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射频消融术联合全身化疗治疗胃癌肝转移临床分析
胃癌肝转移患者预后很差,没有有效的治疗方法[1]。胃癌肝转移的患者被诊断时只有极少部分可行手术治疗,大多数没有手术机会。全身化疗是这类患者的标准治疗方法。而射频消融术(RFA )是一种常用的替代手术的肿瘤消融的方法。然而胃癌肝转移患者接受 RFA 治疗的疗效仍不确定。在本研究中,我们评估了胃癌术后肝转移患者接受RFA治疗的疗效,报告如下。
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超声引导经皮肝门静脉导管药盒系统植入的初步应用
门静脉化疗栓塞是肝癌综合治疗的一个重要组成部分,对原发性肝癌、肝转移癌的治疗及预防胃肠道肿瘤切除术后肝转移均有一定的疗效[1-2].作者自2004年8月~2008年8月共对29例肝癌患者进行了超声引导经皮肝门静脉导管药盒系统(port-catheter system,PCS)植入术,为门静脉规律性化疗建立了良好的给药途径.
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血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗预防大肠癌术后肝转移的实验
目的:观察血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗对预防大肠癌术后肝转移的作用.方法:RT-PCR克隆血管抑素基因,建立重组腺病毒载体.建立人结肠癌LoVo肝转移种植的模型,给予血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗.观察其对大肠癌细胞肝转移的影响.结果:血管抑素基因联合氟尿嘧啶腹腔化疗治疗组肝转移发生率明显低于其他各组(P<0.05),肝转移瘤数少于其他各组(P<0.05),荷瘤生存时间长,治疗组肿瘤组织中血管抑素基因表达为阳性,MVD明显低于其他各组.结论:血管抑素的基因治疗与传统的腹腔化疗联合应用,对预防裸鼠人LoVo结肠癌细胞肝转移有一定的作用.
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153胃癌治愈性切除术后肝转移的危机因素
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结直肠癌切除术后预防性门静脉灌注化疗
结直肠癌根治术后,肝脏是常见的转移部位(40%).防止结直肠癌术后肝转移对改善结直肠癌患者的预后有十分重要意义.一些研究已表明辅助性全身化疗未能提高患者术后生存率\.经门静脉灌注化疗(intraportal infusion chemotherapy,IPIC)预防结直肠癌根治术后肝转移逐渐引起学者的关注.一、IPIC的理论基础1.肝脏转移性肿瘤的血液供应:由于肝脏存在肝动脉及门静脉两套血管系统,因此肝转移性肿瘤的血供较其他器官的转移性肿瘤复杂.Archer等\的研究表明,较大的结直肠癌肝转移灶主要由肝动脉供血,而肝脏的微小转移灶一直由门静脉供血到其直径达0.5*!mm.当肿块直径超过0.5*!mm时,其血供以肝动脉为主.
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腹腔化疗预防结直肠癌术后肝转移及局部复发的临床观察
我院1994年8月~1998年10月收治结直肠癌中Dukes B期手术患者42例.为探讨腹腔内化疗预防结直肠癌术后肝转移及局部复发的价值,我们将病例分为两组,术后腹腔内化疗20例(A组),同期未行腹腔内化疗22例(B组),将两组病例对比分析,现报告如下.
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胆汁癌胚抗原监测在大肠癌术后肝转移诊断中的意义
大肠癌根治术的主要限制因素是肝转移,因此早期诊断大肠癌肝转移对大肠癌患者预后影响甚大。我们在发现门静脉癌细胞微转移阳性的大肠癌患者具有显著的肝转移倾向这一现象的基础上[1],进一步从与肝脏转移特异性较强的途径,经内窥镜鼻胆管抽取胆道胆汁,动态随访监测了大肠癌术后患者胆道胆汁癌胚抗原(CEA)的变化情况,以早期发现或预测术后肝脏微小转移,指导临床治疗。
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抗黏附药物对结肠癌术后肝转移的干预作用
结直肠癌转移常见部位为肝脏,传统的单一静脉化疗预防肝转移的效果较差,因此有必要进一步研究有效防治肝转移的方法.本研究旨在探讨术后早期给予抗黏附药物预防肝转移的效果.
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小肠平滑肌瘤术后肝转移1例报告
1 病历简介病人男,28岁.小肠平滑肌瘤切除术后3年,发现肝占位10d于2005年11月20日入院就诊.体检:腹平,左中腹可见15cm手术瘢痕.腹软,全腹无压痛及反跳痛.肝、脾肋下未及,胆囊未触及.
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中药芝蟾散治疗复发性肝癌10例
1临床资料本组10例患者,均经AFP、CT、CT磺油造影,MRI检查,明确诊断为肝癌复发.其中手术切除后复发6例,介入疗法后复发2例,肺癌、肠癌术后肝转移的各1例.肿瘤1只的1例,2~3只的7例,3只以上1例.直径在2~3cm6例,2cm以下4例,均属小肝癌范围,其中男性6例,女性4例.
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晚期十二指肠腺癌并发冠脉栓塞、脑栓塞死亡1例
1临床资料患者,女,69岁,汉族,于2009年3月4日因十二指肠乳头癌术后14月,腹痛1月入院.入院查体:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.双肺呼吸音清,心率78次/min,律齐,腹平,中上腹见手术疤痕,腹壁软,中上腹,左上腹,右下腹压痛阳性可疑,无反跳痛.肝右肋下3.0 cm,剑突下2.0 cm,质中,边钝,触痛,肝上界右锁骨中线上第5肋间,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,下肢无浮肿.入院诊断:十二指肠乳头癌术后肝转移.入院后3月5日CEA 102.08 ng/mL(0 ~ 15),CA19 -9 79.01 ku/L(0 - 38);凝血四项:PT 18.1 s,APTT 35.1 s,Fbg 1.95 s,TT,INR正常.腹部彩超:肝内多发性实质性占位病变.胸腹部CT:肺内多发结节灶,双侧胸腔积液,肝脏体积增大,实质内满布大小不一的低密度灶,呈牛眼征改变.
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奥沙利铂经肝动脉药盒灌注致急性腹痛3例分析及对策
我院于2011年12月~2012年1月收治3例结肠癌肝转移患者,使用奥沙利铂经肝动脉药盒系统(port catheter system,PCS)灌注后发生急性腹痛,现将情况分析如下.1 病例摘要1.1 例1 男56岁,诊断乙状结肠癌术后肝转移3月.2011年10月6日行经皮DSA引导肝动脉药盒植入术.
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大肠癌术后肝转移的蛋白质指纹图谱检测及诊断模型的建立
大肠癌发病率和病死率逐年上升,预后较差,其主要原因为大肠癌肝转移[1].与其他肿瘤不同,大肠癌患者出现肝转移时并未完全失去治疗机会.采用具针对性的治疗措施可延长患者生存时间.目前早期诊断大肠癌术后肝转移的理想方法尚少.本研究旨在通过分析大肠癌术后肝转移患者、其他部位转移患者及术后无转移者的血清蛋白质指纹图谱,以期发现大肠癌肝转移的肿瘤标志物.
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胃癌术后早期门静脉化疗的疗效观察
术后肝转移一直是影响胃癌患者生存率的主要因素之一,如何有效地降低胃癌术后肝转移从而提高其生存率,已成了人们关注的热点.我们从1996年3月至2000年5月对34例胃癌患者术后行早期门静脉化疗,并与38例单纯手术病例比较,现具体报告如下.
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检测血清CEA对结直肠癌术后肝转移的早期预测价值
本文探讨结直肠癌患者术后血清癌胚抗原(CEA)检测,回顾性分析结直肠癌患者Dukes分期与肝转移发生的相关性, 评价其在结直肠癌肝转移早期预测的价值.1 资料和方法1.1 对象 2011年1月~2012年12月在本院住院的79例(男47,女32)手术切除的原发结直肠癌患者,所有病例均经临床、病理、影像等确诊,均具有完整的临床资料和病理资料.年龄(31~82)岁,平均49.25,术前未经化疗、放疗等辅助治疗,术前检查及术中探查均未发现肝转移.术后每3个月复查血清CEA、腹部B超、胸片等,如腹部B超提示肝异常占位时,再行CT、MRI 检查明确是否出现肝转移,以CT或MRI检查时间为转移发生时间.原发灶Dukes分期: Dukes A期及B期31例, Dukes C期48例.
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贲门癌术后肝转移介入化疗与栓塞
贲门癌治疗主要以手术切除,但术后仍有约50%发生肝内转移,严重影响患者生存期[1].因此如何治疗术后肝转移成为临床需要解决的问题.我院对26例贲门癌术后肝转移患者采用选择性肝动脉插管化疗与栓塞治疗,现报道如下.
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转移性肝癌组织间置管后装放射治疗
目的:观察转移性肝癌组织间插植后装放射治疗的效果和毒副反应,探讨其应用于治疗结、直肠癌术后肝转移的可行性.方法:对25例结、直肠癌术后确诊肝转移患者行组织间插植后装放射治疗.剖腹探查术中置管18例,B超引导经皮肝穿刺置管7例.放射源为高剂量率192Ir,每次照射8~10Gy,总量30~40Gy,3~5次,1~2周内完成.结果:25例无明显毒副反应,1,3,5年生存率(按寿命表法)分别为81.8%,34.5%,10.2%.癌胚抗原(CEA)滴度变化可作为肿瘤控制与否及有无肝内、外隐匿病灶的重要指标.结论:术中B超引导肝穿刺2种置管法安全、可靠;作为局部根治性治疗手段,对原发于结、直肠的肝转移癌的治疗是有效的.
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022胃癌根治术后肝转移复发时间及预测因素
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肠间质瘤术后肝转移误诊为胃间质瘤一例
患者,女,45岁,因"腹部肿瘤放疗介入治疗后1年"入院,入院查体:下腹见一长约10 cm切口瘢痕;腹软,未及肿物,无压痛;移动性浊音(-);肠鸣音3次/min.既往史:5年前因肠肿瘤而行手术治疗,术后病理示:恶性肿瘤(具体病理类型不清).入院后胃镜检查:胃被腔外巨大肿物压迫,无法取得活检组织.全科讨论诊断为:胃间质瘤.术中见肝左外叶处一直径约15 cm质硬肿物挤压胃壁,证实为:肝转移瘤,将肿瘤和肝左外叶一并切除.术后病理及免疫组化:CD117(+),肝转移瘤,转移瘤系胃肠道转移瘤.
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康赛迪胶囊联合化疗治疗大肠癌术后肝转移36例
大肠癌术后肝转移临床多见,我们于2004年10月-2006年3月应用康赛迪胶囊联合化疗治疗该病患者68例,取得一定疗效,结果报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 68例患者,男42例,女26例.年龄40~75岁.全部病例均经病理学确诊为大肠癌,并行手术治疗,术后B超或CT检查提示肝脏转移病灶.所有病例近1月内未接受抗肿瘤治疗,有可测量的临床观察指标,KPS评分≥70,预计生存期3个月以上,无化疗禁忌症.