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强化清髓性非血缘脐带血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察
目的 回顾性分析采用强化清髓性预处理方案的非血缘脐带血造血干细胞移植(UCBT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效.方法 2006年9月至2013年12月安徽医科大学附属省立医院共110例ALL患者进行了清髓性预处理的UCBT,其中男79例,女31例.中位年龄14(2 ~51)岁,中位体重45(12 ~100)kg.在第1次完全缓解(CRl)后进行移植者61例,在CR2、CR3以上及疾病进展期进行移植者分别有30、6和l3例.预处理方案采用全身照射/环磷酰胺/阿糖胞苷(TBI/Cy/Ara-C) 61例,白消安/环磷酰胺/氟达拉滨(BU/Cy/Flu) 39例,BU/Cy/Ara-C 10例.移植物抗宿主病(GVHD)预防采用环孢素A联合霉酚酸酯方案.结果 所有患者输入复温后脐血,总有核细胞数中位数为3.90(1.97 ~13.50)×107/kg,CD34+细胞中位数为2.07(0.40 ~5.56)×105/kg.中性粒细胞累积植入率为94.5% (95% CI 94.5% ~94.6%),植入的中位时间为18(12 ~37)d.移植后180 d血小板累积植入率为82.1% (95%CI81.8% ~ 82.4%),血小板植入的中位时间为40(15 ~153)d.Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD和Ⅲ~Ⅳ度急性GVHD发生率分别为21.8%和10.9%.慢性GVHD的发生率为17.9%.中位随访时间26(6 ~94)个月,3年无病生存率和总生存率分别为54.5%和56.4%.180 d移植相关死亡率为22.7% (95% CI 22.4% ~ 23.0%).3年累积复发率为18.3%(95% CI 17.9%~18.6%).结论 强化清髓性预处理方案的UCBT应用于儿童及成人ALL的治疗提高了UCBT的植入率,而且缩短了中性粒细胞及血小板植入的时间.对于有移植适应证而又缺少HLA相合同胞供者的患者是一种安全、有效的治疗选择.
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非清髓造血干细胞移植联合白细胞介素-2治疗白血病临床研究
异基因造血干细胞移植(all-HSCT)是目前治疗白血病的佳方法.传统的清髓性异基因外周血造血干细胞移植(NASCT)因其超大剂量的放化疗预处理,并发症较多,移植相关死亡率相对较高.我们采用NASCT,移植之后行小剂量白细胞介素2(IL-2)治疗,应用这一新模式治疗恶性血液病8例,取得了较好疗效.
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我国首例异基因造血干细胞移植成功
天津市肿瘤医院血液科的移植治疗团队与儿童肿瘤科密切合作,实施“清髓性异基因造血干细胞移植”技术,成功救治一名复发难治性霍奇金淋巴瘤患儿。据悉,该类病例目前在国内儿童霍奇金淋巴瘤的治疗中尚未见报道,这次在儿童霍奇金淋巴瘤治疗方面的突破,为血液肿瘤治疗开辟了新途径。
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非清髓异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血临床观察
重型再生障碍性贫血(SAA)采用传统清髓性预处理方案治疗,因方案相关毒性较大、并发症较多而未能广泛应用.非清髓异基因造血干细胞移植(NAST)则具有毒性小、安全和并发症少的优点,我们于2002年起采用NAST治疗SAA5例,现报告如下.
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allo-HSCT治疗进展期难治性急性髓系白血病的长期随访结果
目的:观察清髓性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗进展期难治性急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法对31例未缓解期难治性AML患者,采用改良马利兰+环磷酰胺(24例)或全身放疗+环磷酰胺(7例)的清髓性预处理方案行allo-HSCT,采用环孢菌素A(CsA)加短程甲氨蝶呤(MTX)预防移植物抗宿主病(GVHD),部分患者加入霉酚酸酯(MMF)。结果27例患者成功获得造血重建,中性粒细胞>1.0×109/L和血小板>20×109/L的中位时间分别为12(10~14)d和13(10~16)d。急性GVHD发生率为42.3%(11/27),可评估的23例患者中8例发生慢性GVHD,均为局限性。移植相关病死率为22.6%(7例),移植后成功获得完全缓解的25例患者中8例血液学复发,其中3例合并髓外复发,复发率为32%。中位随访23(4~93)个月,至今有14例患者无病生存(DFS),2年DFS为45.4%。结论 allo-HSCT治疗进展期难治性AML仍不失为一种有效的挽救手段,其中发生慢性GVHD的患者预后较好,而移植相关并发症及移植后复发是影响患者生存的主要因素。
关键词: 异基因造血干细胞移植 清髓性 急性髓细胞白血病 难治 -
格列卫联合清髓性异基因造血干细胞移植治疗慢性髓性白血病
目的:探讨格列卫联合清髓性异基因造血干细胞移植在治疗慢性髓性白血病(CML)中的作用.方法:9例CML患者(5例CP,2例为AP,2例为BP),男性,在清髓性异基因造血干细胞移植前、后口服格列卫(300~600 mg/d)治疗,移植预处理方案为BuCy2:Bu 16 mg/kg,口服(6例)或12.8 mg/kg,静脉滴注(3例)加CTX 120 mg/kg.供受者HLA配型完全相合,其中亲缘移植7例,无关供者移植2例.以霉酚酸酯联合环孢菌素A和短程MTX预防aGVHD.移植物有核细胞数5.3(3.7~8.7)×108/kg,CD34+细胞数4.8(2.8~8.5)×106/kg,粒-巨噬细胞集落形成的单位数2.8(1.9~5.3)×105/kg.结果:9例CML患者在移植前,经格列卫治疗后获完全血液学缓解(HCR).移植后中性粒细胞》0.5×109/L中位时间12(8~26)天,血小板计数》 20×109/L中位时间为20(8~25)天.移植后并发Ⅰ/Ⅱ度aGVHD3例,cGVHD4例,无早期死亡.移植后30天9例患者均获完全细胞遗传学缓解(CCR),STR检测供髓完全植入.中位随访31(7~34)月,1例治疗前CML急变患者移植后4月因复发死亡,其余病患均获完全分子学缓解(CMR),总体无病生存率88.9%.结论:清髓性异基因造血干细胞移植前、后联合格列卫治疗CML,是一种安全有效的治疗方法,值得临床进一步推广.
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多发性骨髓瘤行造血干细胞移植5例护理疗效观察
多发性骨髓瘤(MM)为浆细胞恶性克隆增生性疾病,传统化疗可使病情暂时缓解,但无法避免病情复发和进展.自体造血干细胞移植术(auto-HSCT)可使MM的缓解率达到30%~40%,而新药如硼替佐米、雷那度胺等的使用可进一步提高auto-HSCT.术的缓解率;而异基因清髓性造血干细胞移植术(a110-ASCT)则为目前治愈MM的唯一手段,但移植相关的并发症较多,且移植相关死亡率会增加.现对近年来我院收治的难治陛MM患者进行护理干预的疗效报道如下.
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非清髓性异基因造血干细胞移植
1概述传统的骨髓/外周血造血干细胞移植(HSCT)主要采用大剂量全身照射(TBI)和化疗做清髓性预处理,以克服宿主抗移植物和移植物抗宿主两种免疫反应,使供体细胞安全植入,替代异常的宿主细胞并产生移植物抗肿瘤效应(GVT),此种异基因HSCT(Allo-HSCT)供体细胞植入稳定可靠、抗肿瘤作用强、肿瘤复发率低、治疗效果好.
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清髓性脐血造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的临床研究
随着移植技术的改进,脐血作为造血干细胞的重要来源之一,已用于急性淋巴细胞白血病(ALL)的治疗[1,2],但国内有关脐血造血干细胞移植(CBT)治疗ALL的报道较少,我们自2000年4月至2010年7月共对26例ALL患者进行了CBT,取得了较好的疗效,现报道如下.
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应用昆明山海棠预防小鼠急性移植物抗宿主病
移植物抗宿主病(GVHD)是影响异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者长期生存和生活质量的重要因素之一,而临床常用的环孢素A、糖皮质激素等免疫抑制剂的不良反应大,费用高.昆明山海棠(THH)是一种中药制剂,具有肾上腺皮质激素类疗效,但无激素类不良反应.本研究将其应用于小鼠清髓性异基因骨髓移植模型中,观察其是否有预防急性GVHD(aGVHD)的作用.