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糖尿病性胃轻瘫9例诊治观察
1临床资料糖尿病胃轻瘫(diabetic gastroparesis)患者9例,女性5例,男性4例.年龄31~70岁,平均56岁.1型糖尿病3例,2型糖尿病6例.糖尿病史4~11年,平均6.7年.6例患者合并糖尿病肾病、视网膜病变及周围神经病变.9例患者都有明显厌食、腹胀、恶心、反复呕吐症状.9例病人中4例应用胰岛素治疗,5例服用降糖药物治疗.
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小婴儿电子胃镜检查45例体会
2009年12月至2012年12月在我院进行电子胃镜检查及胃镜下治疗的0~6个月小婴儿共45例,现将其检查情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我院收住院的0~6个月有上消化道症状的小要儿45例,其中上消化道异物1例,上消化道出血10例,反复呕吐(病程超过2周)34例.男性25例,女性20例.年龄0~6个月.体质量3.1~10.2 kg.
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单味番泻叶治疗肠系膜上动脉综合征
肠系膜上动脉综合征,是严重烧伤后的并发症.自1993年1月至1999年7月在收治烧烫伤面积超过40%以上的124例患者中,有2例发生本病,我们以单味番泻叶治疗,取得了满意效果.例1:贾某,女,28岁,工人.工作中被香蕉水和二甲苯烧伤(头面、颈、前胸、双手以及臀以下的双下肢)于1996年11月26日住院,烧伤总面积60%,深Ⅲ度占35%,伤后半月患者出现恶心、嗳气、腹胀,用西药对症处理.伤后1月,经2次手术植皮后,大多数创面愈合,但病人极度消瘦,反复呕吐,吐出物为食物和草绿色的胃液,腹胀痛明显加重,且发热,大便闭(5天未解),无矢气,脉弦数,上腹部膨隆已具胃型,下腹凹陷,可扪及腹主动脉的搏动,无腹肌紧张及压痛和反跳痛,听诊肠鸣音存在,叩诊下腹呈鼓音,X线钡剂检查,可见胃和十二指肠近端扩张,钡剂到达十二指肠横支时突然停止,在左侧卧时少量的钡剂进入小肠,诊断为肠系膜上动脉综合征.用番泻叶10g,开水泡后当茶频饮,药后约半小时,患者自感恶心欲呕,随后腹阵发性疼痛,矢气,2小时后,大便通量多,先硬后稀,下午再行3次,诸症消失.
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反复腹胀、恶心、呕吐
1病历摘要(1)患者男性,55岁.因腹胀、恶心2月余,症状加重伴呕吐1个月入院.患者入院前2个月无明显诱因出现腹泻,稀糊状便2~4次,总量约400~500 mL/d,在当地医院诊为"急性肠炎",给予抗生素和止泄药治疗,腹泻停止,但随后出现大便次数减少,1次/5~6 d,伴腹胀、恶心,且症状进行性加重.1个月前开始反复呕吐,多于进食后出现,呕吐物为胃内容物,含胆汁,无粪臭,伴腹胀,无明显腹痛,同时大便次数进一步减少至1~2次/10 d,为少量稀水样便,有排气.
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粪类圆线虫病1例
患者,女,50岁, 农民. 因反复呕吐、腹泻3 月, 加重5 d伴畏寒、发热1 d,于2002年9月6日入我院. 患者无明显诱因于3月前开始呕吐、腹泻,每日呕吐4~5次,腹泻每日3~4次.2002年6 月14日到广西医科大学第一附院住院诊治.胃镜示:1)胃窦炎;2)十二指肠降部粘膜炎症.肠镜示:直肠单发小息肉.骨髓像:增生性贫血.腰穿脑脊液正常.头颅CT、肺部CT、腹部CT均未见异常.肝、肾功能正常.诊断不明.经抗炎、抑酸、营养神经、对症及支持治疗,病情无明显好转,于7月31日出院.出院后1周症状加重.
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78天婴儿卵巢囊肿蒂扭转坏死一例
患儿,女,78 d,主因"反复呕吐伴体检B超发现腹部肿快8小时"入院.患儿入院当天上午因哺乳后即出现呕吐,反复四次,在当地医院就诊,考虑"急性肠套叠",行腹部B超发现非肠套叠"同心圆"征象,而是一"右肾上极囊性均质回声".
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嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例临床分析
患者,女,40岁,主因"反复呕吐、腹泻伴腹胀20 d"入院.1 病程情况1.1 现病史 患者近20 d发生上腹部痉挛性疼痛、腹泻、恶心、呕吐,伴有明显腹水.无低热、盗汗及胸闷憋气,无尿频、尿急、尿痛等症状.患者消瘦,体重下降明显.1.2既往史 患者反复呕吐、腹泻伴腹胀6年余,多于冬春季发病.腹水明显,入院前于下级医院抽取腹水800 ml.无高血压、冠心病、糖尿病史,无肝炎、结核等传染病史,无外伤、手术、输血史,无药物、食物过敏史.1.3 体格检查神志清楚,呼吸平稳,心率140次/min,四肢湿冷,脉搏细弱,巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音,心律齐,未闻及杂音,腹稍膨,腹肌软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未扪及包块,肠鸣音正常,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿.
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胆囊胃黏膜异位1例
患者女,45岁.反复呕吐5月余,既往未给予治疗症状可自行缓解.4d前患者无明显诱因再次出现呕吐,来我院就诊.常规超声:胆囊颈部探及一高回声结节,大小约1.3 cm×1.2 cm,形态尚规则,边界较清晰(图1A),CDFI示结节内未探及明显血流信号.超声造影:胆囊颈部结节造影剂快速填充,并快速消退(图1B~D),提示:胆囊占位,不除外胆囊癌.遂行腹腔镜胆囊切除术,术中剖开胆囊于胆囊颈部见宽基底息肉1枚,质软,大小约2 cm×1cm,快速冰冻病理报告为胃黏膜异位并息肉样增生.
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B超诊断动态胆囊胆管蛔虫1例
患者女,30岁.于2000年5月12日下午6时,突然发生右上腹阵发性绞痛,心窝部有钻顶样感、疼痛向右肩背部放射,反复呕吐三次,吐物为食物和胆汁.经对症治疗无效,于发病后15小时来本院诊治.
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胃神经鞘瘤的超声图像分析
胃神经鞘瘤(Gastric Neurinoma,GN)临床少见.本文总结我院1992年6月~2000年8月经手术证实的5例,分析胃神经鞘瘤的超声图像表现,旨在提高对本病的认识.5例中,男3例 ,女2例.年龄33~66岁,平均年龄55岁.上腹部疼痛2例,其中1例反复呕吐伴少量出血, 另外3例无任何症状,为体检超声检查偶然发现. 使用SIEMENS Elegra型彩色多普勒超声仪,探头频率3.5MHz.患者禁食8小时以上,检查前饮温开水500~700ml.患者取平卧位、侧卧位或坐位,超声扫查从胃底部至胃窦部幽门处,
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B超诊断动态肠道蛔虫合并肠梗阻1例
患者,男,48岁,农民.于2000年9月17日下午2时许,突然发生下腹部阵发性绞痛,反复呕吐数次,吐物为食物及胆汁.经乡卫生院对症治疗无效,于发病后16小时来本院诊治.
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胃窦部浸润癌X线病例追踪1例
1 病例患者,女,45岁,因反复呕吐3天来我院就诊.患者反复呕吐,以进食后明显,自述每进食后10分钟,立即呕吐出食物,无呕血,近一月来,体重明显减轻.平时体健,有慢性胃区疼痛史,未做检查.临床查体提示:剑突下轻压痛,腹部未触及包块,心肺听诊未见异常.体温36.8 ℃,生命体征正常.要求上消化道造影.
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胃癌根治术后胃排空障碍的诊疗体会
2003年10月10日我院收治了一例胃癌患者:男性,58岁,主因:"反复性上腹部疼痛2年,加重一个月",来京求治,在北京中日医院行胃镜检查,病理活检示:胃印戒细胞癌.门诊"胃癌"收住院.既往有胃溃疡病史两年,诊断明确后,即在我院全麻下行"胃癌根治术",术后5日排气排便,肠鸣音可闻及较弱,胃肠引流闭管2日后进少量流食,无腹胀、恶心、呕吐等症状,病人术后第8天,予以拔除胃管,准备进流食,当拨管一小时后,病人就出现腹部饱胀感继之呕吐,为溢出性,呕吐物为含有胆汁的胃肠液,但无腹痛或腹部绞疼的主诉,腹部检查无胃肠蠕动波及包块,听诊肠鸣音减弱,由于腹胀不适,反复呕吐,即刻下胃管,胃肠减压.
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空肠结石致肠梗阻1例
患者男,72岁.上腹部疼痛并反复呕吐,不能进食3天来诊.胃肠钡餐检查:胃内大量滞留物,吞钡后示胃腔明显扩张,因食物残渣致胃黏膜显示不清,反复观察未见明显龛影.胃壁软,蠕动增强.十二指肠及上部空肠极度扩张,肠腔宽4~5cm,黏膜呈弹簧状.
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以反复呕吐为临床表现的阵发性室上性心动过速一例
患儿女,11 个月.因反复呕吐1 个月于2008 年10 月22 日入我院就诊.患儿于1 个月前因受凉后出现呕吐胃内容物,不伴胆汁,无咳嗽、发热、腹泻,当地诊所诊断为"感冒",服药无好转.此后几乎每天发作呕吐3 ~4 次,每次持续3 ~5 min,且无明显规律性.2008 年10 月12 日入住某省级医院,诊断为"周期性呕吐",相继给予阿莫西林、赛庚啶、多潘立酮治疗5 d 后呕吐好转出院.但是后来仍有反复呕吐,无明显规律.
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结肠多发绳索状息肉一例
患者女,76岁,回族,主诉:反复呕吐10天余.患者于10 d前无明显诱因出现进食后恶心、呕吐,呕吐物为进食物及胆汁,伴烧心及反酸,偶有腹泻,为黄色稀便,2次/d,无腹胀、腹痛、发热等,当地医院输液5 d后无明显改善,饮食差,平素大便干燥,2~3 d一次,小便正常,近2个月体重下降约10 kg.患者"高血压"病史20年余,长期口服"依那普利1片/d",2010年因腹胀就诊,诊断为肠梗阻,保守治疗后缓解.
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25岁小伙患上糖尿病浑然不知平时喜欢喝饮料
日前,25岁的孙先生来威海旅游,第二天身体出现恶心、反复呕吐、嗜睡等不适症状,在威海海大医院急诊科检查发现,孙先生的血糖之高竟直接让血糖仪“爆表”,被确诊为糖尿病酮症酸中毒.据威海海大医院的医生介绍,糖尿病酮酸症中毒是糖尿病的一种并发症,是因血糖急剧升高引起的胰岛素严重不足激发的酸中毒,如果治疗不及时,患者会出现昏迷症状,甚至会有生命危险.
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一大学生因糖尿病发作差点致命
说到糖尿病,人们总会觉得这是老年人才会患的病,但今年才20岁的小李,却也患上了糖尿病,而且情况相当严重.小李就读于福建师范大学,这几天感冒了.前晚,他到学生街用餐.就在他回宿舍不久,突然感觉胃部不适,当场呕吐起来.此后,他反复呕吐,而且呼吸声音很大.同学发觉情况不对,急忙将他送到附近的医院.
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原发性系统性淀粉样变性一例
患者,男,64岁.反复呕吐、腹泻、伴纳差、厌油1年多,腹胀、腹围增大3个多月,双下肢浮肿1个月余.腹部CT发现下腔静脉狭窄,肝、肾功能、B超、骨髓涂片无异常.
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十二指肠隔膜畸形一例
患者女,16岁,因"反复呕吐十余年"收住入院.入院体检:生命体征平稳,无发热,神志清,精神欠佳.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无特殊,腹平软,无压痛及反跳痛.肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分,双下肢无水肿.入院后钡餐造影提示"十二指肠降部明显扩张,扭曲,直径约55 mm,内有较多食物残渣潴留,造影剂到达降部后管腔变窄,中间可见1个透亮弧线相隔,该线始终存在.注入气体后,气体停留在扩张的十二指肠降部和胃腔".考虑为十二指肠先天发育不良导致不全肠梗阻.行胃镜检查见十二指肠降段壶腹部上方环状隔膜,中间一裂隙样腔道,内镜无法通过,试行切开及气囊扩张,均未成功.故行外科手术,术中见十二指肠降部扩张明显,降部内可见1个横隔膜,近乳头处可见1个小孔,可容8号导尿管通过,予以隔膜切除.术后患者呕吐消失.