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原发性双侧血管闭塞性视神经视网膜病变2例
原发性双侧血管闭塞性视神经视网膜病变是临床上一种少见的眼底病,笔者遇两例,报道如下.例1男51岁左眼于7年前因劳累后发现视力下降,伴夜盲,1年前右眼视力下降,夜间行动困难,于1994年7月8日来我院就诊.既往无高血压、血管病及其它病史.无毒物接触史,吸烟30余年,量中等,无家族病史.内科检查:血压14/10kPa(1kPa=7.5mmHg),头颅CT检查:未见异常.
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胃粘膜肥厚症一例诊治体会
1 病例资料患者,女,54岁.以"乏力,双下肢浮肿7个月,加重10 d"为主诉入院.患者7个月前无明显诱因出现乏力,伴有双下肢浮肿,活动后加重,休息后可减轻.偶有上腹部不适,无明显腹痛,无恶心呕吐,无尿量减少,曾于当地医院化验肝功白蛋白减低为33.6 g/L,未予治疗.10 d前出现双下肢浮肿加重,伴有上腹部不适,无恶心呕吐,偶有反酸烧心,无尿量改变.于外院化验肝功白蛋白23.8 g/L,给予对症补充人血白蛋白治疗.为明确诊断收入院.患者精神状态可,食欲尚可,大便正常.既往体健,无烟酒嗜好,无毒物接触史.
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成人手足口病后致脱甲一例
手足口病多发于5岁以下儿童,成人很少发病,而因患此病后引起脱甲国内未见报道,现就笔者发现的1例报告如下:
1病例资料
患者,女,26岁。因其本人及女儿手指甲和足趾甲剥脱而到本院就诊。检查发现其指(趾)甲多个从甲根半月处开始出现薄片状分离,有近向远端渐至整个甲床整体脱落,甲缘周围未见红肿及皮损。查看其女儿脱甲情况与其基本一致。患者诉有轻微痒感,干家务时碰到指甲处不太方便,除此无其他不适。追问病史:20天前其女儿患手足口病来我院门诊诊治,在其女儿患手足口病的第3天,她也出现低热、口腔溃疡、手部掌面皮疹等症状,化验血常规淋巴细胞高,crp<1mg/L,支持病毒感染。在我院诊断为手足口病,并予口服维生素c、病毒灵及抗病毒口服液治疗,一周几乎和女儿一起痊愈。近一个月未服其他药物、无毒物接触使、饮食如常无特殊。母女俩进一步化验血常规、微量元素、尿常规均无异常。嘱其干活时注意勿伤着甲床,未做其他处理。4周后电话随访母女俩指(趾)甲均边脱边长,完全换了正常新甲,半年后随访指(趾)甲未再脱落。 -
以ADH分泌过多综合征为首发表现的肺癌1例
患者女,48岁,因"发现意识不清4h",于1998年10月18日入院.否认有高血压、糖尿病史,无毒物接触史.查体:T36.8°C,P80min-1,R20min-1,BP 14/10kPa,浅昏迷状态,呼吸平稳,全身皮肤无出汗、无黄染及出血点,双瞳孔等大,直径3mm,口角无歪斜,颈软,右肺呼吸音低,无干湿音,心律80min-1,腹软,肝脾未及,腹水征(-),四肢肌张力低,腱反射迟纯,巴氏征(-).
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甲基丙二酸血症1例
1 病例介绍患儿,男,4岁,因间断抽搐3a余,2001-06-23来我院就诊,该患儿为第二胎第二产足月顺产,无窒息史,母妊娠期无疾病及服药史,无毒物及放射线接触史,父母非近亲婚配,第一胎因间断抽搐于妊娠5个月时窒息死亡.患儿3个月起无诱因出现间断抽搐,开始3~4d抽搐1次,表现为双眼凝视,双上肢屈曲抖动,颜面发青,乎之不应,双下肢强直;逐渐为1d数次,入院时表现不会说话,目光不能与人对视,头不能立,不能独坐,不能表达大小便,手不能持物,不认其父母.
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胎儿肝脏海绵状血管瘤1例
胎儿肝脏海绵状血管瘤少见,我院遇有1例,现报道如下.1 病例介绍患者,女,28岁,孕39周足月待产,因B超发现胎儿肝脏占位而引产.患者孕前无服用避孕药史,孕期无毒物及放射线接触史.胎儿尸体解剖发现肝脏大小这15cm×9cm×5cm,肝脏表面光滑,右叶见巨大肿瘤,体积为8cm×6cm×5cm,暗红色,无包膜,边界较清楚,切面呈海绵状,富含血液.
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双胎之一淋巴管囊肿1例并胎儿畸形致病因素浅析
1 病历摘要患者,女,22岁.未婚有性生活史.因"停经近5个月,彩超提示胎儿淋巴水肿",于2005-01-18入院引产.患者平素月经规律,4~5/30 d,LMP:2004-08-20,EDC:2005-05-27,停经30 d余有早孕反应,停经2个月自测尿HCG(+),未再做产科检查,5 d前当地B超提示双胎,一胎儿发育异常.本院彩超提示:双活胎,一胎儿淋巴水囊肿,患者孕早期曾因激素治疗血小板减少性紫癜,无毒物接触史.
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慢性乙型肝炎合并布-加综合征1例
患者,男,19岁,山西籍人.主因“乏力、间断腹泻伴肝功能异常两个月”于2010年8月13日就诊.患者两个月前因饮食不洁后出现乏力、纳差、腹泻、上腹部疼痛,就诊于当地医院,查肝功能:TBil 30.6 μmol/L,ALT 46.0 U/L,AST 31.0 U/L.HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+).B超:(1)肝脏肿大;(2)大量腹水.胃镜示食管静脉曲张(轻度).为明确诊断,转诊于某三甲医院,诊断为:乙型肝炎肝硬化合并腹水,予恩替卡韦抗病毒等治疗,效果不佳.于3天前饮食不洁后再次出现腹泻,门诊以“1.病毒性肝炎(乙型);2.腹水原因待查?”收入院.患者2岁时因大面积烧伤,曾输血1次.家族史中其伯父有乙型肝炎史,无药物过敏史,无毒物接触史,无酗酒史,无疫区居住史.
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布-加综合征误诊1例
患者,男性,29岁,因腹胀、乏力、尿黄半年,于2008年5月13日入院.患者于半年前无明显诱因突然出现上腹部胀痛不适,伴全身乏力,食欲减退,尿黄如茶水,曾在外院诊断"肝硬化",予保肝利尿治疗,疗效不佳.无肝炎家族史,无结核、血吸虫病史,无饮酒史,无毒物和损肝药物接触史.
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肝上皮样血管内皮瘤
患者女,48岁,因上腹不适伴纳差1个月余入院,患者无腹痛、无发热、无黄疸、无体重减轻,既往有甲型病毒性肝炎史,无手术史,无长期药物使用史(如避孕药),无烟酒嗜好,无毒物接触史.体检无特殊.实验室检查:肝功能正常,血清癌胚抗原6.9 ng/ml,甲胎蛋白3.3 ng/ml.腹部B超示:肝内多发占位.
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国产ATG治疗重型再生障碍性贫血一例
患者,男性,36岁.于1990年10月26日,因头晕,乏力1 d收入住院.入院前在当地卫生院查血红蛋白(Hb)70g/L,给予DNA等药物对症治疗,症状无明显缓解.逐来我院门诊查外周血-Hb55 g/L,白细胞(WBC)2.0×109/L,血小板(BPC)60×109/L.人院前无氯霉素等特殊药物摄入史,无毒物接触史,个人史无特殊.
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环状胎盘完全前置并脐带帆状附着一例
孕妇女,28岁。于2001年8月9日以“孕6月余,药物流产后阴道流血1天”收住妇产科。既往月经规律,月经史无异常,孕早期无病毒感染史,无毒物、放射线接触史。孕60天因劳累阴道少量流血,持续10余天。无血块及胚胎组织排出,肌注黄体酮20mg3天,阴道流血停止。孕5月感胎动至今。2周前因再次阴道流血,当地B超提示边……
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溃疡性结肠炎并发溃疡性十二指肠炎一例
患者男,16岁,因上腹痛伴呕吐1周入院.患者1周前无明显诱因渐感上腹部疼痛,呈持续性隐痛,并渐加重,右侧卧位稍缓解,连及腰背部痛,伴有呕吐,胃内容物带有胆汁,无咖啡色液体,在当地医院行胃镜检查诊断为:"十二指肠球炎、胆汁反流性胃炎",予以奥美拉唑40 mg静滴每天2次,并使用解痉及抗炎等药物治疗持续1周,症状仍加重而转来我院.病程中无发热及畏寒,不能进食,进食后即吐.病初无腹泻,无血便,来我院后第2天(病程第8天)解柏油样大便1次,随即解暗红色血便,次数增多,4~6次/d.既往体健,无肝病史,无毒物及可疑药物及食物接触史.病程中未使用解热止痛剂及肾上腺皮质激素类药物.体检:腹平软,肝、脾肋下未及,剑突下偏左压痛明显,无反跳痛,未及腹块,肠鸣音6~8次/分,无胃肠型,胃震水音阳性,下肢无浮肿.
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匐行性穿通性弹力纤维病一例
患者男,13岁,以左耳前丘疹1年就诊.1年前,不明原因于左耳前发现数个密集丘疹,抓破后结痂.丘疹渐增多,中央部消退,边缘部向外扩展,排列成不规则半环状,偶感瘙痒.未经治疗.发病前无毒物接触史及青霉胺应用史.既往身体健康,无重大疾病及外伤史,足月顺产,其母妊娠间无重大疾病史及不良药物服用史,家族中未发现类似疾病.
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匐行性穿通性弹力纤维瘤一例
患者男,35岁,因颈部、上胸、肩部、面部、上臂等处丘疹、结节1个月余而来本所就诊.1个月前,不明原因于颈两侧、颈前发生密集的丘疹和结节,渐蔓延到两面颊外侧、上胸、肩部、两上臂、腋前和上背,不痛不痒,部分皮疹消退后又起新皮疹.在当地按痤疮治疗(用药不详)无效.病前无毒物接触史或应用青霉胺史,身体素健,家族中无同类疾病史.体检:各系统检查无异常发现.皮肤科所见:颈两侧、颈前、两面颊外侧密集绿豆至黄豆大的丘疹或结节;上胸部、腋前区、两上臂近心端、肩部、上背部也有同样皮损,但较稀疏.皮疹分布对称且不规则,呈淡红或暗褐色,表面光滑,有的皮疹有角化,少数皮疹中心有点状小凹,无脓疱、水疱或黑头粉刺,未见瘢痕.皮疹触之韧,少数较硬.
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以脑病为首发症状的急性肾炎2例误诊教训
1临床资料例1,男,10岁.因突发人事不省、反复抽搐4小时入院.无毒物接触史,既往无抽搐及浮肿史.体检:T38.6℃,BP140/100mmHg.
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1例先天性白血病的皮肤表现
临床资料 患儿女,出生12 h.因全身皮肤密布紫灰色结节和出血性紫癜就诊.患儿母亲以"第二胎、孕33周、难免早产"入院.体格检查基本正常,但血液检查示乙肝病毒携带者(母孕期无服药史,无毒物和放射线接触史).父母非近亲结婚,否认其它疾病史,其姐4岁,身体健康.胎儿自然分娩,体重2.05 kg,Apgar评分6分.
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以血管神经性水肿为首发症状的过敏性紫癜1例
患儿女,9岁.因双眼睑浮肿3d,双手背浮肿1d于2012年11月20日收住入院.患儿入院前1周曾有“感冒”病史,自服“小快克”后症状稍好转.入院前3d,患儿出现咽部不适,双眼睑浮肿,未予重视.入院当天晨起出现双手背浮肿,左手明显,无发热皮疹,无咳嗽,无胸闷气促,无呕吐,无腹痛腹泻,无肉眼血尿,无下肢水肿,无头昏乏力,无小便减少,胃纳可,大便黄软.遂于当日上午至我院就诊,尿常规示潜血(+++),RBC 535个/HP,微白蛋白10mg/L.患儿既往体健,无类似病史,否认药物和食物过敏史,无毒物接触史.入院查体:T 36.7℃,P86次/min,R 26次/min,BP 100/70 mmHg.神志清,精神可;全身皮肤黏膜无黄染,无皮疹和出血点,浅表淋巴结未及肿大;双眼睑轻度浮肿,结膜无充血.
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1例Ⅲ度AVB患者剖宫产术的麻醉处理
患者女,25岁,妊娠39周,因羊水过少入院.妊娠期间在当地医院产科检查未发现异常,但未做心电图检查.既往无心脏病史,无严重胸闷、心悸等病史,无毒物接触史.
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四肢麻木、无力
病历摘要患者,男,59岁.因四肢麻木无力4月,加重20 d,于2005年5月14日入院.患者4个月前低钾性麻痹在当地卫生室治疗1周左右,略有好转.20 d前,患者感觉四肢麻木无力加重,走路需要拐杖,无饮水呛咳、肢体抽搐、大小便障碍.患者既往有腰椎间盘突出病史,无肝炎、结核病史,无毒物接触史,无药物接触史.家族史无特殊.