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胃肠间质瘤组织中Hpa表达与螺旋CT征象的相关性研究
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外的间叶源性肿瘤.螺旋CT可以在较多征象上检测胃间质瘤的恶性程度,对临床早期诊断和治疗以及评价预后具有重要的指导价值;乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)在肿瘤细胞侵袭中起着极其重要的作用,与肿瘤转移之间的关系也日益受到关注,有关Hpa与肿瘤关系报道较多,但在GIST中报道尚少见.
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免疫组化在子宫平滑肌肿瘤中的应用进展
子宫平滑肌肿瘤是病理医师日常工作中常遇到的外科标本之一,在诊断上绝大多数病例不存在问题.然而,子宫平滑肌肉瘤(leiomyosarcomas,LMS)与子宫平滑肌瘤(leiomyoma,LMA)的特殊亚型及子宫平滑肌瘤恶性潜能未定(smooth muscle tumors of uncertain malignant potential,STUMP)的鉴别有时颇为棘手,往往出现意见分歧,随之而来的是给临床医师处理病人带来一定的困难.
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子宫肿瘤恶性程度与肥大细胞脱颗粒后面积呈负相关
目的 探讨肥大细胞浸润对子宫平滑肌肿瘤的影响.方法 收集子宫平滑肌瘤12例、恶性未定平滑肌瘤10例和平滑肌肉瘤7例.观察和计量组织特征、肥大细胞颗粒、第Ⅷ因子相关抗原及瘤细胞凋亡率,分析肥大细胞释放颗粒与其他指标间的相关性.结果 子宫平滑肌瘤瘤细胞数少(P<0.01),恶性未定平滑肌肿瘤居中,平滑肌肉瘤多(P<0.01).平滑肌瘤肥大细胞脱颗粒面积百分率多,恶性未定平滑肌瘤居中,平滑肌肉瘤低;脱颗粒面积百分率与瘤细胞数相比呈负相关.平滑肌瘤内皮细胞第Ⅷ因子相关抗原阳性染色面积低,恶性未定平滑肌肿瘤居中(P<0.01),平滑肌肉瘤高(P<0.01);第Ⅷ因子相关抗原阳性染色面积与肥大细胞脱颗粒面积比呈负相关.平滑肌瘤瘤细胞凋亡率低,恶性未定平滑肌肿瘤居中(P<0.01),平滑肌肉瘤高(P<0.01);瘤细胞凋亡率与肥大细胞脱颗粒面积比呈负相关.结论 子宫平滑肌肿瘤恶性度和血管状态与肥大细胞脱颗粒面积百分比成负相关.
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小肠多发性平滑肌肿瘤1例
患者男性,38岁.因腹胀、乏力、双下肢浮肿1月余人院.查体:慢性病容,腹平软,全腹轻压痛,肝脾肋下未触及,腹水征(+),肠鸣音活跃5~8次/min;双下肢浮肿.B超示腹腔及腹膜后多发性包块并腹膜后多个淋巴结肿大.胃镜示十二指肠降部肿物;全消化道钡餐示屈氏韧带处见一约1 cm×2 cm充盈缺损,第2、3、4组小肠肠距明显增大,提示中、上腹多发性占位性病变.穿刺病理活检提示良性或低度恶性梭形细胞肿瘤.术中见腹腔内少量腹水,肝、胆、胰、脾无异常;十二指肠与空肠表面有多量大小不等肿物(以空肠为多),肿物有包膜,质中.腹膜及肠系膜无肿瘤结节.
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子宫平滑肌肿瘤245例临床病理分析
子宫平滑肌肿瘤是妇科常见的肿瘤,其中绝大部分是良性的平滑肌瘤(leiomyoma,LM).平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma, LMS)很少见,发病率<1%[1].还有一类交界性肿瘤,称为恶性潜能未定的子宫平滑肌肿瘤.本文对245例子宫平滑肌肿瘤进行临床病理分析.
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子宫平滑肌肿瘤的病理诊断
学习近年来有关子宫平滑肌肿瘤的文献,结合工作实践中对子宫平滑肌肿瘤病理诊断的体会,认为良恶性区别的主要依据为肿瘤有无凝固性坏死、核分裂数是否>10个/10HPF、瘤细胞的异型性程度、瘤细胞有无浸润、瘤细胞密度、瘤体大小等参考因素.着重讨论了一些恶性潜能未定的或交界性子宫平滑肌肿瘤(富于细胞性的LM、奇异性LM、上皮样LM、核分裂活跃的LM)和某些特殊类型LM的诊断要点,对此类LM应归属于哪一类LM,目前观点还不太一致.
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子宫恶性潜能不能确定的平滑肌肿瘤
极少数子宫平滑肌肿瘤用现有的方法无法预测生物学行为.近几年恶性潜能不能确定的肿瘤范畴已从子宫平滑肌肿瘤扩展到许多其他器官和系统的肿瘤中,病理医师有必要廓清这一新概念.
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胃肠道间质瘤
胃肠道间质瘤是胃肠道常见的间叶性肿瘤.该肿瘤由梭形或上皮样细胞组成,80%~100%表达CD117(KIT).GIST主要发生于老年人,常见部位有胃(60%~70%)、小肠(20%~30%)、结肠和直肠(5%)及食管(<5%).该肿瘤可不同程度的表达CD34、SMA、S-100;并可见KIT基因11号外显子的活跃突变.该肿瘤有良恶性.诊断GIST需除外真正的平滑肌肿瘤、神经纤维瘤及自主神经瘤.
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儿童EB病毒相关平滑肌肿瘤1例报道
EB病毒感染相关肿瘤较多,根据EB病毒感染的潜伏模式分为3型:1型感染表达EB病毒编码的RNA(EBER)和EB病毒核抗原1(EBNAl),如伯基特淋巴瘤;2型感染除了表达EBER和EBNA1外,还表达潜伏膜蛋白(LMPs),如鼻咽癌和霍奇金淋巴瘤;3型感染表达LMPs和所有的EBNAs,如移植后淋巴组织增生性疾病.EB病毒相关平滑肌肿瘤(Epstein-Barr virus-associated smooth muscle tumor,EBV-SMT)为3型潜伏感染,平滑肌肿瘤伴有EB病毒感染,好发免疫缺陷患者,常常多发,目前国内未见相关文献报道.本文报道l例EBV-SMT,并复习相关文献,以提高对该病的认识.
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确定平滑肌肿瘤起源部位和良恶性的一组抗体
滑肌肉瘤是恶性平滑肌肿瘤,大多数发生于女性生殖道和软组织.起源于女性生殖道和软组织的平滑肌肿瘤的恶性程度有很多诊断标准,对它们的处理也不同,但在某些情况下要确定它们的起源部位很难.此外,从形态学上区分女性生殖道来源的平滑肌肿瘤的良恶性也非常具有挑战性.
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子宫平滑肌肉瘤组织学诊断现状
子宫平滑肌肉瘤的组织病理学诊断有时十分困难,造成这种困难的原因是目前尚无完全统一的组织学诊断标准,诊断的难点在于如何辨认和综合分析各项诊断参数,而且仅仅根据组织学所见也很难预测其生物学行为.2003
一书中[1]除了将子宫平滑肌肿瘤分为良性(平滑肌瘤)和恶性(平滑肌肉瘤)之外,还引入了不能确定恶性潜能的平滑肌肿瘤这一诊断,从而废除了传统的两分分类法,应该说这是一个较为重大的进展. -
胃肠道间质瘤23例临床病理分析
胃肠道间质瘤(GIST)是消化道常见间叶源性肿瘤,临床表现除有腹部不适、腹痛、便血等一般症状外,无特异性.以往把GIST混同于平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤.近年来,随着免疫组化、电镜技术以及分子生物学研究的进展,对GIST有了新认识,认为GIST是一种独立的疾病,其主要的生物学特征是kit基因突变和kiI蛋白产物(CD117)的表达.现对本院收治的23例GIST进行临床病理分析,探讨其临床病理学特点.
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胃肠道间质肿瘤临床病理研究进展
传统上,胃肠道原发性间叶源性肿瘤几乎都被归为平滑肌肿瘤,包括平滑肌瘤、平滑肌肉瘤及此类肿瘤的各种亚型.随着研究的深入,人们发现大多数胃肠道间叶源性肿瘤既不同于经典的平滑肌瘤,也不同于神经鞘瘤,而是一组具有不同特征的肿瘤,因此将该类肿瘤称之为胃肠道间质肿瘤(gas-trointestinal stromal tumors,GIST).
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胃肠间质瘤诊治新进展
胃肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是胃肠道常见的具有低度恶性的间叶细胞肿瘤,占间叶细胞肿瘤的80%.常发生于胃和小肠.GIST初被认为是平滑肌分化肿瘤,常被划分为平滑肌瘤或平滑肌肉瘤:随着对其研究的深入,目前认为发源于间质细胞[1](interstitial cell of Cajal,ICC)或全能间充质干细胞[2].现在已经明确GIST与平滑肌及平滑肌肿瘤有明显区别的组织学特点及免疫表型.GIST显著的免疫组织化学标志物为Kit( CD117)——一种干细胞因子受体,至少95%的患者肿瘤组织染色为阳性[3].GIST的分子病理基础及药物学方面的研究进展较快,本文主要从这两个方面对胃肠间质瘤的诊治做系统综述.
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原发性股骨中段平滑肌肉瘤1例报告
平滑肌肿瘤常发生在子宫,胃肠道、肠系膜、大网膜等富含平滑肌的部位[1]。骨骼平滑肌含量非常少,出现骨原发性平滑肌肉瘤是很罕见的[2]。在这里,我们通过近期收治的1例骨原发性平滑肌肉瘤,结合相关文献进行探讨。
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腹部胃肠道外间质瘤六例分析
胃肠间质瘤是指胃肠道除平滑肌肿瘤、神经鞘瘤及神经纤维瘤以外,富于表达CD117的梭形、上皮样或多形性细胞的间叶源性肿瘤.该肿瘤不仅可以发生在消化道,也可以发生在消化道外的软组织,后者又被称为胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST).现回顺性分析我院从2005年2月1日至2008年7月30日期间收住院的6例EGIST患者的临床资料.
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原发性食管间质细胞瘤的诊断及治疗
胃肠道间质细胞瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)被广泛定义为所有发生于胃肠道空腔脏器肌层的间叶性肿瘤。但发生于食管的间质细胞瘤很少见。近年来,我们共收治2例,均经手术及病理证实。现报告如下。 临床资料 例1 男,38岁。1991年9月因轻度胸痛不适,行胸部X线及CT检查,发现右后纵隔6 cm×5 cm×5 cm大小肿物。开胸探查,将肿瘤完整切除。1999年3月,发现肿瘤复发。遂行食管次全切除、食管胃弓上吻合术。术后放射治疗。病理诊断为食管间质细胞瘤,复查第1次手术切除的标本,即是生长于食管的低度恶性间质细胞瘤。第2次手术后随访1年,一般情况良好,无复发及转移征象。 例2 男,53岁。1998年12月因有轻度进食受阻感而行X线钡餐造影,发现病变位于食管下段,约3 cm长,粘膜未破坏,食管的右侧壁可见软组织肿块,其表面有龛影。食管腔内超声探及食管右侧壁的粘膜下一不均匀性低回声肿块,边缘清晰,约4 cm×3 cm×3 cm大小。1999年4月行食管次全切除、食管胃弓上吻合术。病理诊断为食管低度恶性间质细胞瘤。术后随访至今1年余,一般情况良好,无复发及转移征象。 讨论 胃肠道间质细胞瘤是胃肠道常见的一类非上皮性肿瘤,多属良性或低度恶性。由于具有多种组织分化的能力及倾向,因而,在解释上相当混乱。多年来,将其统称为平滑肌肿瘤。随着免疫组织化学和电镜的应用,发现大多数的胃肠道的“平滑肌瘤”并不具有完全的平滑肌分化特征。现进一步根据免疫组化染色又分4型〔1〕:I型为伴有平滑肌分化特征的胃肠道间质细胞瘤;II型伴有神经分化,又称胃肠道自主神经瘤(GANT);III型伴有神经/平滑肌双向分化特征;IV型不伴有任何分化特征。
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特殊类型的子宫平滑肌瘤32例临床病理分析
特殊类型的子宫平滑肌瘤,是临床上比较少见的一类子宫平滑肌肿瘤,这类肿瘤镜下细胞丰富活跃,核分裂相多,有不同程度的异型性,有时见奇异瘤细胞,易与子宫平滑肌肉瘤混淆,临床经过却多表现为良性,因此应重视这类肿瘤,掌握其临床病理特征及与子宫平滑肌肉瘤的鉴别,以免误诊.同时,因也有极少数复发及转为恶性的病例,对此类肌瘤应加强随访.本文通过收集我院妇产科1997年~2003年间32例特殊类型的子宫平滑肌瘤的临床病理资料,对此做一探讨.
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子宫平滑肌肿瘤组织中基质金属蛋白酶的表达及意义
子宫平滑肌肿瘤是女性生殖道常见的肿瘤,分为子宫平滑肌瘤、恶性潜能未分的子宫平滑肌瘤(STUMP)和子宫平滑肌肉瘤[1].子宫平滑肌肿瘤富含细胞外基质.细胞外基质在肿瘤组织的生物合成中有着非常重要的作用.基质金属蛋白酶(MMP)是一族锌依赖的蛋白酶,能够降解多种细胞外基质.MMP-1和MMP-2是降解细胞外基质的重要的酶[2].本研究对比MMP-1、MMP-2在正常子宫肌层、子宫平滑肌瘤、STUMP和子宫平滑肌肉瘤组织中的表达,以进一步了解MMP在子宫平滑肌肿瘤的发生、发展中参与细胞外基质重建的作用.
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子宫平滑肌肿瘤的诊断及与其相关的临床病理学问题
新近,著名妇科病理学家、国际妇科病理学杂志主编 Dr.Clement撰文专门讨论了子宫平滑肌肿瘤的诊断问题,提出目前病理医师在子宫平滑肌肿瘤的诊断方面仍然面临着挑战[1].子宫平滑肌瘤是病理医师日常工作中常遇到的妇科标本之一,绝大多数病例不存在诊断上的问题.当这种肿瘤出现特殊的组织学形态或独特的生长方式而类似于平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肿瘤,或者其他肿瘤的表现时,就会造成诊断上的困难[2].这种情况虽不多见,但是一旦出现就比较难以诊断,往往出现意见分歧,随之而来的是给临床医师处理病人带来一定的困难.本文拟就子宫平滑肌瘤的特殊亚型,子宫平滑肌肉瘤的诊断标准,不能确定恶性潜能的子宫平滑肌肿瘤,诊断子宫平滑肌肿瘤的某些共同原则以及与子宫平滑肌肿瘤诊断有关的几个临床病理问题讨论如下.