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胚胎干细胞向生殖细胞分化的研究进展
近年来,不断有研究证明人胚胎干细胞(hESC)的多能性,以及小鼠胚胎干细胞(mESC)能够分化为早期配子并形成囊胚样结构[1,2].2003年5月,Hubner等[1]研究发现,小鼠胚胎干细胞在体外可分化为卵母细胞.Nayernia等[3]研究发现,mESC可于体外分化为未成熟的精子,并且成功获得了存活的后代.这些研究对发展新的生殖工程学提供了开创性思路,研究胚胎干细胞向生殖细胞的分化将为人类生殖细胞的发育机制带来新认识,并为不孕不育症的治疗提供一种崭新的思路和方法.
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微量注射泵泵入血管活性药物125例临床应用观察报告
血管活性药物的应用是抢救各种休克、循环衰竭患者重要的循环支持手段,也是临床抢救危重患者常使用的药物,随着急诊、危重病医学事业的不断发展,对休克、MODS发病机制和病理生理变化的研究进展,对血管活性药物的应用也不断产生新认识、新评价.
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在崇尚创新形势下对医疗器械产业发展中几个问题的新认识
医疗器械产业正进入建国以来内外环境好的发展时期,人们崇尚医疗器械创新,这就需要我们对医疗器械产业发展中的几个问题进一步再认识.
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舒针疗法(续6)——舒针治疗动作与姿势畸形疾患的术式设计与疗效评价
动作畸形与姿势畸形类疾患是临床软组织与骨关节疾病常见的伴随症状或并发症,是运动系统功能性损害的典型表现形式,对患者的生理及生活影响较大.传统中医体针及特种针对畸形伴随痛证的缓解或控制有较好的疗效,但矫形恢复肌肉与骨关节解剖形态和运动功能的效果有限.舒针对此类疾病由于病理机制与治疗机制的新认识,对动作畸形类损害基本上可以达到一次治愈,对姿势畸形类疾病建立起了一套科学高效的序贯治疗体系,临床疗效安全可靠.
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中气下陷病机新识
探讨中气的生理内涵和中气下陷的病理本质,指出中气不单纯指脾胃之气,还包含肝胆之气.而中气下陷证不仅表现为虚证,还可表现为虚实夹杂之证;根据中气下陷证临床症状轻重之别,将其分为清阳不升失养症、精血津液胎元滑脱症、组织松弛症和脏器下垂症,且提出了不同病证的临床诊断要点,并举例说明灵活运用中气下陷病机诊治疾病的经验,以期为灵活运用中气下陷病机提供新的思路和方法.
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浸润性小叶癌的新认识
浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)首先由Foote和Stewart在1941年描写的,是一种具有特殊生长形式的浸润性乳腺癌.
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对自我护理在糖尿病管理中重要性的新认识
自护一词来源于上个世纪70年代Orem自护理论,奥瑞姆把自护定义为个体生命、健康、发展和安宁而进行的一种习得的、目标指向性的自我照顾活动[1].自护理论强调护理对象的自我照顾活动,认为每个人都有进行自我照护行为的需求,护士有助于个体满足保持生命、健康和安宁的自护需求.在过去的几十年自护理论已被证实在疾病的管理中是必不可少的一个部分[2-3].随着经济的发展及疾病谱的变化,糖尿病患者的人数与日俱增.目前我国糖尿病患病率已是全球高,患病人数已达9千多万.由于糖尿病是一种慢性终身性疾病,在糖尿病的日常护理过程中,患者本身对疾病的态度、知识的了解及行为的改变掌握如何对疾病的管理有很大的作用.因此如何提高患者自护能力,改变患者自护行为,减少糖尿病并发症,提高患者生存质量是一个迫切的任务.
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胃肠道间质瘤23例临床病理分析
胃肠道间质瘤(GIST)是消化道常见间叶源性肿瘤,临床表现除有腹部不适、腹痛、便血等一般症状外,无特异性.以往把GIST混同于平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤.近年来,随着免疫组化、电镜技术以及分子生物学研究的进展,对GIST有了新认识,认为GIST是一种独立的疾病,其主要的生物学特征是kit基因突变和kiI蛋白产物(CD117)的表达.现对本院收治的23例GIST进行临床病理分析,探讨其临床病理学特点.
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透析患者无力性骨病的新认识
慢性肾脏病(CKD),特别是终末期肾衰(ESRF)患者均不同程度合并骨代谢异常,即肾性骨病.肾性骨营养不良主要包括高转运型肾件骨病、低转运型肾性骨病(骨软化、无力性骨病)和混合性骨病三种不同类型.
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2型糖尿病口服药物回顾
我们对患者理想代谢控制(the optimal metabolic control,译者注:理想代谢控制包括血糖、血脂、血压等)的新认识,正在转变2型糖尿病口服药物疗法的范式.每类药物都各有利弊,要想恰当用药,必须以充分理解它们的血糖和非血糖作用(glycemic and nonglycemic effect)以及处方适应症(prescribing indication).本文回顾了已发表的临床实验数据,并且在当代合理治疗呼声日益高涨的情况下,对其加以研究.
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硝酸酯类药物的耐药性及预防
硝酸酯是治疗心血管疾病的历史悠久、疗效确切一类药物,临床应用已有100余年历史.该类药物在近20年发展迅速,具有不同的种类、给药途径及制剂.临床上广泛地应用于冠心病和充血性心力衰竭(心衰)的治疗[1].但是其耐药现象始终困扰着临床医师和患者,认识和预防或逆转耐药是临床上一项重要课题,为此,我们拟就近年来的新认识进行综述.
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咳嗽变异性哮喘诊断和治疗新认识
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的支气管哮喘(简称哮喘),咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性.1972年Glauser[1]首先对CVA进行了描述,认为存在一组以咳嗽为主要表现的哮喘患者.文献报道CVA在欧美可占慢性咳嗽病因构成的24%~29%[2],在日本是慢性咳嗽的首位病因(44%)[3],国内研究报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的14%~33%[4-5].中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断与治疗指南[6],对慢性咳嗽的规范化诊治起到了重要的推动作用.下面就近年来在CVA诊断和治疗方面的新认识进行概述.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压诊治的新认识
肺动脉高压是COPD的重要合并症.一般而言,COPD患者出现严重气流受限时可发生肺动脉高压,常伴有慢性低氧血症,其主要病理生理过程为慢性肺泡性低氧,也可能有其他发病机制的参与.COPD合并肺动脉高压时的平均肺动脉压>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),COPD合并重度肺动脉高压时的平均肺动脉压>35 mm Hg[1].由于肺泡低通气造成的肺泡性低氧一般是肺动脉高压产生的主要原因,临床上低氧血症可导致COPD患者发生严重的肺动脉高压和右心衰竭[2].
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对特发性肺纤维化诊断和治疗循证指南的几点刍议
2011年3月,由ATS、ERS、日本呼吸学会(JRS)和拉丁美洲胸科学会(ALAT)共同制定的第一部以循证医学为基础的特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)诊断和治疗指南(简称新指南)正式颁布[1].在《中华结核和呼吸杂志》2011年第7期刊登了该指南的中文摘译本[2].新指南详细介绍了IPF的定义、流行病学、危险因素、诊断、自然病史、分期与预后、治疗和疾病过程监控以及将来的研究方向等,充分反映了当今有关IPF的新认识,对于引导我国的IPF临床诊治和推动IPF研究均具有重要意义.结合目前国内IPF临床诊治的现状,笔者认为有以下几个方面值得我们注意和考虑.
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老年人急性缺血性肠病的诊治
老年人急性缺血性肠病的主要临床表现是腹痛、便血.由于本病发病急,病情重,诊断困难,病死率较高.随着医学影像学技术的飞速发展,近十余年来,关于急性缺血性肠病的诊断方面有许多新认识.
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对获得性静脉血栓栓塞症发病机制的新认识
静脉血栓栓塞症(VTE)由肺栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT)组成,是常见病、多发病.PE是高病死率疾病,也是全球性医疗保健问题[1-2].VTE分为遗传性和获得性两种,其中大部分为获得性,其往往发生在特定的人群中.
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心房颤动相关危险因素的新认识
心房颤动(房颤)在发生机制上决不仅仅是一个电生理方面的问题.由于造成房颤的基质和机制仍不是非常清楚,即使进行了肺静脉隔离消融,房颤治疗的结果也不能令人满意.近的研究还发现房颤与肥胖、代谢综合征、糖尿病、脂联素/瘦素、胰岛素增敏剂等有关,本文就有关房颤一些危险因素的新认识做一介绍.
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致心律失常右心室心肌病心电图特征波新认识——附罕见粗大Epsilon波二例
致心律失常性右心室心肌病(ARVD)是主要累及右心室的非缺血性心肌病.90%的ARVD患者存在心电图异常,其中常见的心电图改变为V1~V3导联T波倒置,大约25%~35%的患者存在特征性的Epsilon波.
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腹膜后副神经节瘤的诊治进展
既往认为副神经组织来源的肿瘤,不能分泌儿茶酚胺,而被称为化学感受器瘤(chemodectoma),近年来的研究报道表明,少数副神经节肿瘤亦可分泌儿茶酚胺,而出现类嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PH)症状及体征.目前对副神经节系统及相关肿瘤已有新认识,WHO神经内分泌肿瘤分类中,将起源于肾上腺髓质嗜铬细胞的肿瘤称为嗜铬细胞瘤,将起源于肾上腺外交感/副交感神经节的肿瘤称为副神经节瘤(paragangliomas,PGL).腹膜后副神经节瘤则特指起源于人体中线主动脉周围或肠系膜下动脉起始处的副神经节瘤.以下就腹膜后副神经节瘤的诊治进展做一综述.
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对结直肠癌病理的新认识
病理诊断具有确定疾病的性质进而决定治疗方案的关键作用,特别是在肿瘤诊断中,其重要性毋庸置疑.随着病理学的不断发展,人们对肿瘤病理学的认识也在不断深化.现就结直肠癌病理学的新进展、新观点作一概述.