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抗CD20单克隆抗体和化疗预处理及自体外周血造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤一例
自体造血干细胞(auto-HSC)移植治疗淋巴瘤的疗效已得到肯定,但仍有较高的复发率.为了减少复发,许多临床学家进行了较多的有益探索.我们在进行自体HSC前进行了7次包含CD20单克隆抗体方案的常规剂量化疗,大限度地降低体内肿瘤细胞负荷,达到体内净化的目的.现将我们完成的自体外周血HSC移植治疗1例4期高度恶性的非霍奇金淋巴瘤(弥漫性大B细胞型)结果报道如下.
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非清髓造血干细胞移植联合白细胞介素-2治疗白血病临床研究
异基因造血干细胞移植(all-HSCT)是目前治疗白血病的佳方法.传统的清髓性异基因外周血造血干细胞移植(NASCT)因其超大剂量的放化疗预处理,并发症较多,移植相关死亡率相对较高.我们采用NASCT,移植之后行小剂量白细胞介素2(IL-2)治疗,应用这一新模式治疗恶性血液病8例,取得了较好疗效.
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自体外周血造血干细胞移植在儿童神经母细胞瘤中的应用
神经母细胞瘤(Nueroblastoma,NB )是儿童常见的外周神经来源的恶性肿瘤,约占儿童恶性肿瘤的7%~10%[1]。根据INSS分期标准NB临床分期分为1~4期以及特殊4S期,4期恶性程度高、预后差。Mauricio A 等[2]2006年报道153例 IV期NB长期生存率仅为34%。目前骨髓移植或自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation,APBSCT)对于治疗儿童Ⅳ期NB具有一定的临床疗效[3]。APBSCT是经大剂量放化疗预处理,清除受体体内的肿瘤细胞及异常克隆细胞,阻断发病机制,然后移植入自体造血干细胞,使其重建正常造血免疫,而达到治疗目的的一种治疗手段。So Young Yoo 等[4]2013年报道90例高危NB患儿中因复发、进展、死亡等因素73例按计划行APBSCT治疗,15例移植后复发或进展,7例死亡,58例获随访,总生存率为65%(38/58),总无事件生存42.2%(38/90),因此APBSCT治疗高危NB具有积极的意义。虽然20世纪80年代末以来, APBSCT已逐渐为人们所接受及熟悉,但对于低质体重儿的移植安全、C D34是否分选纯化、骨髓净化、二次移植的意义等仍是目前临床关注的热点。本文将就上述问题作初步的阐述。
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造血干细胞移植后并发结核病的临床特点分析
造血干细胞移植(HSCT)患者由于前期接受过超大剂量的放、化疗预处理以及移植后应用免疫抑制剂而导致严重的免疫缺陷,结核病的发生率均明显高于正常人群[1,2].
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加强对移植物抗白血病作用的研究
造血干细胞移植(HSCT)是恶性血液病的有效治疗乃至唯一根治的方法,其中移植物抗白血病(graft versus-leukemia, GVL)作用,近年来有不少研究进展.早在1956年,Barnes等曾报道移植骨髓的小鼠能消灭照射后残存的宿主白血病细胞.对急、慢性白血病患者进行异基因骨髓移植(allo-BMT)的初设想之一就是移植物可能具有一种抗白血病作用,即GVL作用.近年来对人类BMT受者的分析结果支持这一设想.1 GVL与移植物抗宿主病(GVHD)的关系 GVL与GVHD常相伴而生,既相互依存又相互独立.Weiden等对262例同基因和同种异基因BMT患者分析后发现,未发生GVHD患者比发生Ⅱ~Ⅳ度急、慢性GVHD患者的复发危险度高2.5倍,从而获得GVL作用与GVHD相关联的证据.这种作用在急性淋巴细胞白血病比急性非淋巴细胞白血病、在白血病复发期而非缓解期进行移植的患者尤为显著.同基因BMT受者白血病复发率高,其重要原因之一可能是不发生或仅有轻度GVHD.在allo-BMT中,有Ⅱ~Ⅳ度GVHD的患者BMT后2年持续缓解率和活存率均高于0~Ⅰ度GVHD患者,但是GVHD的强度与GVL的作用大小并不呈正相关.我们于1986年用HLA相合异基因骨髓移植治疗1例慢性粒细胞白血病(CML)慢性期患者,供体骨髓细胞先植入后排斥,经综合治疗,恢复了自身造血功能,移植后24个月临床复发,骨髓仍处慢性期.术后46个月在他院以马利兰、羟基脲和环磷酰胺联合化疗预处理后,患者接受了同一供者的第2次allo-BMT,未发生GVHD,活存至今,是我院allo-BMT后生活质量良好、活存长的1例,可能与GVL有关,也提示GVL不一定伴有GVHD.
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化疗药物的免疫调节作用
化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时可改善肿瘤微环境,对抗肿瘤免疫逃逸机制,重建机体免疫系统.因此,将化疗药物作为预处理方案,凭借其免疫调节作用联合后续的过继免疫治疗可有效激发机体的免疫系统发挥抗肿瘤免疫应答.化疗与免疫治疗的这种协同作用为探索临床恶性肿瘤新的治疗模式带来启示.
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自体外周血干细胞移植治疗急性白血病护理体会
自体造血干细胞移植(APBSCT)就是将病人进行大剂量的放化疗预处理后,把事先采集好的自体外周血造血干细胞回输体内,重建造血与免疫的过程[1],是目前治疗血液系统恶性肿瘤的根治手段.
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造血干细胞移植术患者心理特征分析与护理
实施造血干细胞移植术需患者接受大剂量化疗与全身放疗,放疗、化疗预处理使患者骨髓造血及免疫功能受到极度损害,为防止由此产生的严重感染,患者需入住空气层流病房及全环境保护.
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膦甲酸钠致低钙、低钾血症2例
应用可耐(膦甲酸钠)治疗2例异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)合并间质性肺炎患者,在用药过程中,均出现明显的低钙、低钾血症,现报道如下: 患者1,女,33岁,确诊为慢性粒细胞性白血病8个月,于1999年6月行allo-PBSCT,经常规全身放化疗预处理,回输与其HLA完全相合胞弟的外周血造血干细胞悬液,采用环孢素A(CsA)+短程氨甲蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD)。25 d出现肠道GVHD,先后加用甲泼尼龙、抗T细胞单克隆抗体(OKT3)、抗淋巴细胞球蛋白(ATG)治疗。在此期间常规每周化验血生化2次,血钙、血钾均处于正常范围。51 d患者咳嗽、气憋,胸片示双肺纹理增粗,密布小斑片阴影,PaO2 7.3 kPa (54.9 mmHg,考虑间质性肺炎。
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造血干细胞移植术及护理
造血干细胞移植(HSCT)是对患者进行超大剂量放疗或化疗预处理后,将正常血干细胞(HSC)植入患者体内;使其重建正常造血及免疫功能的治疗方法.这项技术治疗恶性血液病的疗效明显优于化疗,是目前治疗恶性血液病有效的措施,为此类患者带来了希望.
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自体外周血造血干细胞的采集
自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是指对患有某些恶性血液病的患者进行化疗加粒细胞集落刺激因子(GCSF)动员使患者自身外周血干细胞达到一定的值,再经过血细胞分离机的采集,把采集出来的造血干细胞冷冻保存,然后对患者进行放、化疗预处理,将冷冻保存的造血干细胞经复苏后迅速回输给患者自己的移植方法.