慢性肾衰竭的中医临床研究进展
慢性肾衰竭(CRF)是由多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,使肾脏不能维持其基本功能,导致体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调、内分泌紊乱的一种综合病症,是慢性肾脏疾病的终末阶段,病情复杂多变且危重.随着中医对慢性肾衰竭的认识和深化,临床经验的积累和实验研究的开展,其疗效日益受到国内外医学界的重视.现将近年来慢性肾衰竭中医的临床研究进展综述如下.
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慢性肾衰竭的中医实验研究进展
慢性肾衰竭(以下简称CRF)是由多种原因造成的慢性进行性肾实质损害,使肾脏不能维持其基本功能,导致体内代谢产物潴留,水电解质及酸碱平衡失调、内分泌紊乱的一种综合病征,是慢性肾脏疾病的终末阶段,病情复杂多变且危重.
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肾移植患者的护理
肾脏是重要的排泄器官,如果肾脏功能完全丧失,就会导致体内代谢产物积聚过多,使机体正常功能受到严重损害,甚至危及生命.为了提高生活质量,近年来许多专家学者均倡导同种异体肾移植术,但由于病人对肾移植术不了解或对手术恐惧,从而影响手术的效果,术后又易发生排异反应或其他并发症,如出血、感染等,因此需要医务工作者为尿毒症患者提供医疗和精神上的护理,使他们树立信心,正视尿毒症,接受肾移植.
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异丙酚在心肺复苏后对脑保护作用的临床观察
心肺复苏后尚需及时进行脑保护以防脑功能的进一步损害,异丙酚是一种新型短效的静脉麻醉剂,体内代谢产物少,有明显的降低颅内压和脑代谢的作用.据文献报道,异丙酚能显著改善不完全脑缺血的神经学缺陷及减轻组织病理学损害,是一个很有前途的脑保护药[1].我们于心肺复苏后试用异丙酚实施脑保护,效果满意,现报告如下.
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腹膜透析并发腹膜炎的常见原因及护理要点
腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,在重力作用下透析液经导管灌人患者的腹膜腔,腹膜两侧存在溶质浓度梯度差,高浓度侧的溶质向低浓度侧移动;水则从低渗侧向高渗侧移动.通过不断更换腹腔透析液,从而达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱.腹膜透析是血液净化疗法的另一类重要技术,广泛应用于终末期肾病及急性肾损伤的治疗[1].腹膜透析操作简便,经济实惠,因此广为患者接受.然而腹膜透析的并发症并不鲜见,腹膜炎是腹膜透析重要并发症之一,其中以细菌性腹膜炎多见.感染途径很多,如感染细菌可来自伤口、手术操作时及透析液污染等.一旦腹膜炎发生可引起蛋白严重丧失,腹膜粘连、增厚,导致腹膜透析失效,导管堵塞,甚至危及生命.