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输液:“好”得快,“坏”得也快
在疾病的治疗中,需要给予有效的药物支持,才能使患者康复.为了保证患者能够安全、有效、快速地吸收药物,必须采取科学、合理的给药方式.目前,临床上常用的给药途径有口服、肌肉注射和静脉注射三种方式.其中,通过静脉注射的方式给患者体内输入大剂量(一次给药在100ml以上)药物注射液的方法,就是我们通常所称的输液.
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输液速度简便快捷计算法
随着临床治疗水平的日益提高和临床治疗技术的进步,输液疗法日益普及,应用范围不断扩大.同时随着科学技术水平的不断提高,可供静脉输液应用的药物越来越多.在临床工作中,因药物的特性不同和病人的具体情况不同,需严格控制输液速度,准确记录单位时间内输入液体量.
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血浆置换应用滤白细胞血浆预防不良反应的护理体会
重型肝炎患者由于发病急肝功能受损严重,体内毒素蓄积易引起多种并发症,加重病情,严重影响预后.随着血浆置换等人工肝支持系统应用于重型肝炎的治疗,有效的改善患者体内内环境,减少并发症的发生,使病情得到转归.由于血浆置换需在短时间内输入大量的异体新鲜冰冻血浆,不可避免的会引发各种不良反应.为减少不良反应的发生,我们从2004年开始对血浆置换治疗的新鲜冰冻血浆一律采用滤除白细胞的方法.本文回顾性的对比分析不良反应的发生情况,总结并制定有效的预防和控制措施,减轻患者的痛苦,保证治疗的安全.
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围手术期异体输血对胃癌患者CD95L表达的影响
本研究以T淋巴细胞的CD95L表达水平作为检测指标,对胃癌患者异体输血后的免疫功能进行评估.资料与方法1.一般资料:选择胃癌患者30例,均经术前胃镜活检或术后病理证实.随机分为3组:A组为对照组,男7例,女3例,年龄39~79岁,体重48~83 kg,手术时间(182±29)min,围手术期不输血,输注6%羟乙基淀粉维持血容量;B组为去白细胞组,男8例,女2例,年龄41~80岁,体重45~75 kg,手术时间(190±37)min,术中或术后12 h内输入去白细胞的全血;C组为全血组,男7例,女3例,年龄36~76岁,体重44~86 kg,手术时间(186±34)min,术中或术后12 h内输入全血.
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腹膜透析疗法在儿科临床的应用
腹膜 为一天然半透膜,细胞间隙约500A,具有分泌,吸收,扩散和渗透功能,利用腹腔膜的这些特性,向腹腔内输入透析液,通过腹膜的弥散作用和透析液的超大型滤作用,使体内过多的水分。
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大剂量甘露醇致急性肾功能衰竭
患者男,62岁.主因突发性头痛,伴呕吐、意识不清、左侧肢体活动障碍3 h,于2002年8月2日入当地医院.患者既往有高血压病史15年,当地医院诊断为高血压脑出血,于转往我院前20 h内输入甘露醇500g.
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第六届美国胸科医师学会(ACCP)抗栓治疗共识会概要(2)
3.缺血性脑卒中的抗栓和溶栓治疗3.1症状开始后3h内:组织型凝血酶原激活物(tPA)推荐@在严格遵照合格标准后,患者接受tPA治疗(0.9mg/kg;大剂量90rg;初10%静推,其余的在60min内输入)(表3)(1A级).
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充血性心力衰竭可能的新疗法:静脉内输入免疫球蛋白
挪威奥斯陆内科学研究所临床免疫和感染性疾病科主任Aukrust等医师的研究表明,静脉内输入免疫球蛋白可显著改善充血性心力衰竭(简称心衰)病人的心脏功能。这项研究报告已在美国心脏学会2001年1月16日出版的Circulation杂志上发表。 过去的一些研究表明,充血性心衰病人的免疫系统处于高度激活状态。这一点由血液中炎性细胞因子,包括肿瘤坏死因子和某些白细胞介素水平的升高得到证实。对充血性心衰虽然已有很好的疗法,但它仍是一种进行性综合征,病死率和致残率很高,这提示当前的疗法对某些相关因素尚未起作用。持续的免疫激活和炎症可能是那些因素的一部分。 Aukrust等医师的研究共纳入了40例充血性心衰病人,其左室射血分数都低于40%。其中20例接受静脉内免疫球蛋白输入,另20例接受安慰剂,每天1次,连续给药5 d,然后每个月给药1次,共5个月。所有病人都已经在接受治疗充血性心衰的常规疗法,包括使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体II阻滞剂和β受体阻滞剂。研究对象在整个研究期间继续接受这些治疗。研究对象的平均年龄在免疫球蛋白组为60岁,在安慰剂组为61岁。 研究结果表明,免疫球蛋白组病人中有14例射血分数得到改善,其中10例改善了5个百分点以上(P<0.01),这种改善与心衰的病因无关,这表明心脏泵功能得到显著改善。静脉内免疫球蛋白治疗看起来有显著的抗炎作用。免疫球蛋白组病人抗炎因子(包括白细胞介素10、白细胞介素1受体拮抗物和肿瘤坏死因子)的水平增加了65%之多;而安慰剂组未见类似效果,甚至出现了相反的情况。免疫球蛋白疗法与安慰剂相比,减少或中和了炎性因子。6个月之后,免疫球蛋白组病人可溶性肿瘤坏死因子减少了大约3 pg/ml, 而接受安慰剂的病人该因子增加了1.5 pg/ml。除此,当对病人治疗前后生活质量进行调查时,免疫球蛋白组的病人有73%报告他们的生活质量得到改善。在安慰剂组,40%的病例报告他们的生活质量得到改善。 Aukrust等研究人员指出,静脉内输入免疫球蛋白或其他免疫调节疗法有可能成为慢性充血性心衰的常规治疗方法之一,虽然对免疫调节疗法尚需进一步的研究。 这项研究是静脉内输入免疫球蛋白治疗充血性心衰的第一项研究,是初步的小规模的临床研究,但也是一项在常规治疗基础上的随机、双盲、安慰剂对照研究,设计比较严谨,结果有相当的说服力,也从治疗角度证实了感染和炎症与心力衰竭关系密切。但是,是否每例充血性心衰病人都存在免疫反应异常,是否每例心衰病人都需要用静脉内免疫球蛋白治疗,以及许多其他有关问题,都需要进一步的大规模、多中心随机对照的研究来回答。
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大量输血的新进展
大量输血是临床麻醉工作中经常遇到的问题,本文概述了大量输血的概念,大量输血后机体出现的病理生理改变,以及全血和各成分血输注的裨益.深入了解大量输血对机体的影响,对于合理使用成分输血,掌握输血时机,节约用血等方面都起到指导作用.1大量输血的概念大量输血的定义有3个:(1)24h内输入≥10个单位的红细胞(red blood cells,RBCs);(2)1h内输入>4个单位的RBCs,并且需要继续输血.(3)3h内输入血容量一半的血量[1].大量输血与多种因素如酸中毒、低体温及凝血功能低下有关,其中以存在凝血功能障碍的严重出血患者的预后差.19世纪70年代第1次有文献对大量输血进行报道,当时大量输血相关的死亡率>90%[2].近年来,随着外科、ICU、麻醉科等对创伤患者治疗水平的提高,需大量输血的创伤患者死亡率明显下降,为30%~70%之间[3].
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输液滴速测定报警器的研制及其在护理中的应用
在临床护理工作中,输液是常见的治疗方法,药物通过输液管滴入病人的血管中,并随着血液循环达到治疗疾病的目的,在很短的时间内输入过快过量的液体,就会引起心衰,因此,输液的速度应根据病人不同的疾病、年龄、药性进行调节。同时,液体滴完后要及时换瓶或拔针,
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生物细胞移植治疗慢性疼痛的新进展
慢性疼痛是一些疾病特别是癌症中常见的症状.疼痛不仅给患者带来躯体和精神上的痛苦,也给家庭和社会带来沉重的负担.目前,临床上使用有效的是阿片类止痛药,但由于其呼吸抑制、恶心、呕吐、便秘、易产生耐受性等副作用,限制了它的长期使用.用药物泵的方法虽可将止痛药持续静脉或椎管腔内输入,提高镇痛效果,但因使用及护理不方便、价格昂贵和易感染等缺点,也限制其广泛使用.因此,寻找一种安全有效、作用持久、经济方便的镇痛方法已成为人们感兴趣的课题.
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急性心肌梗塞溶栓治疗的护理
溶栓疗法是将溶解血栓的药物尿激酶或链激酶给急性心肌梗塞早期患者从静脉或冠状动脉内输入,溶解堵塞冠状动脉的血栓,可挽救大量缺血心肌,限制心肌梗塞范围,改善急性心肌梗塞预后.笔者将溶栓治疗的11例患者,其中8例成功,1例死亡的护理体会介绍如下.
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负离子吸入疗法佐治儿童哮喘的临床观察
随着人们生活水平的提高,室内装璜兴起,环境污染增加,许多生物、理化等有害因素的影响使婴幼儿哮喘发病率逐渐增高.我们于2000年9月-2000年11月期间,在室内输入高浓度负离子流,增加和加速空气分子的电离复合过程,沉降浮游在空气中的灰尘和烟雾等微粒,以降低导致哮喘发作的致敏原,从而减少哮喘发作次数,效果显著,现报告如下:
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大剂量血定安成功抢救失血性休克9例
血定安补充血容量已广泛用于临床,但是一般输入量与晶体液之比不超过2~3:1,我科在1996年至2001年应用超大剂量血定安(血定安与晶体液之比达到1.18:1,其中1例在8 h内输入14000 ml)成功抢救9例在肝脏疑难手术过程中发生的失血性休克,现总结报告如下.
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腹膜透析患者的自我管理教育
腹膜透析(PD)是向病人腹腔内输入透析液,利用腹膜作为透析膜,使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔,透析液中的某些物质经毛细血管进入血液循环,补充体内的需要,如此反复更换透析液,达到清除体内代谢产物和多余水分的目的[1].
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介绍一种简易输液加压器
在抢救休克、低血压综合征、脑出血等危重病人时,需要迅速建立静脉通道,在短时间内输入大量的液体.为了提高有效的输注速度,笔者设计了一种结构简单、使用方便的输液加压器,经临床165例次应用,效果满意.现介绍如下.
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浅谈妇科手术术前预防使用抗生素存在的问题和对策
根据卫生部颁发的《抗菌药物使用原则》的通知,接受清洁手术的患者,在手术开始前0.5~2 h内输入体内抗生素,使手术切口暴露时局部组织中药物浓度达到足以杀灭手术过程中侵入到切口的细菌。为确保抗生素的使用疗效,减少手术切口感染率,我院妇科手术术前预防使用抗生素率达100%。本人跟踪2013年4月-2013年10月120例妇科手术患者术前抗生素使用情况,同时收集执行者意见,参照规范进行分析,发现问题追溯原因,制订对策,效果满意。现报告如下。
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胰岛素泵在初发2型糖尿病中的应用
胰岛素泵是一种能够持续地微量皮下输注胰岛素的装置,它可以24 h不停地向患者体内输入胰岛素,且在进餐前追加输注胰岛素,通过模拟人体生理胰岛素的分泌,以控制患者的空腹及餐后血糖.通常胰岛素泵用于血糖控制不佳的糖尿病患者,因为其可以安全、灵活、良好地控制血糖,所以成为强化治疗的有效手段.
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大学外语等级考试管理软件的设计和实现
考试作为检验学生掌握知识程度、考核相关人员能力的一种途径,各大中专院校、政府、企事业单位,每年都要举办各类考试.各考试机构必须遵循科学、公正、准确、规范的考试基本原则,举办考试.现在考试的报考工作,一般由教务人员承担,在短时间内输入大量的考生信息,难免出现错误.在考试中,经常存在考试违纪事件,如替考、邻坐抄袭等,为了避免这种现象,需要将考生随机安排考试场次和座位号,在考试过程中,监考和巡考人员按考生底册核查考生身份.
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血管内输入刺激性药液后的保护方法
普外科的患者,例如剖腹探查术后、胰腺炎、肠梗阻的患者均要求禁食水,这就需要大量的补液来维持人的身体所需.但是所补液体里面有对血管刺激性强、高渗性的药液,如10%氯化钾注射液,50%葡萄糖注射液等,因为钾离子本身也是一种致痛因子,进入组织后作用于神经末梢感受器,使其去极化,引起疼痛.用药不久之后血管就会出现红肿,发生痉挛,输液局部疼痛或放射痛,严重者补钾时间过长,组织坏死或出现静脉炎.一些患者拒绝使用此类药物,患者的依从性降低对治疗造成不利影响[1].为了保护患者的血管,防止静脉炎的发生,现有几个既经济又方便的小方法,介绍如下.