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急性有机磷农药中毒氯解磷定用量的临床研究
目的 通过对急性有机磷农药中毒患者氯解磷定用量分组,了解不同剂量的氯解磷定用量对治愈率、病死率等结局指标的影响.方法 回顾性分析武汉协和医院自2004年1月至2014年12月收治的急性有机磷农药中毒患者163例,按照氯解磷定24 h用量、氯解磷定总量进行分组,比较不同氯解磷定剂量组间患者的治愈率、病死率、平均住院时间、机械通气时间等结局指标.应用SPSS 18.0进行统计学分析,计数资料组间对比采用x2检验Fisher精确概率计算法;计量资料组间对比采用独立样本t检验或单因素方差分析,以P<0.05成差异有统计学意义.结果 根据氯解磷定24 h用量分组:实验组在治愈率及病死率方面均优于对照组(P=0.04);而在住院时间上,实验组与对照组相比较差异无统计学意义(P=0.171);剂量-反应关系分组中:治愈率及病死率四组之间差异具有统计学意义(P=0.034).根据氯解磷定总量分组:实验组在治愈率及病死率方面均优于对照组(P =0.002);剂量-反应关系分组中:治愈率及病死率三组之间差异具有统计学意义(P =0.006).结论 氯解磷定24h用量及氯解磷定总量增加,可提高治愈率,降低病死率.
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血必净注射液联合碘解磷定对有机磷农药中毒患者生命质量及康复进程的影响
目的 探讨血必净注射液联合碘解磷定对有机磷农药中毒患者生命质量及康复进程的影响.方法 选取我院2014年9月至2017年5月收治的有机磷农药中毒患者93例为研究对象,依据治疗方法不同分组,对照组46例患者予以碘解磷定治疗,研究组47例患者于对照组基础上加用血必净注射液治疗,比较两组患者住院时间及乙酰胆碱酯酶(AChE)活性恢复正常时间、临床效果、不良反应发生情况及生命质量.结果 研究组患者治疗的总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,研究组患者AChE活性恢复正常时间、住院时间较少,差异均有统计学意义(均P<0.05);相较于对照组,研究组患者治疗7 d后生理功能、生理职能、心理健康、生命活力评分较高,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者并发症总发生率为2.1%,明显低于对照组的21.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 碘解磷定与血必净注射液联合治疗有机磷农药中毒患者效果显著,可有效促进其康复,提升其生命质量,且安全性较高.
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胆碱酯酶复活药的合理应用
胆碱酯酶复活药是一类能使已被有机磷酸酯类抑制的AchE恢复活性的药物.常用的有碘解磷定和氯解磷定等,均为肟类化合物.使用此类药物时,应注意如下方面的问题:
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急性有机磷农药中毒症状反跳2例原因分析
1病例介绍病例1患者男性,30岁.自服50%敌敌畏250ml,约2小时后被家人发现,急送本院.经门诊洗胃与对症处理后收入院进一步抢救,入院时间:2000年6月28日17时.入院后首次注射阿托品10mg,每隔10分钟一次.阿托品用量100mg,碘解磷定2g后,肺部啰音减少,血压正常,瞳孔散大至3mm,患者烦躁不安,肤色潮红,颈面部尤甚,尿潴留,考虑为阿托品过量.立即停用阿托品,患者神志渐清,但清醒12小时后又出现大汗淋漓,两肺啰音,血压升高,意识不清,肌颤等中毒反跳症状,再次使用阿托品治疗,患者呼吸循环衰竭,抢救无效,于入院36小时后死亡.
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全血胆碱酯酶测定对有机磷中毒的诊疗价值
目的 探讨全血胆碱酯酶高低对有机磷中毒患者的诊疗价值.方法 采用胆碱酯酶快速测试盒采用BTB纸片法测定全血胆碱酯酶活力,同时根据测定结果对有机磷中毒程度进行分度并指导临床治疗.结果 测定结果能比较正确地指导胆碱酯酶复活药与抗胆碱药的用法与用量,减少药物不良反应和使用药物的盲目性.结论 胆碱酯酶测定可以正确指导有机磷中毒患者的治疗.
关键词: 有机磷中毒 胆碱酯酶 碘解磷定 盐酸戊乙奎醚(长托宁) 中间综合征 -
探索应用不同治疗方案救治急性有机磷杀虫药中毒患者的临床疗效
目的 分析急性有机磷杀虫药中毒患者应用不同的治疗方案救治的临床疗效.方法 选择中国贵航集团三0二医院2015年1月—2017年11月收治的90例急性有机磷杀虫药中毒患者,随机分成观察组(48例)和对照组(42例).对照组使用常规剂量的碘解磷定治疗,观察组使用突击剂量的碘解磷定治疗,观察两组治疗的效果.结果 观察组阿托品化时间(5.31±1.05)d、阿托品用量(192.41±21.52)mg、主要时长(6.46±2.03)d,显著优于对照组(P<0.05);治疗24 h、48 h后,观察组血清胆碱酯酶(ChE)水平显著优于对照组(P<0.05).结论 突击剂量应用于急性有机磷杀虫药中毒患者的疗效确切,可有效缩短住院时长,阿托品用量较少.
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氯磷定和碘解磷定抢救AOPP几个问题的商讨
目前我国用于抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)的药物仅生产氯磷定(PAM.Cl)和碘解磷定(PAM.I),两种药物均为肟类化合物.肟类化合物除直接结合体内蓄积的有机磷化合物生成磷酰化肟类化合物外,还能和磷酰化胆碱酯酶结合,形成磷酰化肟类化合物,使胆碱酯酶(ChE)游离出来,恢复其水解乙酰胆碱活性.
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血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒中的可行性及安全性研究
目的 研究血液净化治疗技术在急诊重度有机磷中毒抢救中的应用效果,探讨其可行性及安全性.方法 以2012年1月-2014年1月收治的36例重度有机磷中毒患者为观察组,以2010年1月-2011年12月收治的33例重度有机磷中毒患者为对照组.所有患者采用常规治疗,观察组在此基础上接受血液净化治疗.观察两组治疗情况、并发症发生情况及抢救成功率.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P <0.05为差异有统计学意义.结果 观察组阿托品用量、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、住院时间[(45.45±21.27)mg、(2.14 ±0.89)d、(8.13 ±2.65)h、(11.26±2.57)d]与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.27、6.75、12.28、8.91,均P<0.05).观察组呼吸衰竭、肝损伤、肾损伤的发生率(2.78%、8.33%、8.33%)均低于对照组,差异均有统计学意义(x2=4.48、5.43、10.78,均P<0.05).观察组抢救成功率为97.22%,对照组为78.79%,比较差异有统计学意义(x2=5.71,P<0.05).结论 血液净化治疗提高了急诊重度有机磷中毒患者的抢救成功率,且安全性好,可推广应用.
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戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察
目的 观察戊乙奎醚用于急性有机磷农药中毒的疗效.方法 急性有机磷农药中毒患者44例,分为治疗组24例,对照组20例.两组首先采用清洁水洗胃、导泻及清除体表毒物,并洗胃后96 h持续接胃肠减压器吸引胃内残余毒物.治疗组给予戊乙奎醚伍用碘解磷定,对照组给予阿托品伍用碘解磷定,剂量根据病情适时调整.结果 两组轻度中毒患者经彻底洗胃及抗胆碱药和碘解磷定治疗后均可治愈.治疗组胆碱酯酶活性的恢复情况明显优于对照组(P<0.05).结论 戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒明显优于阿托品,是理想的抗胆碱药物.
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高效液相色谱法测定人血清中碘解磷定浓度
目的:测定人血清中碘解磷定的浓度.方法:采用高效液相色谱法,检测波长为295 nm.结果:碘解磷定的平均绝对回收率为94.40%,RSD为4.5%;平均方法回收率为100.4%,RSD为3.2%;日内和日间RSD均小于5%.检测限为0.02mg·L-1.结论:方法快速、准确、灵敏度高,可用于碘解磷定的血药浓度监测及药动学研究.
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栗柄金粉蕨粗提物对家兔急性敌百虫中毒的解救作用
目的研究栗柄金粉蕨粗提物(LM)对敌百虫中毒的解救作用.方法用敌百虫灌胃家兔造成中毒模型(共20只),随机分为4组,每组5只,A组应用生理盐水,B组应用LM,C组应用PAM-I,D组应用LM+PAM-I,上述4组均耳缘静脉静注给药.观察兔死亡时间(至用药后26 h).结果用药26 h内,A组5只全部死亡,B组存活1只,C组、D组各存活3只,C、D两组存活家兔发生反跳及反跳持续时间分别为1 h、2 h及3~6 h、1~2 h.结论栗柄金粉蕨乙醇粗提物可明显解除肌颤,改善呼吸;与碘解磷定合用可大幅度减少反跳现象的发生并减轻其程度.
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碘解磷定持续微量泵泵入与静脉注射在治疗 急性有机磷农药中毒中的疗效观察
目的 研究碘解磷定持续维量泵入与静脉注射用于治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察.方法 选择我院2014年12月至2016年12月收治的80例急性有机磷农药中毒患者资料,随机分为对照组、观察组,每组40例;对照组碘解磷定静脉注射治疗,观察组采用微量泵泵入治疗,比较其碘解磷定的用量,胆碱酯酶上升的速度,副作用发生率,平均住院日等进行综合分析.经治疗患者出院后,对80例症状变化情况进行统计,对比治疗前后症状差异和临床治疗效果.结果 患者主要症状为:恶心、呕吐、腹痛、流涎、多汗、心跳减慢、瞳孔缩小、肌颤、抽搐、意识障碍、昏迷、大小便失禁等.观察组治疗后治愈36例,2例显效,1例有效,1例无效,持续治疗后,1例无效者病况得到控制.结论 碘解磷定持续维量泵泵入治疗急性有机磷农药中毒效果显著,值得推广.
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离子对高效液相色谱法测定碘解磷定注射液的含量
目的:测定碘解磷定注射液中碘解磷定的含量.方法:高效液相色谱法.色谱柱为Shimpack C18柱(150 mm×6 mm,5μm),AlltechC18预柱;流动相为乙腈-0.1%庚烷磺酸钠(15:85);流速为1 mL/min;检测波长为295 nm.结果:碘解磷定在100~500μg/mL范围内浓度与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9),日内RSD=0.3%,日间RSD=0.6%,回收率为99.66%,RSD=0.5%.结论:方法快速简便,适合于碘解磷定注射液及有关物质的测定.
关键词: 碘解磷定 离子对高效液相色谱法 含量测定 -
超大剂量阿托品治疗有机磷农药中毒1例临床分析
患者,女,31岁,口服甲胺磷300 ml 2.5 h后人院.送入急诊科予洗胃.共用清水洗胃液12 000 ml,洗出物为清水样物质及少许胃内容物,予阿托品5 mg 2次静脉推入及碘解磷定1.0 g静,脉推入等处理,后转入重症监护病房.既往史无特殊.
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急性锌硫磷重度中毒连续5d反复洗胃1例
病例姚某,女性,47岁.因口服锌硫磷(量不详)恶心、呕吐伴大小便失禁4h,于2000-08-14凌晨零点急诊入院.入院时患者神志模糊,口溢伴有农药味白色泡沫分泌物,大小便失禁.双侧瞳孔约1.5mm,对光反射减弱,心肺腹无异常发现,生理反射存在,病理反射未引出.立即为患者洗胃直到洗出的液体农药味消失,共用去生理盐水15000ml,同时静推硫酸阿托品5mg,碘解磷定针1.5g加入萄葡糖液500ml液体中静滴.
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院前急救在提高急性有机磷农药中毒中的临床效果研究
目的 观察院前急救对于提高急性有机磷农药中毒的临床效果研究情况.方法 选取63例记性有机磷中毒的患者,将其中的31例直接送入医院进行抢救,不给予院前急救措施,该组定位对照组;对其余的32例患者进行院前急救措施和相对指导,该组定位观察组.观察比较两组患者住院时间、阿托品使用量、碘解磷定使用量、并发症情况及临床疗效比较.结果 观察组的住院周期比对照组明显短,且阿托品和碘解磷定的使用量比对照组明显少,差异具有统计学意义(P<0.05);并发症及总死亡率方面,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 院前抢救能够有效地挽救中毒者的生命,使其死亡率明显下降,并且住院周期缩短,并发症减少,值得在医院中推广实施.
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长托宁治疗急性有机磷中毒34例救治体会
有机磷农药中毒是常见危重急症,传统治疗方法是用胆碱脂酶复能剂碘解磷定和抗胆碱药阿托品.我院自2005年3月~2006年3月应用胆碱脂酶复能剂氯磷定和新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚)注射液联合救治34例急性有机磷农药中毒患者,效果明显优于阿托品,现报告如下.
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重度急性有机磷农药中毒60例救治体会
有机磷农药中毒时基层医院常见的危重症之一,尤其在农村,发生率在各种农药中毒中占首位.重度中毒危险性大,病死率高.我院自2005年-2008年共收治重度急性有机磷农药中毒60例,经迅速有效救治,除5例死亡外,其余均痊愈.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料全部患者均为口服中毒,依据国家标准GB7793.8(职业性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则)诊断和分型标准,均为重度急性中毒.其中,男38例,女22例,年龄19-70周岁;甲胺磷中毒20例,乐果中毒12例,敌敌畏中毒14例,敌百虫中毒10例,混合中毒4例.服毒量100-500ml;服毒到入院时间30min~6h,胆碱酯酶活力<30%.
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人血、尿中碘解磷定的高效液相色谱分析
目的建立人血、尿中碘解磷定的高效液相色谱分析方法,用于法医学鉴定和指导临床合理用药.方法以空白人血浆和尿液分别添加标准碘解磷定对样品的前处理方法、仪器测试条件、定性、定量分析方法进行考察和优化.对疑似有机磷中毒抢救或死亡者血、尿中的碘解磷定浓度进行测定.结果血、尿中碘解磷定浓度的线性范围是0.5~8.0μg/ml;定量检测的浓度限为0.5μg/ml;日内、日间精密度RSD≤5.3%(n=5);回收率:血≥(96.7±2.9)%;尿≥(93.7±3.8)%.结论所建分析方法快速、准确,适应于法医学鉴定和临床救治中碘解磷定血、尿浓度监测等相关研究.
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长效托宁与碘解磷定联用救治有机磷中毒48例疗效观察
长效托宁即盐酸戊乙奎醚,是我国自行研制成功的国家一类新药,新型抗胆碱药,有其独特的优点[1].我国是一个农业大国,有机磷农药在农业生产中有重要地位,广泛用于农作物生产及害虫的防治,故在边远地区基层医院,急性有机磷农药中毒为常见病、多发病.因此,对有机磷农药中毒的救治,应十分重视.故长效托宁宜积极推广应用.我院半年来救治急性有机磷农药中毒48例,现将救治体会总结如下: