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胃间质瘤的腹腔镜手术与传统手术的比较分析
近年关于腹腔镜手术治疗胃间质瘤的报道日益增多.而有关于腹腔镜手术和传统手术治疗胃间质瘤的对比研究却相对较少.本文通过胃间质瘤腹腔镜手术和传统手术的对比研究,以评价胃间质瘤腹腔镜手术的临床效果、安全性、可行性和可靠性.
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腹腔镜手术治疗胃间质瘤患者的临床探讨
目的 研究分析对胃间质瘤患者采用腹腔镜手术治疗的临床疗效,为其临床研究提供理论依据.方法 回顾性分析2012年3月-2013年3月期间,我院收治的50例胃间质瘤患者的临床资料,所有患者均给予腹腔镜检查和治疗.结果 研究中46例患者获得成功治愈,4例患者中途转为开腹手术治疗.患者手术所用时间为40至150分钟,手术过程中患者的出血量在10毫升至100毫升之间.患者术后的排气时间平均为(24.31±2.04)小时,平均于术后48小时拔管,未见术后并发症,无复发和死亡病例.结论 对胃间质瘤患者采用腹腔镜手术治疗能够有效的改善其症状情况,提高治疗效果.
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腹腔镜胃间质瘤切除术的临床应用研究
目的 对同期分别行腹腔镜胃间质瘤切除术与开腹胃间质瘤切除术患者的临床资料及随访资料进行对比分析,探讨腹腔镜胃间质瘤切除术的安全性、可行性和疗效.方法 回顾性分析2010年10月至2016年10月徐州医学院附属医院普通外科收治的96例行胃间质瘤切除术患者的临床资料,按手术方式的不同分为腹腔镜胃间质瘤切除术组(LG组)和开腹胃间质瘤切除术组(OG组),其中LG组37例,OG组59例.对比分析LG组与OG组患者围手术期的临床资料及术后恢复情况.结果 LG组与OG组比较,术中出血量明显较少[(91.62±46.08)mL vs.(130.59±56.54)mL,P=0.001],术后排气时间明显较短[3(2,3)d vs.4(3,4)d,P=0.005],术后住院时间明显缩短[(9.57±2.13)d vs.(11.58±2.78)d,P=0.000],住院费用明显更低,两组在手术时间、术后并发症发生率及肿瘤破裂例数上比较,无显著差异(P＞0.05).结论 相较于开腹切除术,腹腔镜胃间质瘤切除术安全可行,具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优势.
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腹腔镜技术在胃间质瘤患者手术治疗中的应用
目的 观察腹腔镜技术在胃间质瘤患者手术治疗中的应用.方法 将80例胃间质瘤患者根据治疗方式的不同分成对照组和试验组,每组40例;对照组选择开腹手术治疗,试验组则选择腹腔镜手术治疗.比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在胃间质瘤患者手术治疗中,应用腹腔镜技术能有效减少患者的术中出血量,缩短术后排气时间和住院时间,促进患者康复.
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腹腔镜手术治疗胃间质瘤适应证及安全性评价
目的:研究分析在胃间质瘤的治疗中采用腹腔镜手术的临床治疗效果及安全性,并探讨腹腔镜手术治疗胃间质瘤的适应证.方法:2014年1月-2017年1月收治胃间质瘤患者36例,对临床资料进行回顾性分析,并总结分析腹腔镜手术治疗胃间质瘤的适应证.结果:本组36例患者平均手术时间(145±36)min,平均术中出血量(95±58)mL,平均术后进食时间(2.31±1.03)d,平均术后住院时间(7.38±3.14)d;对所有患者随访6～30个月,无患者出现复发现象.结论:在胃间质瘤的治疗中采用腹腔镜手术需要掌握好适应证,同时其疗效确切并具有较高的安全性,值得在临床上大力推广实行.
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腹腔镜在胃间质瘤手术治疗中的应用与疗效评估
目的:探究腹腔镜在胃间质瘤手术治疗中的优点.方法:将采用腹腔镜治疗胃间质瘤手术的47例患者作为观察组,另随机选取采取开腹切除胃间质瘤的47例患者作为对照组,比较两组患者的相关临床资料.结果:两组患者的手术时间以及住院治疗时间差异不显著;观察组的出血量显著少于对照组,切口长度短于对照组,两组患者均未发现严重不良反应;随访半年,两组患者复发率差异不显著.结论:对于胃间质瘤采取腹腔镜切除术相对于开腹手术更加安全、可行,值得临床推广使用.
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胃镜下套扎治疗胃间质瘤并成功回收瘤体40例临床观察
目的：探讨套扎治疗胃间质瘤并回收瘤体的意义。方法：选取40例良性胃间质瘤患者。术前准备同无痛胃镜，待患者麻醉后，行普通胃镜下的套扎器治疗，将直径＜12 mm连同肿瘤在内的全层胃壁吸入透明帽，释放橡皮圈，对于较大而表浅的病变，可选择尼龙绳套扎，通过活检孔道将尼龙绳置于病变基底部，勒紧尼龙绳，然后用金属钛夹器将瘤体表面黏膜同胃壁正常黏膜夹闭在一起。结果：全部患者在5～7 d内橡皮圈脱落后，瘤体同金属钛夹附于胃壁，用圈套成功回收。结论：套扎治疗胃间质瘤并回收瘤体对术后病理学诊断和指导患者治疗有着极其重要意义。
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超声内镜在胃间质瘤诊断与治疗中的应用价值
目的:探讨超声内镜在胃间质瘤诊断与治疗中的应用价值.方法:收治经超声内镜诊断的胃间质瘤患者23例,并对镜下手术治疗效果进行总结.结果:超声内镜可明确显示瘤体位置及形态,准确进行肿瘤侵袭危险性分级.23例中瘤体大直径<3 cm 5例,行超声内镜下手术治疗,18例经外科手术治疗.出院随访3~12个月,均无肿瘤复发与远处转移.结论:超声内镜诊断胃间质瘤优势明显,能准确进行肿瘤侵袭危险性分级,指导治疗方案,对合适病例行超声内镜下手术安全、疗效确切,临床应严格选择镜下手术适应证.
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胃间质瘤的螺旋CT表现和手术病理对照分析
目的:探讨胃间质瘤的螺旋CT表现和手术病理结果.方法:收治胃间质瘤患者50例,采用螺旋CT检查,并与手术病理结果对照.结果:①CT:所有肿瘤均为单发,良性34例,低度恶性10例,恶性6例.②病理组化分析:肿瘤大多为梭形细胞或上皮样细胞型;CD117有86%的阳性检出率(43/50),CD34有68%的阳性检出率(34/50),SMA有46%阳性检出率(23/50),而Vimentin有94%的阳性检出率(47/50).结论:螺旋CT能够清晰显示病灶的位置、大小、形态与内部结构,与手术病理结果对照有很高的准确性,临床可将其用于胃间质瘤的诊断.
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胃间质瘤的手术体会
目的:探讨胃间质瘤的诊治方法.方法:回顾性分析12例胃间质瘤的临床表现、诊断和外科治疗.结果:病变部位:胃窦部2例,胃体部6例,胃底部4例.瘤体直径<5cm者7例,5～10cm者4例,>1Ocm者1例.标本边缘病理检查均为阴性,12例均治愈出院.结论:胃间质瘤以手术治疗为首选,不常规行淋巴清扫,术中应保持肿瘤完整性.
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彩色多普勒超声在鉴别诊断胃间质瘤与胃癌中的价值探讨
目的:评价彩色多普勒超声鉴别诊断胃间质瘤与胃癌的效果.方法:回顾性分析2015年1月—2017年8月我院经病理确诊的24例胃间质瘤与24例胃癌患者影像学资料,均接受彩色多普勒超声检查,观察超声声像图特征.结果:(1)胃间质瘤的声像图表现:病灶主要发生于胃底部、胃体部,以膨胀性生长、低回声、有包膜、形态规则、内部出现液化坏死、血流丰富等特征肿块为主,周边尚未发现肿大淋巴结;(2)胃癌声像图表现:病灶多见于胃窦部,以胃壁浸润性生长、低回声、不规则增厚、边界不清、包绕胃腔生长(表现为"假肾征")等征象为主,血供较少,且表现淋巴结肿大样.结论:彩色多普勒超声应用于胃间质瘤与胃癌的鉴别诊断中具有重要价值,利于二者的确诊与后续治疗,值得临床推广应用推广价值.
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胃肠间质瘤组织中Hpa表达与螺旋CT征象的相关性研究
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外的间叶源性肿瘤.螺旋CT可以在较多征象上检测胃间质瘤的恶性程度,对临床早期诊断和治疗以及评价预后具有重要的指导价值;乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)在肿瘤细胞侵袭中起着极其重要的作用,与肿瘤转移之间的关系也日益受到关注,有关Hpa与肿瘤关系报道较多,但在GIST中报道尚少见.
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胃间质瘤的螺旋CT诊断及临床应用价值
胃间质瘤(GST)是常见的胃间叶细胞肿瘤,螺旋CT增强扫描显著大大提升了GST的检出率和诊断准确性,对GST具有重要的诊断价值.本文回顾性分析25例经手术,以探讨GST的螺旋CT诊断及临床应用价值.
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胃间质瘤的手术体会
目的:探讨胃间质瘤的诊治方法.方法:回顾性分析12例胃间质瘤的临床表现、诊断和外科治疗.结果:病变部位:胃窦部2例,胃体部6例,胃底部4例.瘤体直径＜5cm者7例,5～10cm者4例,＞10cm者1例.标本边缘病理检查均为阴性,12例均治愈出院.结论:胃间质瘤以手术治疗为首选,不常规行淋巴清扫,术中应保持肿瘤完整性.
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螺旋CT诊断胃间质瘤50例分析
目的 总结胃间质瘤患者的CT诊断价值.方法 对2010年12月-2011年12月在该院接受治疗的50例胃间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析.全部患者皆实现螺旋CT平扫及增强扫描.结果 50例胃间质瘤患者在实行螺旋CT后,主要的表现有:胃内出现软组织肿块的现象,肿块同时有向腔内或者胃腔内、外突出的趋势.在实施增强后,患者肿块强化相对明显,出现中心囊变及坏死的现象,周边强化明显.50例患者中,有20例为低度恶性胃间质瘤,有30例为高度恶性胃间质瘤.结论 在胃间质瘤治疗中,螺旋CT的诊断价值比较高,可以准确地显示出患者胃间质瘤的具体部位及具体的形态,对患者疾病的治疗有着非常重要的意义.
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胃癌合并胃间质瘤1例
胃癌合并胃间质瘤临床罕见,我们治疗1例,报道如下.1 病例简介患者,男,65岁;因上腹饱胀不适半月,伴黑便于2005年3月4日入院.近2个月体重下降5kg.无返酸、嗳气、呕吐.无畏寒、发热、黄疸.体检:轻度贫血貌,皮肤、粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.腹平、软,无压痛、反跳痛、肌卫等,未扪及包块.肛检无异常.血常规:WBC 5.9×109/L,Hb 103g/L.
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琥珀酸脱氢酶缺陷型胃肠道间质瘤一例
患儿男，9岁。2014年5月16日因左上腹疼痛12 h入当地医院就诊，次日行剖腹探查。术中见胃前壁近胃窦肿物，直径约3 cm，表面糜烂，有活动性出血，行远端胃大部切除。送病理检查的肿瘤组织大小为3.5 cm ×3.5 cm ×0.8 cm，破裂伴出血，切面呈灰红至灰褐色。免疫组织化学检测结果为：CD117、DOG-1阳性，Ki-67阳性指数20％，α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）局灶阳性，细胞角蛋白（ CK）、S-100蛋白、白细胞共同抗原（ LCA）、CD3、CD20阴性，病理诊断为：胃间质瘤，核分裂象＞50／50 HPF，考虑高度侵袭转移危险性。6月17日患者家属携带病例材料来复旦大学附属肿瘤医院进一步诊治。追问病史，本例临床上无Carney三联征或Carney-Stratakis综合征，辅助检查未示患其他肿瘤的征象。对送检蜡块进行重新切片，分别行HE染色、免疫组织化学标志物和分子病理检测。
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47例胃间质瘤的围手术期观察与护理
目的 观察和分析我院2001-2005年手术治疗的47例胃间质瘤患者的围术期护理及手术治疗效果.方法 回顾我院5年来手术治疗的47例胃间质瘤患者的围术期护理及手术治疗效果.结果 胃间质瘤主要临床表现为腹痛、消化道出血与腹部包块.手术治疗是治疗胃间质瘤的有效方法,患者术后恢复良好.结论 胃间质瘤有特殊的组织学和病理学特征,手术是鉴别和治疗胃间质瘤良性和恶性的有效方法,围术期护理对患者的机体恢复具有重要作用.
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超声技术在胃间质瘤诊断中的应用
目的 探讨超声技术对胃间质瘤的诊断价值.方法 回顾性分析37例经手术证实的胃间质瘤资料,主要分析胃间质瘤(gastric stromal tumor,GST)经腹部超声声像图特征,胃镜表现及活检结果.结果 经腹部超声、CT、胃镜及联合应用超声与胃镜检查GST的诊断符合率分别是62.16%、56.67%、29.73%和86.49%.超声引导下穿刺活检的诊断率较低,在8例中误诊为5例.结论 联合应用超声和胃镜可提高胃间质瘤的诊断率,该法方便、有效且易于推广.对于提示GST的病例,不宜采用超声引导下活检法进行诊断.
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超声内镜下胃间质瘤的影像特征及随访研究
目的 了解超声内镜下＜2 cm、符合间质瘤影像学特点病变的随访情况,以选择合理随访时间.方法 回顾性分析超声内镜下诊断＜2 cm胃间质瘤患者,记录病变的部位、形态、大小、边界、内部回声等特征.并经超声内镜随访至少1次,比较病变大小及内部回声等变化情况.结果 共66例病例纳入研究,根据随访时间记录,随访半年20例,随访1年29例,随访2年26例,随访3年18例,随访4年9例,随访5年4例,其中24例患者随访＞1次.观察超声内镜下病变大小,2年随访患者内镜下病变面积40 mm2,初始内镜下病变面积38 mm2,病变面积有增大趋势,两者比较有显著性差异(P=0.024＜0.05).病变位于胃底占78.8％ (52/66),来源于固有肌层占95.5％ (63/66),所有病例未见回声异常改变及恶变表现.结论 ＜2 cm胃间质瘤好发于胃底,主要来源于固有肌层,超声内镜对＜2 cm胃间质瘤定期随访安全,有效,对于＜1.5cm的胃间质瘤,建议可每2年复查一次.
