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儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例
病历资料患者,男,7岁,因反复咳嗽、发热伴咯血2年,加重伴气短3天,2012年10月21日入院.患儿于2年前无明显诱因出现反复咯血、咳嗽间断在多家医院行胸片、胸部CT、血常规、血生化等检查,以"肺炎、贫血"等诊断给予相应治疗,病情未见好转,3天前患儿再次出现咳嗽,伴有发热、气短,在外院给予头孢米诺、氢化可的松、酚妥拉明等治疗,症状无改善,后患儿咳嗽、气短明显加重,伴有咯血,乏力明显,并出现纳差,面色苍黄,体重下降,病情加重.既往无传染病史,无药物、食物过敏史,无毒物接触史.
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第55例--左上肺空洞性肿块
患者男性,13岁,学生.入院前30天无明显诱因出现阵发性咳嗽、痰量不多,偶有粉红色泡沫痰.在当地医院查胸片发现左上肺肿块阴影,静脉滴注青霉素10天,肿块未缩小,遂来我院就诊.经胸部X线及CT检查,提示为"左上肺肺囊肿合并霉菌感染",为进一步诊治于2001年8月22日入院.既往史:否认肝炎、结核等病史,无外伤、输血、药物过敏及传染病接触史,无家族遗传病史.个人生活史:出生及居住地非包虫病疫区,无不良嗜好,无毒物接触史,家里饲养宠物狗3年.入院时查体:体温36.6℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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"镜面人"足月妊娠剖宫产1例
一、病例报告患者刘某,女,年龄28岁,因停经9个月,于2007年5月10日入院待产.平素月经规律,3~5/30 d,量中等,无痛经史.末次月经2006年8月1日,停经40 d恶心厌食等早孕反应,4个月觉胎动,孕期无阴道流血情况,无毒物及放射线接触史,无胸闷、憋气等症状.
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先天性急性早幼粒细胞白血病M3b型1例
患儿 男,因发热、呻吟3 d入院.病史采集:第1胎、第1产,足月顺产,有轻度窒息史,体重2 500 g.生后第2日即呻吟、发热、阵发性屏气、拒乳.其父母体健,非近亲婚配,母妊娠期间未接触过X射线、无毒物接触史及服药史.
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丘脑梗死致单瘫一例
临床资料 患者女性,52岁,汉族,农民,因"左下肢无力1 d"就诊.患者于2008年9月1日中午突觉头晕、恶心,后迅速出现左下肢无力且进行性加重,致行走不能,自觉膝关节以上症状轻,乏力不明显,关节沉重,屈膝不能.而膝关节以下仅能轻微活动脚趾.患者诉发病时左下肢感觉减退,曾掉鞋而不自知.无言语不利,无视物模糊,无上肢及对侧肢体活动不灵,无外伤史,近期无用药史.患者至当地县人民医院就诊,未明确诊断,来我院行腰椎CT检查未见明显异常,为明确诊断收入院.否认既往高血压、糖尿病病史,否认肝炎、结核病史,无毒物接触史.个人史及家族史无异常记载.
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以脑梗死为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例报告
患者,男性,37岁.因急起左侧肢体乏力,言语不清2 d就诊.在当地医院行头颅CT示"右基底节区及颞叶多发性脑梗死".起病以来无头痛、恶心呕吐及意识改变.无发热、心悸、头昏、牙龈出血等症状.否认高血压,糖尿病,冠心病病史,无毒物及放射线接触史.入院查体:血压105/70 mm Hg(14.0/9.3 kPa),全身无皮下出血点.
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第78例--左侧面部麻木、视物模糊二个月
病历摘要
患者男性,45岁,主因“左侧面部麻木2个月余”于2014年6月11日入院。患者于2014年3月下旬生气后出现左侧面部、舌尖麻木,后出现双眼视模糊、复视等症状,当地医院行头颅MRI检查未见明显异常,考虑“脑梗死”,给予抗血小板聚集、降脂、改善循环及抗感染等治疗后症状有所缓解(未使用激素)。2014年5月18日再次出现面部麻木及发胀感,并伴有头晕、视物模糊、四肢无力及出汗异常等症状,2014年5月20日在当地医院行头颅MRI检查提示桥脑及左侧桥臂占位性病变。2014年5月29日在我院神经外科行立体定向病变活体组织检查(简称活检)。既往体健,无毒物及放射物接触史,无吸毒史,既往吸烟20余年,每日平均吸烟约20支。无家族遗传性疾病病史。 -
人血白蛋白致严重过敏样反应1例
病例:患者,女,59岁,因"乏力、腹胀、尿黄十余年,加重半年余"于2010年4月8日入住我院感染科.既往无外伤及药物过敏史,无毒物及放射性物质接触史,无吸烟史,否认家族成员中有遗传病.查体:体温36.0℃,脉搏70次/分,呼吸18次/分,血压140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa).查肝功:丙氨酸氨基转移酶63U/L,门冬氨酸氨基转移酶79U/L,谷氨酰转移酶51U/L,总胆红素47.8μmol/L,,白蛋白30.4g/L;血常规、甲胎蛋白正常.尿液分析正常.
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以偏身舞蹈症为首发症状的脑梗塞二例报告
例1,男,68岁.因左侧肢体不自主运动1天,加重并行路不稳2小时于1997年11月2日入院.无头痛及意识障碍,无发热及关节痛.既往有高血压病史5年,无毒物接触史及遗传病史.
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先天性桡尺骨近端骨性融合畸形一例
患儿男,12岁.右前臂不能旋转,肘关节伸屈受限,影响日常生活、学习而就诊.平时身体健康,体重正常,无外伤及遗传史,无毒物接触史.体检:右上肢肌力及感觉正常,右侧前臂旋前位,周围肌肉稍萎缩,局部无压痛,伸直肘外侧隆起,旋后受限.
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毒鼠强中毒的诊治进展
毒鼠强在我国早已禁止使用,但一些不法商贩仍受利益驱使在非法生产与销售,导致毒鼠强中毒事件时有发生.因其毒性剧烈,且其中毒临床表现与另一种含氟类灭鼠药中毒表现类似,加之一般医院无毒物分析设备,临床上难以正确鉴别诊断,治疗上又无特效解毒剂,故给临床医生的救治工作带来很大困难.为了提高对毒鼠强中毒的认识,对中毒者能及早做出正确的诊断与处理,提高治愈率,降低死亡率,本文就其诊治进展做一简要概述.
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肺隐球菌病一例
患者男,46岁,主因干咳2个月,发现肺部多发阴影10d,于1999年6月28日入院.患者2个月前无明显诱因出现刺激性干咳,无发热、盗汗、咯血、头痛、胸痛及憋气.未予重视.入院前10 d健康查体,发现双肺多发大片阴影,CT示右中叶、右肺下叶后基底段、左肺下叶背段可见大片状类团块状阴影,考虑为双肺炎症.纤维支气管镜检查未见异常.口服环丙沙星及罗红霉素治疗无效.患者自发病以来自觉轻度乏力,体重略有下降.既往吸烟20余年,20支/d,无毒物接触及饲鸽史.
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不完全性子宫破裂1例
患者,女,23岁,住院号10075.因"停经37周,双胎,瘢痕子宫,腹部不适1周,伴右上腹疼痛加重2小时"于2011年10月3日23:00时入院.患者平素月经规律,末次月经为2011年1月13日,停经40余天始出现恶心、呕吐及择食等早孕反应,行B超检查证实为"早期宫内妊娠",停经3月余早孕反应自行缓解.停经近5个月自觉胎逐渐活跃至今,孕早期无毒物及射线接触史,无发热史,孕中、晚期无阴道流血,流液症状.
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黄疸 出血 贫血 急性肾功能衰竭(临床病例讨论)
1 病历报告患者,男,16岁,中学生,主因乏力面黄、皮肤瘀斑、尿少9d于2000年5月22日入院.患者9d前无明显诱因出现乏力,被家人发现脸色发黄,很快出现纳差、恶心呕吐,尿少色深黄.无发热头痛及腰痛,无呕血及黑粪,无鼻衄、牙龈出血及肉眼血尿.病情逐渐加剧,出现嗜睡和皮肤黄染及瘀斑.平素体健,但诉近2~3个月以来有时出现皮肤瘀斑.无药物过敏史及长期服药史,无毒物接触史,无烟酒嗜好.
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系统性硬皮病并低三碘甲状腺原氨酸综合征一例
[病例]女,63岁.因水肿半年,吞咽、行走困难1个月收入院.患者于半年前无明显诱因出现水肿,以面部、手足部为著,伴乏力、食欲缺乏、畏寒,双手接触冷水时皮肤青紫,症状呈进行性加重,1个月来出现吞咽不适,张口受限,渐消瘦,且四肢关节僵硬,双手不能持握,行走困难.在当地医院查血清三碘甲状腺原氨酸(T3)0.4 nmol/L,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)1.9 pmol/L,甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)值均在正常范围,按"甲状腺功能减退症"予甲状腺素片及中药等治疗半个月,双手肿胀稍有减轻.既往体健,无毒物接触史,家族无特殊病史.
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超声诊断胎儿无羊水1例
孕妇25岁,妊娠20周,孕1产0.孕期无患病史,无服药史,无毒物接触史.产前超声检查:宫内单胎妊娠,双顶径42mm,股骨长径32 mm,脊柱排列整齐,心率152次/min,心律规整,前壁胎盘,成熟度Ⅰ级,胎儿肢体呈强直位,紧邻胎盘,整个检查期间未见胎动.腹部多切面扫查,羊膜囊内未见羊水无回声区.超声提示:①中期妊娠,单活胎;②无羊水,胎儿泌尿系统畸形可能.引产后证实无羊水.病理解剖结果:双肾不发育.
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胎儿甲状舌管囊肿超声表现1例
患者女,28岁.孕2产1,孕34周行常规超声检查.超声显示:宫内单活胎,双顶径9.3 cm,腹径9.4 cmx9.4 cm,股骨长6.1cm,胎儿左颈部颌下见5.2 cm×4.6 cm无回声区,内见少许分隔(图1),彩色多普勒血流显像示其内未见血流信号.完超声诊断:①晚孕,单活胎,头位;②胎儿左颈部囊性块影.询问患者非近亲结婚,孕期无不良用药史,无毒物及放射线接触史,引产一女死婴,婴儿左侧颈部包块约7 cm×5 cm×4 cm大小,囊性,活动可,左侧边缘达左枕后,右侧缘达气管与气管粘连,切开内见分隔.病理结果:颈部甲状舌管囊肿.
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先天性左肺不发育一例
病例:患儿,男,3.5月,因咳嗽、气促3天,加重6小时入院.入院前在当地卫生所按肺炎治疗,无显效.患儿为第二胎第二产,足月剖腹产.出生体重2.4kg,生后一般情况可.母乳喂养,乳量足,未添加辅食.目前体重5.5kg,否认异物吸入史.其母孕期体健,无毒物及放射线接触史.其胞兄体健.
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以紫癜样皮疹为首发表现的强直性脊柱炎一例
患者男,20岁.因反复紫癜样皮疹10年,腰困、多关节疼痛8年,加重1个月入院.1992年前无诱因成批出现双下肢瘀点、瘀斑,高出皮面,呈深红色,部分融合成片,按之不褪色.以过敏性紫癜治疗,皮疹消退.之后每于劳累、步行久皮疹再次出现.春秋季好发,可自行消退.1994年初出现腰骶部、交替双臀区、大腿根疼痛,并逐渐累及双肩、髋、膝关节,以左侧为著,无肿胀,不伴晨僵.服用泼尼松可减轻.近1个月皮疹再次出现,关节症状加重,有双膝关节肿痛、积液,下蹲、行走困难,活动受限.既往无毒物接触或药物过敏史.入院查体:一般情况可,心肺腹无异常.
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发热贫血黄疸
1 病历摘要患者女,53岁。因发热、咳嗽2个月,于1999-03-14入院。2个月前无明显诱因出现畏寒、发热,每日体温波动于38.2℃~39.8℃之间。咳嗽,咳白色泡沫痰,纳差,盗汗,全身皮肤瘙痒。无多食多饮,多尿,皮疹和胸骨疼痛。于当地医院诊断为“上呼吸道感染”。先后给予青霉素、先锋霉素V治疗1月余无效。有2型糖尿病史3年。常服优降糖等降糖药。无肝炎、结核病史,无药物过敏史、无毒物、放射线接触史,无烟酒嗜好。家族中无类似疾病患者。检查:体温39.7℃,脉搏124/min,呼吸23/min,血压16/8kPa。精神差,肥胖,全身布满小米粒样红色皮疹,压之褪色。浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,咽充血,双侧扁桃体不肿大。两肺闻及少量干鸣音及湿性啰音,心脏正常。