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探讨X线诊断早期食管癌
食管癌是临床常见的肿瘤,在胃肠道癌肿居首位.新 疆地区发病较高,尤其以少数民族集聚地区发病多.虽然发 病原因尚不明确.但是,少数民族喜食烤、热、干馕等饮食习 惯为发生本病的因素之一.我们提取自2005年-2010年食管癌 109例,筛选出35例经手术证实的早期食管癌进行分析如下:
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直肠癌患者的术中配合及心理护理
直肠癌发生率甚高,约占胃肠道癌肿的四分之一,是消化道恶性肿瘤中重要的一类.治疗均以手术治疗为主.直肠癌根治手术原则是将癌肿和足够近远端肠段,有关肠系膜和淋巴结,以及可能有浸润的周围组织作整块切除,一般而言远端切断面在在癌块下缘以下至少5cm处.
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胃肠道癌术中腹腔内温热灌洗化疗的护理
术中腹腔内温热化疗(intraoperative peritoneal hyperthermia chemotherapy,IPHC)是一项新近开展的胃肠道癌肿的外科辅助治疗措施[1].1999年1月-2002年6月,我院将新辅助化疗与术中腹腔温热灌洗化疗(IPHC)联合用于进展期胃肠道癌手术患者46例,取得较好疗效,现报道如下.
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重视胃肠道肿瘤的再手术
胃肠道癌肿是我国常见的恶性肿瘤,鉴于早期诊断的问题尚未解决,临床所见病例仍以中晚期病变为多见,因而术后复发是一个外科医师必须面对、无法避免的难题.
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建立、健全胃肠道恶性肿瘤的随访制度
胃肠道癌肿是我国恶性肿瘤中发病率高的一种,狭义地说是指胃癌和肠癌,广义地说还包括食管癌.不论从那一个角度来看,它都是威胁我们生命和健康的头号恶性肿瘤.降低发病率和提高治愈率是我们当前努力的两大目标.从医学专业分工而言,提高治愈率无疑是外科医师责无旁贷的任务.
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进展期胃肠道癌肿区域性化疗的进展
论述术后早期腹腔内化疗、术中腹腔内温热灌注化疗和血流阻断动脉内介入化疗在进展期胃肠道癌肿中的应用.
关键词: 术后早期腹腔内化疗 术中腹腔内温热灌注化疗 动脉内介入化疗 胃肠道癌肿 -
术中腹腔内温热化疗在胃癌外科综合治疗中的临床意义
过去30年来,针对胃癌的外科综合治疗,人们将主要精力投入于研究癌肿淋巴结的转移规律,并据此普遍地采用了扩大的淋巴结清扫术,使胃癌根治性手术后淋巴结复发的状况明显改观,患者术后生存率有了较大改善.然而,单纯外科手术并未能有效地防治术后腹膜的转移复发,并以此正逐渐成为胃癌术后的主要复发类型.Yonemura[1,2]等报道,胃肠道癌肿术后复发患者中,50%以上存在腹膜转移或复发,且已成为导致患者死亡主要的因素之一.因而如何积极地采取有效措施防治术后腹膜转移复发已成为胃癌临床研究中亟待解决的问题.
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金磊生长素应用于外科营养支持的试验研究
研究金磊生长素对术后应激病人的治疗效果.将44例胃肠道癌肿术后严重应激和营养不良病人随机分成两组,一组采用低热量肠外营养加金磊生长素联合治疗,并与仅用TPN治疗的同类病人做对照研究.
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人胃肠道肿瘤肝转移动物模型研究进展
胃肠道肿瘤的发病率及病死率均位于前列,近期统计资料表明,我国死亡率高的恶性肿瘤在男性和女性均为胃癌,结直肠癌也位居第五[1].临床研究表明,胃肠道癌肿向肝脏等处广泛转移是其致死的主要原因之一,因而对胃癌及大肠癌转移机制及其防治对策的研究是当前的重要任务.人类肿瘤动物(主要是先天性无胸腺小鼠athymicmice,即裸鼠)移植模型是肿瘤学研究的重要方法,转移模型的研究更是目前的热点之一[2].本文就胃肠道肿瘤肝转移模型的研究进展综述如下.
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胃肠道癌肿腹腔冲洗液端粒酶检测的临床意义
胃肠道癌肿腹腔微转移及脱落癌细胞腹腔种植复发是影响其预后的主要因素之一.主要诊断方法是检测腹腔中游离癌细胞,目前常用的是腹腔冲洗液细胞学检查,但其敏感性低,而端粒酶在恶性肿瘤细胞中的表达率极高,胃癌中达92.3%[1],大肠癌中达92%[2],是诊断恶性肿瘤的可靠指标.作者用原位分子杂交技术(ISH)测定胃肠道癌肿术前术后腹腔冲洗液中细胞端粒酶活性,来检测腹腔中游离癌细胞,预测胃肠道癌肿术后复发及指导临床治疗.
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胃肠道癌肿术中术后腹腔内区域性温热化疗优化方案的研究
我院2001年1月至2005年7月收治136例胃肠道肿瘤患者,随机采用术中序贯温热灌洗化疗联合术后静脉微泵及置泵持续动脉区域性灌注化疗和单纯术中温热灌洗化疗联合全身静脉化疗,比较分析如下.
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充分重视与老年胃肠道癌肿患者外科治疗相关的关键因素
随着我国人口老年化的发展,老年人群体胃肠道癌肿的发病率呈现逐渐上升的趋势。75岁以上老年人胃肠道癌肿的发病风险是普通人群的5~6倍,而死亡风险更达到7~8倍之多;与非老年人群体相比较,≥75岁老年人群体胃癌发病率下降并不明显,总体结直肠癌的发病率攀升更快。故应重视对老年人群体的防癌普查,做到及时发现、及时诊断和及时治疗。由于老年患者病情隐匿,实际病程较长,一旦临床作出诊断,癌肿多属于中晚期,临床病理分期以Ⅲ或Ⅳ期多见;但所患癌肿细胞分化程度较高,乳头状或管状腺癌多见,胃癌中Lauren肠型、BorrmannⅡ或Ⅲ型居多,病理生物学特征相对较好。故老年人患者与肿瘤相关的预后应该不亚于非老年人患者。与非老年人患者相比,老年胃肠道癌肿患者往往同时患有包括高血压、糖尿病、心脏病、神经系统疾病、呼吸道疾病和肾脏疾病等其他系统或脏器的器质性疾病,并随着年龄的增长,共患疾病的数量和严重程度也相应发展,因此,手术治疗风险和并发症发生率均较高。因此,临床上必须充分重视对老年胃肠道癌肿患者的诊断,高度重视对老年胃肠道癌肿患者围手术期的处理,积极采取防范手术直接并发症与共患疾病并发症并重的策略。微创手术仍然应该成为治疗老年人胃肠道癌肿的首选,但对施行联合脏器切除的扩大根治术应持十分谨慎的态度,需尽量缩短麻醉和手术的时间,避免过度进行淋巴结清扫,减少出血量。通过给予老年人胃肠道癌肿患者积极、适度与合理的外科综合治疗,仍然可望达到理想的治疗效果。
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胃肠道癌肿的化学治疗
胃肠道癌肿占国内癌肿发病及死亡的首位[1].由于其早期无特异性的临床表现及检测指标,CT、B超对早期的胃肠道癌无显著的分辨率,虽然内窥镜及上消化道钡餐、钡灌肠有十分重要的价值,但由于受操作者水平及技术熟练程度、经验等方面的限制,较易漏诊,形成了国人胃肠道癌肿病人就诊时以进展期居多的特点.目前对胃肠道癌肿的治疗仍以手术切除加综合治疗为主,综合治疗又以化疗为首选.化疗效果受药物选择、给药途径及机体的肿瘤负荷等因素的影响,现就目前常用的化疗方法作一介绍.
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B超引导下经皮细针吸取肝脏肿瘤活检56例分析
一、资料与方法1.我院超声科于1999年5月~2000年3月.对56例肝肿瘤患者(50例原发性肝癌和6例胃肠道癌肿手术后肝转移).在B超导向对肝肿瘤瘤体内进行酒精注射前后,细针活检的标本为研究对象.其中包括肝癌患者经外科手术治疗后复发或经肝动脉栓塞术后肝内出现新的结节;或因肿瘤多发而无法手术者;或因肝癌合并严重肝硬化缺乏手术指征;或因小肝癌患者要求非手术者,以及胃肠道癌肿手术后出现肝内转移性肿块者.
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自杀基因治疗胃肠道肿瘤的研究进展
随着分子生物学及相关学科的进展,肿瘤的基因疗法倍受关注,其中自杀基因疗法显示了较好的应用前景,该疗法又称药物敏感基因疗法、分子化疗或病毒介导的酶解前药疗法(VDEPT).其原理是将一些病毒或细菌基因组中前药转换酶基因(也叫自杀基因)导入肿瘤细胞,该基因编码特殊的酶,可将原先对哺乳动物细胞无毒性的前药在肿瘤细胞中代谢为毒性产物,从而引起这些细胞自杀,而正常组织可免受化疗损伤.现就近5年来自杀基因治疗胃肠道癌肿的进展综述如下.