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SARS冠状病毒对血液系统的影响及可能的机制
2002年11月在广东发现首例严重急性呼吸综合征(俗称"非典型性肺炎")病例.2003年2月世界卫生组织(WHO)在越南河内正式确认此疾病为新的人类传染病,并命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratorysyndrome,SARS).2003年3月在香港发现其病原体为新的冠状病毒(coronavirus),称之为SARS冠状病毒(SARS-CoV).SARS患者常常出现异常的血液学改变,包括淋巴细胞减少(在成人为68%-90%;在儿童为100%,n=10),血小板减少(成人20%-45%,儿童50%),和白细胞减少(成人20%-34%,儿童70%).同时在部份患者D-二聚体水平可见升高.初步的研究表明SARS冠状病毒可侵犯造血细胞,但作用机制尚不清楚.我们推测其病理生理过程可能包括:(1)通过CD13或CD66a受体,SARS病毒直接侵入造血细胞或感染骨髓基质细胞等,加重细胞凋亡,引致造血抑制;(2)通过生成自身抗体或免疫复合物等免疫介导造成细胞损害.肺部损害也可部分解释血小板减少.肺部可能是成熟巨核细胞释出血小板的器官之一.SARS病人有广泛肺泡损害,包括充血、水肿、透明膜形成和肺纤维化,使肺部有效毛细血管床减少,从而血小板生成减少.同时,炎症损伤使肺部血小板聚集、血栓形成,也引致血小板消耗及破坏增加.由于SARS病人常有淋巴细胞减少及免疫功能受损,我们认为造血生长因子如G-CSF,通过动员自身造血干细胞和内源性生长因子,可以增强免疫功能对抗病毒.造血生长因子和造血干细胞在SARS的治疗上,可能有一定的价值.
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尿毒症患者淋巴细胞亚群改变的研究
目的了解尿毒症患者淋巴细胞亚群的改变.方法采用血液细胞计数仪对血液细胞进行分类与计数:使用单激光三色流式细胞仪,分析带荧光标记单克隆抗体染色的淋巴细胞及其亚群.结果①血常规计数表明:尿毒症患者存在淋巴细胞减少症(P＜0.005),中性粒细胞百分比高于正常对照组(P＜0.005);②淋巴细胞亚群分析提示:尿毒症患者CD3+、CD4+、CD8+细胞百分数以及CD4/CD8比值,与正常对照组相比差异无显著性(P＞0.05);NK细胞百分数明显增高(P＜0.005),透析组CD8+细胞数较未透析组增加[(27.45±7.26)%Vs(20.33±7.01)%,P=0.042],单核细胞数高于正常对照组[(75.6±9.68)%Vs(63.98±12.82)%P=0.039]; B淋巴细胞数低于正常对照组[(4.33±1.69)%Vs(9.49±3.30)%P=0.001];③尿毒症患者表现为Th2细胞优势(P＜0.05),Th1/Th2比值显著降低(P＜0.05),长期透析后上述表现无改善.结论尿毒症患者T细胞亚群表现为Th2优势,透析患者存在B淋巴细胞减少,淋巴细胞亚群的这些改变可能参与了血液透析患者免疫功能下降的发病机理.
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特发性CD4+T细胞减少症研究进展
特发性CD4+T细胞减少症是一种罕见疾病,早由美国疾病控制和预防中心在1992年新命名,国内外报道尚不多见.该文复习了近年来关于此病的报道,其流行病学分布广泛,病因和发病机制迄今尚未明了;临床表现具有多样性,儿童与成年人之间无显著差异;诊断方法以实验室检查T细胞亚群为主;治疗主要为对症治疗及各种免疫治疗.
关键词： 淋巴细胞减少症 获得性免疫缺陷综合征 -
肺癌患者化疗前后免疫细胞格局的改变及其临床意义
目的:研究肺癌患者化疗前后免疫细胞数量、亚群比例、细胞表型及功能的改变,并探讨其临床意义.方法:对23例次肺癌患者化疗前后的白细胞、淋巴细胞和中性粒细胞计数,以流式细胞术对CD3+、CD4+及CD8+ T细胞亚群比例以及记忆样表型T细胞进行检测和分析;体外以PHA刺激外周血淋巴细胞,培养48 h后检测对K562靶细胞的杀伤效应.结果:化疗后外周淋巴细胞数量迅速减少,1周左右达低水平,此后逐渐恢复至化疗前水平;淋巴细胞恢复过程中,CD3+、CD8+ T细胞亚群比例升高,记忆样表型T细胞(CD44high,CD62Llow)比例增加;增生期淋巴细胞在体外以PHA刺激后对K562细胞的杀伤能力没有下降,个别患者的杀伤能力还有所增强.结论:肺癌患者化疗后不仅没有降低免疫功能,反而可增强其免疫效应,该结果为临床肿瘤患者化疗后开展免疫生物治疗提供了实验依据.
