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超大剂量氯美扎酮至深昏迷1例的急诊救治
本文就超大剂量氯美扎酮至深昏迷1例的急诊救治做一简单介绍,期望对以后临床工作有所指导借鉴.
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超大剂量氯化消毒储水的水质变化及脱氯效果比较
对2个采用超大剂量氯化消毒的坑道水库储水进行物理、化学、毒理及微生物学检测,各项指标均符合国家和军队饮用水卫生标准。余氯检测分别为61mg/L和61.5mg/L。用硫代硫酸钠法、加热煮沸法和葱蒜姜加热煮沸法,对超大剂量氯化消毒储水进行脱氯效果比较,并对动物进行喂水试验。
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周超凡对中药常用量与超大剂量应用的认识
中医药学家周超凡先生强调中医临床要精准用药, 对中药常用量与超大剂量应用有着深刻的认识.治病的有效剂量大都是常用剂量, 所以在治疗一般疾病时首先要选择应用药物的常用量.在病情需要与患者体质允可的情况下, 可适当加大剂量乃至超大剂量, 药物剂量好逐渐增加.不同剂量范围的中药, 其治疗作用往往也有差异.中药常用量与超大剂量应用都有一定的适应证.对一些常被人忽视副作用的中药也要有清醒的认识, 尤其在超大剂量的情况下, 即使是补益类中药的应用也应十分谨慎, 必须对症.
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生天南星的毒性与用法
迄今为止,有关天南星的两点疑惑一直困扰着学术界:①究竟生天南星有无毒性?历代文献均记载其有毒.卫生部将其列入28种中药毒药之一,仅限于外用,内服需用炮制品,每剂3~9g.但临床上也有不少医生将生天南星用于内服,而且常常超大剂量使用,如刘嘉湘即擅长于此,且每剂达30~45g,经万余人使用,从未发生不良反应[1].笔者也曾在治疗一脑胶质瘤患者中使用生天南星,剂量达每剂45g,水煎服,持续服用半年之久,疗效卓著,并未出现任何毒性反应.②入汤剂宜用制南星.一般入汤剂煎服的药物,其有效成分主要为水溶性成分,药力的大小取决于有效成分煎出的多少.
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近20年附子超大剂量应用概况
附子之大剂量应用,古已有之.如唐代<千金要方>就有记载用附子达"四两"者(合今约130 g,按五版<方剂学>所载古今度量衡换算法),近人祝味菊、吴佩衡等都能善用大剂量附子屡起沉疴.
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中药不合理用药与药害问题的探讨
中药与人体相互作用的结果,不仅产生治疗作用,也能产生与治疗作用无关的反应,引起机体病理变化,造成不良的临床结果.凡是与中药应用有关的不良反应,统称为中药药源性反应.包括中药不良反应(ADR)与药害(drug misadventures).中药不良反应是指合格药物在常规用法用量下出现的与用药无关的或意外的有害反应,包括副作用、毒性反应、致癌、致畸、依赖性、特异质等.而不合理用药如使用不合格药品、过期药品、误用、超大剂量使用、滥用等,引起的有害反应称为药害或称药害反应.中药不合理用药或用药不当的发生率尚无大规模的调查,<中国中药杂志>2001年刊出中药不良反应文章22篇,其中属于药害的6篇,可见其发生率是比较高的.药害是不合理用药所致,属于可防止的不良反应.提高对中药药害的认识,采取必要的措施,以减少中药药害的发生,具有十分重要的意义.
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海洛因"体内携毒"综合征
"体内携毒"综合征(body packer syndrome)是携毒者将违禁药品(海洛因、可卡因、安非他命等)包裹后吞入胃肠道,进行毒品运输.以下报道2例胃肠携毒致超大剂量急性海洛因中毒病例,同时回顾文献,讨论体内携毒综合征的诊断和治疗问题.1 病历报告病例1:女,24岁,湖南人.因嗜睡、呼吸困难1 h,于2001年3月24日来诊.查体:神志不清,呼吸3次/min,发绀,血压110/70 mm Hg,心率140次/min.
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超大剂量胰岛素注射致低血糖昏迷抢救成功一例
患者,女性,27岁.因与家人闹情绪,自己一次性皮下注射诺和灵30R1200U(这一剂量经患者清醒后反复确认),被家属发现神志不清约1 h送来抢救.患者有1型糖尿病史10余年,一直皮下注射胰岛素治疗.
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成功救治超大剂量地高辛中毒一例
患者女,46岁,10 h前自服地高辛200片(50 mg),被送至县医院洗胃后自行回家,之后出现呕吐、憋气且进行性加重入院.
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自体造血干细胞移植患者并发症分析及护理
自体造血干细胞移植(autologous hematolpoietic stem cell transplantation,ASCT)是近10多年发展起来的、用于治疗血液恶性肿瘤和其他恶性肿瘤的一种新方法,其原理是应用超大剂量的化疗或(和)放疗(预处理),以大限度地杀伤体内残留的肿瘤细胞,摧毁异常的免疫机制,然后移植已采集保存的自体造血干细胞,重建患者的造血和免疫功能.
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血液灌流抢救超大剂量氯丙嗪中毒1例
我院近期成功使用血液灌流抢救超大剂量氯丙嗪中毒1例,现报道如下.患者女性,18岁.因自服超大剂量氯丙嗪后昏迷2天由外院转入.患者于2004年3月7日自服氯丙嗪500片(25mg/片),共12500mg后被家人发现神志不清,呼吸困难.在外院行气管插管、机械通气、洗胃、导泻、利尿等处理后,症状无明显改善而于2004年3月9日转入我院.入院时查体:T39℃、R30次/分、P 150次/分、BP86/60mmHg(多巴胺维持).双侧瞳孔等大等圆,直径4.0 mm,光反射迟钝.双肺可闻及湿罗音,心律齐.右侧肢体肌力Ⅰ~Ⅱ级,左侧肢体肌力Ⅳ级,病理征未引出.
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血液灌流成功抢救超大剂量卡马西平片中毒1例
1 临床资料患者女性,22岁.因服用卡马西平,昏迷6h入院.查体:体温37℃,呼吸22次/min,心率100次/min,血压90/60 mm Hg(1mm Hg=0.133KPa).患者呈昏迷状态,双瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝.颈软,呼吸有鼾音.双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,未闻及明显湿啰音.律齐,未闻及杂音.腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音2~4次/分.
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血液灌流成功抢救超大剂量复方苯硝那敏片中毒1例
1 病历资料患者男性,22岁.因服用复方苯硝那敏片约900片,昏迷12 h入院.患者1天前与家人吵架,后自服复方苯硝那敏片约900片,12 h前家人发现患者四肢抽搐,小便失禁,昏迷.
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血液灌流抢救超大剂量地高辛中毒一例
地高辛在临床上做为治疗心律失常和充血性心力衰竭的常规用药,其副作用是众所周知的.地高辛成人致死量为10mg.短时间大剂量的服用此药会出现一系列严重的不良反应,甚至危及生命.本例患者一次服用地高辛200片(50mg),经血液灌流(HP)等治疗抢救,使患者得以痊愈.报告如下:
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多种指标检测造血干细胞移植术后人巨细胞病毒活动性感染研究
移植受体在造血干细胞移植术后超大剂量化疗和免疫抑制剂的应用,免疫系统功能大大低于正常人,潜伏的人巨细胞病毒(HCMV)病毒易重新激活而导致的严重感染,是影响造血干细胞移植术后受体生存率和生活质量的重要感染因素[1].本研究通过免疫组化法和酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCMV抗原、IgG/IgM抗体及巢式聚合酶链反应(nest-PCR)检测HCMV-DNA,研究其诊断价值.
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超大剂量地西泮为主救治中重型破伤风探讨
目的 探讨持续微量泵入超大剂量地西泮[6-10 mg/(kg.d)]治疗中重型破伤风的临床疗效及安全性.方法 回顾性总结我院21例中重型破伤风患者的临床资料,并结合文献进行分析.结果 入院2 h内有2例(9.52%)极危重患者因喉肌痉挛窒息死亡,其余19例(90.48%)均治愈出院.超大剂量地西泮主要不良反应为嗜睡,未出现呼吸抑制等严重不良反应.结论 超大剂量地西泮持续微量泵人为主治疗中重型破伤风疗效明确,安全性高,不良反应少.
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超大剂量多巴胺救治老年多器官功能衰竭并难治性休克1例
患者,男性,69岁.因"阵发性喘憋4年,加重伴双下肢水肿4 d",于2004年6月18日入院.既往慢性喘息型支气管炎病史30年,痛风病史20年,无高血压及糖尿病病史.入院时查体:神清,半卧位,血压:120/70 mmHg,颈静脉充盈,双肺可闻及湿性啰音及哮鸣音.心率:120次/min,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区无病理性杂音.腹软,肝肋下4 cm,脾未触及,肝颈返流征阳性,移动性浊音阴性,双下肢中度指凹性水肿.心电图示:窦性心动过速,完全左束支传导阻滞;胸片示:双肺纹理增粗,双侧胸腔积液,心脏向两侧扩大;血生化检查:丙氨酸转移酶180 U/L;血肌酐147.2μmol/L.
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非清髓造血干细胞移植联合白细胞介素-2治疗白血病临床研究
异基因造血干细胞移植(all-HSCT)是目前治疗白血病的佳方法.传统的清髓性异基因外周血造血干细胞移植(NASCT)因其超大剂量的放化疗预处理,并发症较多,移植相关死亡率相对较高.我们采用NASCT,移植之后行小剂量白细胞介素2(IL-2)治疗,应用这一新模式治疗恶性血液病8例,取得了较好疗效.
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大剂量ACEI和(或)ARB治疗慢性肾脏病的临床对照研究
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)对肾脏的保护作用受到日益关注.然而,何为保护肾脏的佳方案目前尚无定论[1].联合ACEI及ARB,或者使用单一超大剂量是目前常用的两种方法,但结果存在一定差异.本研究旨在观察大剂量使用ACEI/ARB的耐受性与不良反应,及其对慢性肾脏病患者血压、蛋白尿、肾功能的影响.
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超大剂量纳洛酮治疗胃肠内大量海洛因中毒一例
患者男,26岁.因贩毒收审中突然昏迷、呼吸减慢、发绀、双瞳孔极度缩小,现场静脉注射纳洛酮0.8 mg,立即缓解,送入急诊.给予纳洛酮静滴0.008 mg/min,酌情静注纳洛酮0.8~1.6 mg,维持呼吸16~22次/min,血氧饱和度>90%,患者神志嗜睡状,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双瞳孔1 mm,心率80次/min,双肺(-).