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超大剂量秋水仙碱中毒致肌肉神经病变及肝功能损害1例分析
介绍1例超大剂量秋水仙碱中毒致肌肉神经病变及肝功能损害患者的治疗经过,总结治疗经验,以供临床参考.
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超大剂量利多卡因抢救雪上一枝蒿中毒1例报告
我院2001年9月17日采用超大剂量利多卡因抢救雪上一枝蒿中毒致阿斯综合征成功1例,现报道如下:
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超大剂量利福平致急性心肌损伤致死1例
一、病历摘要患者女性,18岁,个体,于2005年12月22日凌晨5时自服利福平胶囊100粒(15 g),服药后1 h出现全身皮肤发红,头晕、乏力、恶心,二便为橘红色,未予处理.症状逐渐加重,23日凌晨1时37分急诊入院.既往无肝肾疾病,无结核病史.
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超大剂量硝普钠成功抢救高血压急性左心衰一例
病例资料患者男性,81岁,主因间断发热5天,胸闷、气短2小时于2011年1月3日18:45人院.既往高血压病史10年,血压高达200/100 mmHg,间断应用依那普利、硝苯地平缓释片,血压波动在150~170/60~100mmHg之间,10年前患脑出血,7年前患脑梗塞,遗留有右侧肢体活动不利,2年前曾患冠心病、急性高侧壁、广泛前壁心肌梗死,于当地医院住院治疗后好转,出院后曾应用消心痛、肠溶阿司匹林、美托洛尔等药物,半年前自行停药.日常活动量小,无胸闷、气短、胸痛等症状.无吸烟、饮酒史.患者于入院前5天受凉后出现咳嗽、咳少量白痰、流清涕,并间断发热,体温高达38℃,于当地诊所给予安痛定、感冒冲剂等药物治疗,症状减轻.入院前2小时患者排大便后突然出现胸闷、气短、呼吸困难、不能平卧,未行诊治急来我院.入院查体:体温:38.2℃,脉搏:110次/分,呼吸:38次/分,血压200/110 mmHg,半卧位,两肺可闻及散在干鸣音及满布湿啰音,心率110次/分,律齐,心电图:窦性心动过速,I、avL、V1-V4导联呈QS型,较患者入院2天前心电图无ST-T改变,手指末梢血氧饱和度70%.人院诊断:①冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性高侧壁、广泛前壁心肌梗死、急性左心衰;②高血压病3级极高危;③肺部感染.人院后给予高流量吸氧,心电监护,取坐位,建立静脉液路,硝酸甘油静脉泵入,并给予吗啡、速尿、喘定、地塞米松等药物.20分钟后患者症状无减轻,并出现大汗、四肢湿冷、意识模糊,末梢血氧饱和度降至45%,血压230/120mmHg,双肺满布干湿性啰音,心电监护:房颤,心室率120~140次/分,心电图:房颤,较前无ST -T改变,停硝酸甘油静脉泵入,给予硝普钠自25 μg/min静脉避光泵入,再次给予速尿静推,并给予西地兰0.4 mg入壶,患者症状无缓解,血压持续偏高,波动在200~260/100~120 mmHg之间,逐渐上调硝普钠泵人速度至425 μg/min(6.5 μg/min·kg),血压逐渐下降至135/55 mmHg,患者意识逐渐恢复,呼吸困难好转,共抢救2小时30分钟后患者症状基本缓解,血压125/50 mmHg,可半卧位休息,双肺干湿性罗音明显减少,小便600 mL,末梢血氧饱和度升至92%,逐渐将硝普钠泵人速度下调至50 μg/min,7小时后患者可平卧休息,双肺罗音消失,末梢血氧饱和度98%,血压100/50mmHg,停硝普钠静脉泵入.
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扩大造血干细胞来源,根治更多的血液肿瘤患者
造血干细胞移植(HSCT)对大部分恶性血液肿瘤是能彻底根治的主要方法.异基因造血干细胞移植由于患者能接受超大剂量的化疗/放疗,而且无需肿瘤细胞净化,移植后可以产生移植物抗肿瘤的过继性肿瘤免疫作用,而得到广泛的应用.
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误服超大剂量息斯敏致嗜睡及Q-T间期延长1例
患儿男,3岁半,以误服9片息斯敏2h后嗜睡为主诉入院.据其母代述:患儿爷爷因皮肤搔痒买了1盒(10片)息斯敏,口服1片后剩下9片放在床头,2 h前患儿把9片息斯敏全部吃完,而后睡着,唤醒后又吵着要睡觉,家长发现其嗜睡,面色苍白,肢冷而急送入院.病后无气急,呕吐、腹泻,抽搐等.入院后小便1次.
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自体外周血干细胞移植治疗重症肌无力的并发症及其防治(附3例报告)
自体外周血干细胞移植(Autologus peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)已成为治疗严重性自身免疫性疾病的重要手段.2003年8月至2004年3月,我科在国内率先开展自体外周血干细胞移植治疗严重性重症肌无力(Myasthenia gravis,MG)3例,由于APBSCT要经过外周血干细胞的动员和采集、超大剂量化疗和胸腺放疗预处理、外周血干细胞的回输以及移植后处理等过程,引起相关并发症,现将并发症及其防治报告如下.
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造血干细胞移植预处理的护理
造血干细胞移植(HSCT)预处理是指:移植前,给患者超大剂量的化疗和(或)超致死量的全身照射(TBI).预处理的目的是:尽可能地杀灭体内残留的肿瘤细胞;腾空造血细胞龛,利于植入;抑制或推毁受者体内的免疫细胞,减少排斥,为移植的造血干细胞准备空间.我科自1999年9月~2003年4月共进行27例HSCT,现将对患者预处理护理总结如下.
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毒性中药材及其制剂的药动学研究概况
毒性中药材及其制剂是我国中医药的重要组成部分,具有较独特的疗效.但若使用不当,就会有致患者中毒的危险.人们早已对常见的毒性中药,如砒霜、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、蟾酥等,及其引起的不良反应给予了高度重视.但是,对历代本草学著作中没有毒性记载的药物,却未必足够重视.比如,马兜铃、关木通、广防己、青木香、天仙藤等含马兜铃酸的中药材,若长期服用,可能造成马兜铃酸的蓄积,导致肾间质纤维化,引起肾功能衰竭等不良反应.据报道,某患有白塞氏病的患者连续服用龙胆泻肝丸(含关木通) 15个月,共服约 6g× 180袋,终导致肾脏损害 [1];另一患者因超大剂量( 100g)煎服关木通致肾功能衰竭 [2].
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小剂量苯海索致精神障碍6例
苯海索(安坦)为神经科和精神科常用药物,超大剂量使用可致精神异常、意识障碍及尿潴留等,小剂量使用致精神障碍则较少见.现将我院1988-2001年收治的服用小剂量苯海索致精神障碍6例患者情况报道如下.
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超大剂量阿托品治疗有机磷农药中毒1例临床分析
患者,女,31岁,口服甲胺磷300 ml 2.5 h后人院.送入急诊科予洗胃.共用清水洗胃液12 000 ml,洗出物为清水样物质及少许胃内容物,予阿托品5 mg 2次静脉推入及碘解磷定1.0 g静,脉推入等处理,后转入重症监护病房.既往史无特殊.
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造血干细胞移植治疗老年急性髓性白血病
造血干细胞移植(HCT)目前仍然是治疗恶性血液系统疾病的重要手段.由于常规HCT的预处理方案采用超大剂量的放疗和化疗,因此移植相关的并发症和死亡率较高,使得其应用范围限于年轻,且脏器功能良好的患者,因而使其在老年患者中的应用受到限制.
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超大剂量输入丙种球蛋白救治重症肌无力危象1例
患者女性,65岁,因左眼睑下垂1+年,双上肢无力伴吞咽障碍约1年,气紧1月入院.在神经内科住院期间,查ACHR抗体阳性,新斯的明试验阳性,诊断为重症肌无力,吡啶斯的明120 mg po q6 h治疗,因并发肺部感染导致呼吸困难加重,重症肌无力危象,立即气管插管后转至ICU抢救治疗.
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超大剂量安坦合并氯氮平中毒1例抢救报告
1病例患者,男,精神异常15年.入院前自服安坦500片、氯氮平100片后于12小时入院.于入院前晚12点,患者在亲戚家时表现为坐立不安,不说话,不睡觉.早8点回家途中家属发现患者手脚僵硬,不说话,上楼困难,腿无法弯曲.于十点左右送入近的医院救治,发现其身上携带5瓶安坦空瓶,怀疑其全部服用.经给予输液并洗胃,患者仍处于意识不清状态速转入我院.
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超大剂量利福平致急性药物性肝炎1例
患者,男,33岁,工人,住院号688409,因咳嗽、咯血14天,恶心,肝区不适,巩膜黄染4天于1999年1月16日入院.14天前,患者无明显诱因出现咳嗽、咯血,每日约20ml,无潮热及胸痛,无脓痰,院外作胸片及CT检查诊断"支气管扩张症”,经治疗(不详)咯血停止,但仍咳嗽.5天前来本院作纤维支气管镜刷片查见抗酸杆菌(+),诊断肺结核,给予2HRSE/4HRE方案治疗(H.0.3qd,E.0.75qd,S.1.0qd).由于医源性因素误服RFP 0.45,每日7次,服药后第2天,患者出现恶心、肝区不适、食少、巩膜黄染、口唇发麻、耳鸣.继续服药2天,由于病情加重而入院.过去无肝炎病史.查体:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BP16/10kPa,急性病容,巩膜黄染,肝区轻度叩痛,余(-);肝功检查TB 43.1μmol/L,DB 17.4μmol/L,ALT 54IU/L,甲肝抗体及乙肝标志物均阴性.入院诊断急性药物性肝炎,停用一切抗结核药物,静滴维生素C4.0,肌苷4.0,肝苷0.4,九维他1支治疗10天,患者一切症状消失,复查肝功完全恢复正常,治愈出院.
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超大剂量维生素A中毒1例
患儿,男,5岁4个月.因误服维生素A 39h,头痛,呕吐19h于2007年11月2日人院.患儿入院前39h误服维生素A胶丸98粒(2.5万IU/粒,即245万IU),入院前19h出现头痛、烦躁、呕吐,不伴发热、昏迷、抽搐及视力模糊等,呕吐为非喷射性,呕吐物为胃内容物.院外给予洗胃、速尿、甘露醇、地塞米松等治疗.
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造血干细胞移植术及护理
造血干细胞移植(HSCT)是对患者进行超大剂量放疗或化疗预处理后,将正常血干细胞(HSC)植入患者体内;使其重建正常造血及免疫功能的治疗方法.这项技术治疗恶性血液病的疗效明显优于化疗,是目前治疗恶性血液病有效的措施,为此类患者带来了希望.
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含马兜铃酸中草药肾损害的原因与预防措施
目的:探讨含马兜铃酸中草药导致肾脏损害的原因与预防措施.方法:通过临床和资料查询进行研究分析.结论:认为中药安全无毒的误区,超大剂量用药,长期或反复用药,药物的误用,对药物性肾损害的危险因素缺乏了解及体质因素是含马兜铃酸中草药导致肾脏损害的主要原因;消除中药安全无毒的错误观点,坚持"中病即止"原则与辨证施治原则,规范使用中草药及中成药是预防马兜铃酸肾病的主要措施.
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超大剂量硝普钠抢救高血压并急性左心衰31例治疗体会
本文中31例患者,男17例,女14例,年龄41~71岁,平均61岁.高血压病Ⅰ期8例;Ⅱ期并高血压性心脏病16例;Ⅲ期并陈旧性脑梗死4例,并急性心肌梗死3例.
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超大剂量5-FU化疗引起感染休克死亡1例
患男,52岁.因反复呕吐12d、气短20h入院.查体:T 36.5℃,脉搏细数触之不清,R 36次/分,BP,神志淡漠,反应迟钝,全身皮肤粘膜多处有瘀斑,口唇及口腔粘膜多处糜烂,瞳孔等大等圆,对光反应存在,伸展运动不灵活,双肺呼吸音粗伴湿罗音,心音弱,胸鸣音弱.实验室检查:WBC 1.1×109/L,L 87.7%,M 6.4%,G 5 .9%,RBC 4.76×1012/L,HGB 154g/L,PLT 11×109/L,拟诊为感染中毒性休克 ,DIC期.