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暴发性1型糖尿病1例
患者,男,23岁,因反复呕吐、腹痛12 d于2011年6月24日入院.既往无糖尿病史,患者于12 d前进食甜食后出现腹胀、呕吐,经补液、抗感染等处理后无好转,10 d前全身乏力并出现上腹持续胀痛,外院查血糖43.82 mmol/L,酮体强阳性,血淀粉酶247 IU/L,上腹部CT示泥沙样胆囊结石,诊断为"(1)糖尿病酮症酸中毒,(2)胆囊结石并胆囊炎,(3)急性胰腺炎?".予降糖、抗感染、抑制胰腺分泌等治疗后症状好转.
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先天性肾上腺皮质增生尸解1例
尸体男性,出生40d身长56cm,体重3 900g,阿氏评分10分,足月妊娠,第1胎笫1产,剖腹产.出生后1 d半因气促、紫绀入院治疗,诊断为新生儿肺炎,住院4 d治愈出院.后因反复呕吐1个月,体重不增再次入院,每天呕吐1~2次,呈喷射状,为胃内容物,无发热、抽搐、气促和紫绀.
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假性醛固酮减少症1例
患儿,男,3个月,出生后1个月反复呕吐,6~8次/d,呕吐物均为胃内容物,量少至中,非喷射性,无腹泻、发热、抽搐等伴随症状,曾住院两次,分别诊断为"胃扭转"和"先天性肾上腺皮质增生症",给予补液对症治疗后症状可好转,数天后又反复.
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先天性肾上腺皮质增生症9例分析
先天性肾上腺皮质增生症可在生后2周内出现严重失盐症状.例如:反复呕吐、腹泻、体重不增、喂养困难、嗜睡、脱水、循环衰竭等症状.如诊断治疗不及时可迅速死亡.现将我院几年来收治9例年龄较小的先天性肾上腺皮质增生症报道如下.
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自服磁铁后心跳骤停抢救成功1例
患者男,17岁,因"自服磁铁后乏力、反复呕吐11 h"于2010年12月8日收住我院.有"精神分裂症病史"半年.家属诉11 h前患者将磁铁数块敲碎后吞服.约5 h前被人发现瘫倒在地,伴有肢体抽动,呕吐多次,为胃内容物,内见黑色铁屑样物,未就诊,未治疗,送入我院.人院体检:T 36.2℃,P 102次/min,R 22次/min,BP 110/68 mmHg,意识清楚,表情淡漠,不能对答,双眼凝视,大小便失禁,大便内见少量黑色金属碎屑,耳垂、双手指、发绀、心率102次/min,窦性心律,齐,两肺听诊无殊,腹尚平软,无压痛及反跳痛,肠鸣音未闻及,四肢肌张力下降.
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严重失衡综合征1例
患者男,24岁,因"反复呕吐1个月余"于2007年4月22日入我院就诊,临床检查:BP 140/80 mmHg,HR 86 次/min,律齐,心音低钝,双肺底可闻及少许湿罗音.血常规WBC 6.6×109/L,Hb 60g/L,生化BUN 83.9 mmol/L,Cr 3 284μmol/L,UA 639 μmol/L.腹部B超示:双肾萎缩(右肾65 mm×21 mm,左肾66mm×28 mm).入住肾内科诊断为"慢性肾功能不全(尿毒症期),肾性贫血",入院第2天予患者临时股静脉置管,行血液透析治疗,上机20 min后患者即频繁恶心呕吐,血压渐进性下降,需静脉端应用高糖、高渗盐水血压方能维持,仅透析100 min,无法耐受,提前下机.
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儿童Bartter综合征1例
Bartter综合征是一种罕见疾病,多发于儿童,50% 5岁以前发病[1],笔者临床遇见1例,现报告如下.1病例介绍患儿女,11个月,以厌食、反复呕吐、消瘦、发现生长发育迟缓6个月之主诉入院.4个月龄始家长发现患儿食纳较差,易呕吐,欠活泼,易疲乏,并逐渐消瘦,生长发育较同龄儿略迟缓.否认多饮多尿史.父母非近亲婚配,家族史无异常.入院查体:体重6 kg,身高67 cm,BP 95/60mmHg,神清,消瘦,皮肤稍干燥,弹性稍差,脐旁皮下脂肪约0.4 cm,前囟0.8cm×1.0 cm,平软,双肺呼吸音清,心率112次/min,律齐,心音稍低钝,未闻及杂音.腹软不胀,肝右肋下1.0 cm,脾肋下未及,肠鸣音正常,四肢肌张力略低,双膝腱反射稍减弱,余神经系统查体未见异常.
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胃大部切除术后反复粪性呕吐、腹泻
1 病历摘要患者男,45岁.1979年开始出现剑突下偏右疼痛,空腹时加重,进食后缓解.伴反酸、嗳气,症状逐步加重.于1993年左右出现呕吐,未给予处理.1994年6月进食过量食物后,出现剧烈腹痛,外院诊断为"胃穿孔"而行修补术.术后反复呕吐.外院诊断为"幽门梗阻",于1995年4月行"胃大部切除,胃空肠吻合术".术后仍时有腹痛.1999年2月突然出现肛门停止排气排便,外院腹部平片示"小肠不全梗阻"给予保守治疗缓解.随即出现腹泻,每日4~8次不等,有时泻食物原形.每隔6 d左右即呕吐1次,呕吐物呈粪性,时有腹胀及肠鸣音亢进,体重逐渐下降.胃镜及钡餐检查示:"吻合口正常".1999年6月入我院就诊.
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巴德-基亚里综合征1例报告
女,48岁,因活动后胸闷、气促,伴反复呕吐10多年,腹胀8个月,于1997年8月入院.患者10多年前体检时发现"肝肿大",因"肝功能正常",肝区不痛,未予重视.1年半前见"腹壁静脉曲张",且日见明显.
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临床常见诊疗错误汇编(186)
CT检查虽可贵临床表现价更高--1例延髓及小脑梗死的误诊启示男,41岁,因头晕20天伴左侧肢体活动不灵3天入院.患者于入院前20天在行车中突发头晕,摔倒,并出现反复呕吐、呕吐物为胃内容物,急送当地医院检查,经头颅CT扫描未见异常,给予对症处理,转入我院3天前自觉左侧肢体活动不灵,手足麻木,发凉并头晕加重,而转我院治疗.查体:神清、体温37C,心率70次/分,呼吸20次/分,血压25/16 kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双眼底动脉硬化Ⅰ度.口角无歪斜,鼻唇沟无变浅,伸舌居中,心、肺、腹(一).左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力正常,左侧肢体痛、温觉减弱.实验室检查血常规,血糖、血尿素氮,肝功能,尿、粪常规均正常.
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反复呕吐四肢无力意识模糊--思考病例(119)讨论部分
1病历摘要详见本刊2004第10期第628页.2临床讨论本例有如下特点:①女性,67岁;②既往有"慢性胃炎"病史,无高血压、糖尿病、肝病、肾病史,无毒物接触史及产后大出血史;
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反复呕吐四肢无力意识模糊--思考病例(119)
1病历摘要患者女,67岁.因反复呕吐4日,四肢无力、意识模糊1日于2002-03-04入院.4日前患者无明显诱因出现恶心、呕吐,吐出胃内容物,无咖啡色样物,呕吐频繁,呕吐物量共计600 mL左右.无发热、畏寒、腹痛、腹泻,不思进食.在当地卫生院予支持、输液止吐治疗(5%~10%葡萄糖溶液及生理氯化钠液,每日共1 500 mL),2日后仍反复呕吐,反应淡漠,四肢无力.
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反复呕吐,胃结石作祟
关键词: 反复呕吐 -
食管贲门粘膜撕裂症36例分析
食管贲门粘膜撕裂症又称Mallory-Weiss综合征,我院自1990年1月至1999年10月收治经胃镜检查证实的36例,现分析总结如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组病例中,男27例,女9例,年龄23~62岁,平均41岁.诱因:酗酒16例,急性胃炎2例,美尼尔氏综合征4例,晕动病(晕车)5例,妊娠反应2例,误服农药3例,急性胰腺炎3例,尿毒症1例.临床表现:30例表现为呕血,反复呕吐胃内食物后,继而呕吐鲜血,其中呕血量<100 ml 7例,100ml~1000ml 23例,6例仅表现为黑便;25例伴有不同程度上腹部及胸骨后疼痛和上腹部压痛.
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降糖灵致乳酸性酸中毒一例报告
患者:男性,68岁,因口渴、多饮、多食、多尿、消瘦2年,加重伴呕吐4天,嗜睡10小时于2002年7月10日入院.入院前2年诊断为"2型糖尿病",不规则服用"优降糖"治疗,血糖未定期监测.4天前出现视物模糊,自服"降糖灵",每日用量达300mg,后出现反复呕吐,进食吵差,患者未重视,继续服"降糖灵".入院前10小时患者出现四肢无力、心慌、嗜睡,无头痛及肢体活动障碍.
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分化型急性巨核细胞白血病1例
本病例为分化型急性巨核细胞白血病(M7),现将形态学诊断过程报道如下.1 临床资料患者,男,58岁,因头晕无力,贫血,高烧,反复呕吐,颈椎痛于2011年7月10日收入本院脊柱关节科,查体:贫血貌,肝脾淋巴结不肿大,胸骨有压痛.急查血常规:白细胞1.32×109/L,红细胞2.20×1012/L,血红蛋白38 g/L,血小板13×109/L.淋巴细胞比例62%,五分类仪器未提示幼稚细胞,但提示淋巴细胞增多和异型淋巴细胞.血涂片检查:淋巴细胞比例明显增高,部分细胞疑似淋巴样小巨核细胞,胞浆边缘有细小伪足,少量胞浆呈粉红色,染色质致密厚实.于是转入我院血液病科,骨髓穿刺干抽.
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呕吐、抽搐为首发表现的Bartter综合征1例
1 临床资料患儿,男,11个月,因反复呕吐1d、抽搐2次入院.1d前无诱因出现呕吐,共6次,非喷射性,呕吐物为胃内容物.第1次呕吐后出现抽搐,发作时双目发直,口吐白沫,口周发青,双手握拳,呼之不应,持续约20 s后自行缓解,无发热、腹泻现象.外院检查结果:K+ 1.65 mmol/L,Na+120.5 mmol/L,Cl 71.3 mmol/L,C02 CP 29.8 mmol/L,ALT58.4 U/L,α-HBDH 522.1 U/L,CPK 530.5 U/L,LDH 497.5 U/L,CPK-MB 250U/L,cTnT0.09 ng/mL,ESR24 mm/h,腹部CT示双肾形态饱满.给予补钾等治疗,3h后患儿再次抽搐,表现同前,持续10余分钟,经水合氯醛灌肠后停止,转来本院.患儿系G1P1,足月,因羊水少行剖宫产娩出.3个月时抬头,7个月时会坐,11个月时能扶物站立,平素饮食差,偏爱饮料,进主食量少.父母非近亲婚配,无家族遗传病史.
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新生儿胃食管反流36例临床分析
胃食管反流(GER)是儿科常见的上消化道动力紊乱,过去认为属于正常现象,无临床意义,但是,80年代以来,人们发现许多疾病如反复呕吐、呼吸暂停、阵发性青紫、营养不良、哮喘反复发作、烦躁不安、夜间哭闹等的发生都与GER有密切关系.
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胃套细胞淋巴瘤1例病例回顾
1 临床资料患者,男,73岁,因"反复呕吐2个月"于2010年8月10日就诊.患者以恶心、呕吐为主要症状.病后无明显消瘦,体质量下降1.5 kg,余无特殊不适.15年前因胆囊结石行胆囊切除术.入院查体:体温36.6 ℃,呼吸19次/分,心率89次/分,血压128/78 mm Hg.轻度贫血貌.
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心肌供血不足误诊为神经性呕吐1例
患者,男,15岁,因反复呕吐于2000年9月11日入院.2个月前,患者无明显诱因出现反复呕吐胃内容物及胆汁,每日发作5~10次,每次持续10min~1h,非喷射性,不伴腹痛、泛酸、发热等不适,曾至3家医院行全消化道钡餐、胃镜、腹部B超、头颅CT,均未见异常,未行心电图,均诊为神经性呕吐,给予胃复安和654-2肌注均无改善,且进行性加重3d,遂至我院门诊.